医院管理案例精益学科管理建设品牌专科课件.pptx

1、 Page 1 Page 1应用精益方法四维度驱动学科建设 医院管理案例剖析：台州恩泽医疗中心案例 Page 2 Page 2 医院简介 Hospital profile Page 3 Page 3第一章 基础条件 1.1 发展环境/CONTENTS/CONTENTS主要内容/CONTENTS/CONTENTS核心技术与特色专科精益医疗与学科管理学科管理与建设成果台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科 Page 4 Page 4核心技术与特色专科 Page 5 Page 5学科概况 心胸外科成立于1982年；温州医科大学重点学科、台州市首批重点学科 共有医生25人，主任医师6人，副主任医师5人；博士

2、学位4人，在读博士2人；2017年心胸外科门诊54603人次，出院4091人次；2017年手术量2018台，其中心脏大血管手术181台，腔镜手术1637台(普胸占比89.3%)。Page 6 Page 6 团队带头人：朱成楚台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科心胸外科主任医师浙江大学、温州医科大学硕士研究生导师温州医科大学、南京大学医学院教授恩泽医疗中心(集团)党工委书记、副主任享受国务院特殊津贴被授予全国卫生系统先进工作者、全国百名优秀医生、全国优秀科技工作者浙江省医学会胸心外科分会副主任委员 浙江省医学会胸心外科分会胸腔镜学组 组长 浙江省医学会微创外科分会副主任委员 中国医师协会食管外科专家

3、委员会委员 中华医学会胸心外科学分会电视胸腔镜学组委员 Page 7 Page 7 团队核心成员：陈保富台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科台州医院心胸外科科主任、主任医师、山东大学在读博士温州医科大学硕士研究生导师、教授恩泽医疗中心(集团)副主任浙江省“151”人才台州市211人才第一层次 国家心血管病专家委员会微创心血管外 科专业委员 委员 中华医学会胸心血管外科学分会 青年委员 浙江省医学会胸心血管外科分会 委员 浙江省心胸外科学会胸腔镜学组 委员 Page 8 Page 8 心脏大血管外科普胸外科胸腔镜外科科室业务主要分三大部分台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科 Page 9 Page 9普

4、胸外科气管肿瘤切除隆突肿瘤切除、成形残肺切除术支气管、血管袖状切除全肺切除复杂恶性纵隔肿瘤切除三切口食管癌根治台州恩泽医疗（中心（集团）心胸外科 Page 10 Page 10胸腔镜外科“胸腔镜微创技术在胸部疾病中的应用”是我科的优势和特色，2017年腔镜手术量1600余台，占我科手术89.3%。台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科 Page 11 Page 11心脏大血管外科心脏大血管手术年手术量200余台，涉及复杂先天性心脏病矫治、心脏瓣膜置换、升主动脉置换、冠状动脉旁路移植术等。并在省内率先开展胸腔镜下房缺修补、二尖瓣置换等手术。台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科首例心脏移植手首例心脏移植手术

5、术胸腔镜下房间隔胸腔镜下房间隔缺损修补术缺损修补术1985199920022000200620032010心内直视手内直视手术术体外循环下体外循环下心脏瓣膜手心脏瓣膜手术术非体外循环冠非体外循环冠状动脉旁路移状动脉旁路移植术植术体外循环下体外循环下Bentall手术手术胸腔镜下胸腔镜下二尖瓣置二尖瓣置换手术换手术胸腔镜下二胸腔镜下二尖瓣成形术尖瓣成形术2016胸腔镜下房胸腔镜下房颤射频消融颤射频消融术术2017食道超声引导食道超声引导下先心介入封下先心介入封堵术堵术 Page 12 Page 12核心技术-胸腔镜手术起步-1995年台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科胸腔镜手术胸腔镜手术1995年

6、起步年起步 Page 13 Page 13胸腔镜手术-1995年首例台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科1995.7.17 实施首例胸腔镜手术 Page 14 Page 14首例胸腔镜食管癌手术-1997年台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科 Page 15 Page 15不断开展新的胸腔镜手术台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科 首例VATS纵隔肿瘤切除术 1995 首例VATS肺叶切除术 1998 首例VATS房缺修补术 2002 首例VATS室缺修补术 2003 首例VATS二尖瓣置换术 2005 Page 16 Page 16二次创新-胸腹腔镜联合食管癌手术台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科 Pag

7、e 17 Page 17三次创新-新辅助放化疗后胸腹腔镜食管癌手术台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科 Page 18 Page 18该核心技术在国内的学术地位台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科 Page 19 Page 19胸腔镜微创心脏手术台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科省内最早开展近年共完成20余例创伤少，出血少，住院时间短，不增加病人费用 Page 20 Page 20食管超声引导下介入心脏手术-2017台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科 Page 21 Page 2121精益医疗与学科管理 Page 22 Page 22精益医疗：台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科 Page 23 Page 2

8、3精益医疗-共识达成台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科 Page 24 Page 24精益医疗-心胸外科真北浙江省台州医院心胸外科Patient 患者安全、质量Safety&QualityPeople学习与成长Finance 财务（就医体验、平均住院日）（门诊人次、人均结余、成本控制）（员工学习培训、员工成长、员工参与度）（患者安全、院感、病历质量）Page 25 Page 25精益医疗-战略墙使用台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科 Page 26 Page 26精益医疗-患者维度台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科 Page 27 Page 27精益医疗-患者维度台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科20

9、15年心胸外科术后患者疼痛情况：静息状态下中度以上疼痛占比18.18%；运动状态下中度以上疼痛占比81.82%；Page 28 Page 28精益医疗-患者维度台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科术后镇痛泵应用患者静息状态下中术后镇痛泵应用患者静息状态下中重度疼痛比例不超过重度疼痛比例不超过3%3%Page 29 Page 29精益医疗-患者维度台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科 多学科合作，规范术后疼痛管理1）心胸外科与麻醉科管理团队就疼痛控制目标及合作方式进行讨论2）胸外科、麻醉科医护人员就胸外科术后镇痛常见问题及对策进行面对面沟通并达成一致意见 学科管理团队激烈讨论学科管理团队激烈讨论 心胸外

10、科和麻醉科对术后镇痛常见问题进行沟通心胸外科和麻醉科对术后镇痛常见问题进行沟通 Page 30 Page 30精益医疗-患者维度台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科加强培训，更新疼痛相关知识1）心胸外科医生、护士对于围术期疼痛管理召开专题讨论、学习2）全体护士培训急性疼痛护理理论知识3）组织学习电子镇痛泵使用方法 Page 31 Page 31精益医疗-患者维度台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科术后镇痛治疗规范术后镇痛流程改进镇痛方案，制定多模式、个性化镇痛策略1）制定普胸外科手术围术期镇痛专家共识，将心胸外科病种分为三大类，分别为消化（食管、胃等）、心脏、胸科疾病，制定三类病种个性化镇痛方案2）建

11、立胸外科术后镇痛流程3）制定镇痛不全处理预案、镇痛不良反应处理预案镇痛不良反应处理预案 Page 32 Page 32精益医疗-患者维度台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科持续开展疼痛随访，动态评估，落实个性化镇痛措施1）与麻醉科合作，开展术后携带镇痛泵患者的麻醉师疼痛访视制度2）加强责任护士疼痛进展的识别与处理能力，落实责任护士床边动态评估3）以患者疼痛感知为中心，动态调整病人镇痛泵持续背景输注给药量及单次自控给药剂量，落实个性化镇痛麻醉师每天访视携带镇痛泵病人术后病人常规使用镇痛泵 Page 33 Page 33精益医疗-患者维度台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科采取多种形式的疼痛健康教育，促使

12、病人掌握疼痛知识3）制作疼痛宣教手册、宣教幻灯片及宣教视频，使宣教更形象、生动4）术前一天集中进行疼痛相关知识宣教；手术当天主管护士进行个性化的疼痛知识再教育5）评估宣教效果：责任护士负责每日评估病人对疼痛评分及镇痛泵使用掌握情况，及时加强宣教责任护士疼痛评估宣教视频宣教幻灯片宣教 Page 34 Page 34精益医疗-患者维度台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科改善前后静息痛比较改善前后静息痛比较改进前,无痛,12.12%改进前,轻度,69.69%改进前,中度,15.15%改进前,重度,3.04%改进后,无痛,35.00%改进后,轻度,64.04%改进后,中度,0.96%改进后,重度,0.00

13、%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%无痛轻度中度重度改进前改进后改进前,无痛,3.03%改进前,轻度,15.15%改进前,中度,51.52%改进前,重度,30.30%改进后,无痛,9.05%改进后,轻度,84.22%改进后,中度,6.73%改进后,重度,0.00%0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%无痛轻度中度重度改进前改进后改善前后运动痛比较改善前后运动痛比较 Page 35 Page 35精益医疗-患者维度台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科 科室2017年与2016年相比，门诊量增长4

14、3.9%，手术量增长28.7%，出院人次增长25.3%。全面关注：疼痛、睡眠、营养、排便、康复.对于患者吸引力的快速提高，除了与胸外科专业技术提升相关，还与我们全面关注患者，努力提升患者体验，积极引进并实施加速康复相关。Page 36 Page 36精益医疗-质量与安全维度台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科纳入临床路径虚拟床位管理疑难病例讨论手术准入严格执行围手术期抗生素使用原则并发症同行评议 Page 37 Page 37精益医疗-质量与安全维度台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科 Page 38 Page 38精益医疗-质量与安全维度台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科 Page 39 Page 3

15、9精益医疗-质量与安全维度台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科 Page 40 Page 40精益医疗-质量与安全维度台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科 Page 41 Page 41精益医疗-学习成长维度台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科主任医师6人，副主任医师5人5个医疗组具备处理各种疑难重症及急诊能力各级医生掌握相应技术主任医师副主任医师医疗组5个5人6人 Page 42 Page 42精益医疗-学习成长维度台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科借脑工程进修学习交流学习人才培养创造条件并鼓励在职攻读硕士学位，支持科室人员申报各级各类人才培养计划亚专业带头人和高年资医师有计划地到国外进修学习临床诊疗技术

16、低年资医师在各亚专业轮转和到国内各高水平科室短期交流学习借脑工程，聘请学科顾问科室层面：Page 43 Page 43精益医疗-学习成长维度台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科10月份7035350525-10月4614202915341631王春国金将孔敏林江张波王征葛宏飞吴春雷胡权腾10月份,王春国,710月份,金将,010月份,孔敏,310月份,林江,510月份,张波,310月份,王征,510月份,葛宏飞,010月份,吴春雷,510月份,胡权腾,25-10月,王春国,465-10月,金将,145-10月,孔敏,205-10月,林江,295-10月,张波,155-10月,王征,345-10月,

17、葛宏飞,15-10月,吴春雷,65-10月,胡权腾,3105101520253035404550 10月份5-10月 Page 44 Page 44精益医疗-学习成长维度台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科食管癌微创手术规范化治疗方案及远期疗效研究早期肺癌的规范化诊疗的临床及基研究心脏疾病的微创手术及临床基础研究细分临床研究方向 Page 45 Page 45精益医疗-学习成长维度台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科学习相关科研邻域新进展汇报课题项目最近的进度科研课题论文等计划可视化定期举行科研专题会议 Page 46 Page 46 学科管理与建设成果 Page 47 Page 47台州恩泽医疗中心

18、（集团）心胸外科临床能力手术量逐年增长 Page 48 Page 48台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科临床能力2017手术量全国排名 Page 49 Page 49 台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科技术全国推广全腔镜联合放化疗技术治疗中晚期食管癌方案的建立及临床应用每年1次全国继续教育学习班每年3次高级研讨班10次/年外出指导手术操作全国性会议、专题会议授课临床能力 Page 50 Page 50 国内首家单位开展获省重大课题立项参与多中心临床试验，初步结果提示提高中晚期患者生存率该项目研究成果在多中心临床推广应用获2016年台州市科技进步一等奖中晚期食管癌以腔镜为主的综合治疗台州恩泽医疗中心

19、（集团）心胸外科 Page 51 Page 51在研：国自然1项，省自然1项，厅局级6项基金项目名称基金来源基金种类金额（万元）起始年度 终止年度整合素介导Wnt/-catenin信号通路调控肺癌淋巴管新生的机制研究省自然科学基金省级2120182020遗传性原发性自发性气胸新候选致病基因的确定及分子致病机制国家自然科学基金国家级18320172019miR-30b介导EGFR/MET通路在肺腺癌EGFR-TKI 耐药中作用及机制省医药卫生（A类）厅级4.520152018细胞自噬在决定肺癌对型干扰素免疫治疗敏感性的作用研究省医药卫生（A类）厅级4.520152018eIF4E介导AKT/mT

20、ORC1和HIF1/VEGF通路在肺腺癌血管新生中的作用及分子机制省医药卫生（B类）厅级020142017基于FTS的胸腔镜手术围术期多模式镇痛方案实施及对比研究台州市科技局(A类)局级320172019基于基因测序技术的食管癌基因分型及预后分析台州市科技局(A类)局级320162018电视胸腔镜微创手术治疗食管穿孔并发纵隔感染的临床研究台州市科技局(A类)局级320162018科研能力 Page 52 Page 52SCI论文题目刊物名称发表时间IFResection of pulmonary nodule in a patient with subglottic stenosis unde

21、r modified spontaneous ventilation anesthesiaJ Thorac Dis20172.365Prof.Malcolm M.DeCamp:declining use of surgical therapy for early stage non-small cell lung cancer in the United States.J Thorac Dis20172.365Prognosis of primary tracheal tumor:A population-based analysisJ Surg Oncol20172.993Impact of

22、 Examined Lymph Node Count on Precise Staging and Long-Term Survival of Resected Non-Small-Cell Lung Cancer:A Population Study of the US SEER Database and a Chinese Multi-Institutional RegistryJ Clin Oncol20172 24.00008Can Segmentectomy still be proposed as an alternative in2016？J Clin Oncol20172 24

23、.00008Reply to B.De Bari et al and J.Widder et al.J Clin Oncol20162 24.00008Identification and Validation of Lymphovascular Invasion as a Prognostic and Staging Factor in Node-Negative Esophageal Squamous Cell CarcinomaJ Thorac Oncol20166.595Association of polymorphisms in translesion synthesis gene

24、s with prognosis of advanced non-small-cell lung cancer patients treated with platinum-based chemotherapyJ.Surg.Oncol20162.993FLCN intragenic deletions in chinese familial primary spontaneous pneumothoraxAm J Med Genet A2015 2.259Outcomes of Video-Assisted Thoracic Surgical Decortication in 274 Pati

25、ents with Tuberculous EmpyemaAnn Thorac Cardiovasc Surg20150.674Knockdown of eukaryotic translation initiation factor 4E suppresses cell growth and invasion,and induces apoptosis and cell cycle arrest in a human lung adenocarcinoma cell line.Molecular Medicine Reports20151.680Thoracoscopic Surgery f

26、or Pulmonary Oncocytoma,an Uncommon Neoplasm.Current Oncology,20141.643SCI期刊12篇，中华一级期刊6篇（近5年）Page 53 Page 53 台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科获授权专利5项（近5年）专利名称专利批准年度专利类别专利证书号一种吸引器的吸引头结构2017实用新型ZL 2016 2 223079.5一种胸腔闭式引流装置移动架2016实用新型ZL 2016 2 772455.X一种胸腔闭式引流管2014实用新型ZL 2014 2 0103055.0食管癌淋巴结专用分类盘2012实用新型ZL 2012 2 006

27、4652.8一种弯曲型胸腔镜电凝钩2012实用新型ZL 2012 2 0064563.3 Page 54 Page 54 心胸外科术后并发症 临床胸心外科学诊断分析与治疗要领 胸外科内镜诊疗技术参与编写专著3部专著台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科 Page 55 Page 55 台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科2017年论文发表科研实力2017年在研课题2017年科研成果 Page 56 Page 56 台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科2017全国科技排名科研实力2017年12月19日，中国医学科学院医学信息研究所公布了“2017年度中国医院科技影响力胸外科排行榜”，台州医院胸外科是百强中仅有的几家地市级单位之一 Page 57 Page 57 带动台州市各级医院胸外科协同发展；让台州的胸外科病人都能放心地在本地治疗；为台州地区百姓健康保驾护航；进一步扩大台州胸外科学科在国内影响力；团队发展目的、宗旨台州恩泽医疗中心（集团）心胸外科 Page 58 Page 58谢 谢