1、北京医药分开综合改革北京医药分开综合改革：分级诊疗的视角：分级诊疗的视角北京市卫生计生委一、一、背景情况背景情况5岁以下儿童死亡率（）首都居民健康水平显著提升柳叶刀柳叶刀：卫生服务可及性和质量评价：卫生服务可及性和质量评价北京北京91.5，全球排名，全球排名21位位GBD 2016 Healthcare Access and Quality Collaborators.Measuring performance on the Healthcare Access and Quality Index for 195 countries and territories and selected su
2、bnational locations:a systematic analysis from the Global Burden of Disease Study 2016.The Lancet.23 May 2018.北京，北京，91.591.5重庆，76.7福建，81.2广东，83.9河北，79.9天津，88.6江苏，85.9上海，89.6香港，89.5澳门，89.3台湾，85.4东京，95.1大阪，93.4纽约，90.7华盛顿，92伦敦，92.1-238131823287580859095100全球部分城市全球部分城市20162016年年HAQ得分得分变化幅度绝对值The Lancet报
3、告显示，北京市HAQ index为国内城市第一5560657075808590951001990年1995年2000年2005年2010年2016年北京上海香港澳门东京纽约伦敦HAQ得分GBD 2016 Healthcare Access and Quality Collaborators.Measuring performance on the Healthcare Access and Quality Index for 195 countries and territories and selected subnational locations:a systematic analysi
4、s from the Global Burden of Disease Study 2016.The Lancet.23 May 2018.卫生服务可及性和质量变化趋势卫生服务可及性和质量变化趋势二二、改了什么？、改了什么？主要改革内容主要改革内容 取消药品加成和挂号费、诊疗费，设立医事服务费；实施药品阳光采购，降低药品采购价格：保证质量安全、全国最低价、动态调整、公正透明；药价下降8%以上 规范基本医疗服务项目，实施有升有降调整，适应医疗机构成本和技术的变化以及改革导向：下调CT核磁PET-CT检查费，部分耗材打包付费，上调中医、护理、床位、儿科、手术等，涉及435项主要改革内容主要改革内容
5、 发展分级诊疗制度：医联体，家庭医生签约，释放价格信号、报销差异信号等 加大医保保障和支付方式改革力度：总额预付、DRGs、门诊和住院救助比例从70%提高到80%，全年封顶线门诊从4000元提高到6000元，住院从4万元提高到6万元。重大疾病救助比例从75%提高到85%，救助封顶线从8万调整到12万 建立财政分类补偿机制北京市医事服务费标准（元）北京市医事服务费标准（元）三、改革成效：三、改革成效：平稳有序、变化积极平稳有序、变化积极符合预期、反响良好符合预期、反响良好总体成效总体成效李克强总理、孙春兰、刘延东副总理对北京医药分开综合改革八次作出重要批示，给予肯定和鼓励截至2018年7月已完成
6、门急诊量近2.8亿人次，460余万出院和在院者治疗有序分级诊疗制度建设成效显现医疗机构功能出现可喜变化新的补偿机制有效发挥作用改善医疗服务取得阶段效果公众和患者给予了较高评价全市各层级医疗机构诊疗量全市各层级医疗机构诊疗量变化情况变化情况（截至（截至2018.72018.7）20182018年年4 4月月-7-7月全市各级医疗机构月全市各级医疗机构 诊疗量与去年同期变化情况诊疗量与去年同期变化情况出院量稳中有增，床位周转加快出院量稳中有增，床位周转加快全市各层级医疗机构出院量变化：全市各层级医疗机构出院量变化：向三级集中向三级集中（截至（截至2018.7)3.80.5-0.8-1.00.01.
7、02.03.04.05.0三级医院三级医院二级医院二级医院一级及社区一级及社区与改革前相比增减比例与改革前相比增减比例 建立了医疗机构新的补偿机制建立了医疗机构新的补偿机制医药费用增幅情况（医药费用增幅情况（%）（截至（截至2018.72018.7）药品阳光采购金额850亿，采购价格平均减少9.3%，节约79亿元改善医疗服务，加强综合监管改善医疗服务，加强综合监管u16个区的261所社区卫生服务中心实施“先诊疗、后结算”，受到群众普遍欢迎u 对60岁以上老年人实行减免医事服务费个人负担部分，累计减免3870余万人次u 针对300万高血压、糖尿病等四类慢性病患者的105种药品配送到位，开出2个月药品长处方7.3万余张u 家庭医生与老年人慢性病等重点人群签约率超过90%谢谢 谢！谢！
