1、 建筑施工起重机械拆卸告知表拆卸告知编号：CX 联系人（手机）： 工程名称起重机械(设备)名称规格型号设备产权登记编号安装告知号AZ 拆卸单位拆卸资质级别：证号：安全生产许可证证号：有效期：至 年 月 日施工总承包单位拆卸位置拟动工时间 年 月 日省管理系统上分配的流水号本次拆卸工程安全负责人证号: 本人签名：申请单位意 见本次拆卸工程我单位已按照相关法律法规落实相关职责，已具备安全拆卸条件, 可以拆卸，现办理告知手续。技术负责人（签名）： （公章） 年 月 日施工总承包单位对拆卸单位本次拆卸工程按照相关法律法规落实相关职责情况、是否符合安全拆卸条件审核意见技术负责人（签名）： （公章） 年
2、月 日监理单位对拆卸单位本次安装工程按照相关法律法规落实相关职责情况、是否符合安全拆卸条件审核意见总监理工程师（签章）： （公章） 年 月 日监督机构审核意见资料与管理系统上申报的内容是否相符 核查人： 年 月 日 监督室主任： 年 月 日注：告知单位为拆卸单位，办理拆卸告知时应携带下列资料【原件各一份】： 拆卸单位资质证书；企业安全生产许可证；拆卸合同；安全协议书；作业技术交底；拆卸工程生产安全事故应急救援预案；经审批的设备拆卸方案；特种作业人员名单及上岗证；资质备案（外市企业）；起重吊车安全操作规程；起重司机安全操作规程；（12）起重吊车司机上岗证；（13）起重吊车检测合格证；（14）使用登记牌；回执安全负责人安全考核证；（17）停止使用通知书需总监签章证明 其中、（12）、（13）可复印件盖红章此表一式三份.安监站、使用单位、拆卸单位各留一份。 10 / 1
