医院管理案例日间手术在地市级公立医院质量精细化管理中的探索实践四川省德阳市人民医院课件.pptx

1、医院管理案例剖析：医院发展历程成都医学院非直管附属医院成都中医药大学非直管附属医院三级甲等医院德阳市人民医院德阳县医院医院概况发展现状开放床位数：张院区：个（在建1个）学科发展省级重点学科：个省级重点专科：个市级重点专科：个人员结构全院职工：人博硕士研究生：人省级学术带头及后备专家：人国务院特殊津贴专家：人业务水平门急诊量：万住院病人：万人次手术：万台平均住院日：天目录01项目背景02项目目标03存在问题与难点04实践与推进05评价与总结06推广与反响一、项目背景目录日间手术概念选择一定的适应症，在1-2个工作日内安排病人住院、手术、术后短暂观察和回访，并办理出院开展日间手术的好处患者医院国家

2、国外日间手术发展现状挪威88%92%丹麦58%81%美国53%86%腹腔镜下胆囊切除术无张力疝修补术1 数据来自国际日间手术协会（IAAS）2011年调查结果2 白雪，马红升，罗利.中外日间手术发展对比研究及展望J.中国医院管理，2014,34(5):35-37.欧美发达国家日间手术占到择期手术国内日间手术发展现状20132015中国日间手术合作联盟在2020年之前，使我国日间手术占择期手术比例能达到之间。国家卫计委印发进一步改善医疗服务行动计划第一次官方日间手术2015国务院办公厅印发2016年新型农村合作医疗工作的通知将日间手术逐步纳入居民2016国家卫计委印发进一步改善医疗服务行动计划的

3、通知明确提出符合条件的三级医院日间手术2017国务院办公厅印发城市公立医院综合改革试点的指导意见将日间手术作为的重点内容国内日间手术发展现状武汉儿童医院上海第一人民医院上海仁济医院上海申康医院北京同仁医院四川大学华西医院2015年我院日间手术开展现状2015年我院日间手术开展率与国内知名医院或发达地区有较大差距。1 数据来自国际日间手术协会（IAAS）2011年调查结果2 白雪，马红升，罗利.中外日间手术发展对比研究及展望J.中国医院管理，2014,34(5):35-37.华西医院腹腔镜下胆囊切除术无张力疝修补术26.7%43%我院5.9%9%北京27.9%40.8%上海30.9%48.7%开

4、启日间手术破冰之旅二、项目目标目录项目目标我院日间手术占择期手术比例能达到全院平均住院日下降1天，减少患者费用负担实现日间模式的可持续发展，得到政府认可三、存在问题与难点目录存在问题与难点四、实践与推进目录正式上线日间随访系统，施行信息化的院外延续性护理管理成立介入与微创中心，实施外科手术“微创化”以“分散收治、集中管理”模式成立日间手术中心我院日间手术推进历程医院提出引入日间手术模式开启择期手术预入院模式外科推广术后快速康复理念（一）突破医保支付瓶颈，有效减轻患者负担德阳市人民医院德阳市医保办反复沟通协调反复费用测算同赴外地参观、学习（一）突破医保支付瓶颈，有效减轻患者负担腹腔镜胆囊切除术日

5、间手术11000元8000元￥1、缩短了住院时间，降低了住院费用2、术前平均住院日缩短为0天，费用纳入医保报销（二）研发信息支撑系统，解决流程效率难题优势：（二）研发信息支撑系统，解决流程效率难题正式入院术后出院术前检查预约入院出院随防，患者入院前完成相关检查，使术前平均住院日从23天缩短为0天，患者入院后48小时内出院，解决患者后顾之忧（二）研发信息支撑系统，解决流程效率难题，解决患者后顾之忧（三）制定规范诊疗标准，确保手术质量安全（三）制定规范诊疗标准，确保手术质量安全病种准入术式准入（123种）主刀准入患者准入严格授权管理：出院前再评估，不达标者转入专科治疗出院后30天内定期随防确保患者

6、安全：出口关入口关（四）建绩效奖励机制，激发员工创新动力（四）建绩效奖励机制，激发员工创新动力考核体系卫生经济学指标工作效率医疗质量平均住院日床位周转次数次均费用材料占比药占比工作负荷日间手术台次手术疑难程度非计划再次手术手术并发症治愈率随防率（四）建绩效奖励机制，激发员工创新动力（五）借鉴项目管理经验，快速植入日间手术 传统工作模式项目管理行政部门各自为战工作效率低科学管理 工作效率高五、评价与总结目录评价1247881221661381373312942784014483463834624994794225487656877797336997377386477815990100200300

7、4005006007008009001月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月台2015年-2017年日间手术台次趋势图2015201620172017年日间手术，月平均开展较去年月平均水平（328台）评价246268020100020003000400050006000700080002015年8月-2016年7月 2016年8月-2017年7月 日间手术台次 14.937.305101520253035402015年8月-2016年7月 2016年8月-2017年7月 日间手术占择期手术比例（%）评价27.325.228.251.242.528.526.429.353.743.

8、429.128.831.355.345.50102030405060眼科乳腺外科心血管内科耳鼻喉科肝胆外科2014年8月-2015年7月2015年8月-2016年7月2016年8月-2017年7月日间手术开展前五位科室结余率（%）评价9.198.37.555.566.577.588.599.514年8月-15年7月 15年8月-16年7月 16年8月-17年7月日间手术开展前后外科片区平均住院日变化趋势10.019.458.77567891014年8月-15年7月 15年8月-16年7月 16年8月-17年7月日间手术开展前后全院平均住院日变化趋势经验总结严格的诊疗规范根本创新预约入院与医保支

9、付新模式关键构建正常运转的绩效激励体系核心确保流程顺畅的信息化基础绩效激励是正常运转的核 心绩效激励是正常运转的核 心前提符合自身实际的MDT管理团队六、推广与反响目录推广与反响 2016年8月，以国家卫计委于丽华主任为首的中国日间手术合作联盟专家来我院调研，对我院日间手术模式和成效给予肯定，特别是对表示赞赏。推广与反响推广与反响。2016年9月我院普外科组成品管小组以“提高普外科日间手术开展率”主题，获得推广与反响 2017年5月8-10日，我院作为中国日间手术联盟的会员单位，麦刚院长、医务部主任黄卫发表的 2017年11月，我院日间手术护士陆静发表的论文被台湾护理学会选中，并在台湾举办的推广与反响2017年11月发布的第220期简报中肯定我院日间手术示范带动作用，并获得同志的批示表扬。日期接待参访单位2017.4.20西南医科大附属医院2017.8.25简阳市人民医院2017.9.4诺尔盖卫计委2017.9.14香港艾力彼星级认证专家2017.10.11广汉市人民医院2017.11.23南充市中心医院2017.12.18德阳市卫计委2018.1.5遂宁市中心医院2018.1.15成都市医保局2018.1.16云南楚雄医院推广与反响推广与反响结 语核心文化理念大德为医 大医在德发展愿景打造一流三甲医院院 训持续学习 永不毕业医院使命医术仁心 关爱生命