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道路运输证申领登记表道 路 运 输 证 申 领 登 记 表业户(单位)名 称经营(运输)许可证件号地 址邮政编码经营性质业户(单位)联 系 电 话拟申领道路运输证数法定代表人(负责人)姓名身份证号码已许可业户(单位)经营(运输)范围 申请单位(人)签章:(单位盖章)经办人签名:年 月 日 序号申请配发道路运输证车辆有关情况车辆照片车辆类型车辆发动机号码车架号车辆号码/车号牌颜色( 色)吨 位车辆尺寸(毫米)长宽高车辆技术等 级车辆拟从事经营(运输)范围证件配发机关意见:审核人签名:(单位盖章)年 月 日1 / 11 / 1

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