手术室应急预案分析及处理措施课件.ppt

1、手术患者发生呼吸心跳骤停 【应急预案】应急预案】1、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸处心脏按压，人工呼吸，气管插管，快速建立静脉通道，根据医行胸处心脏按压，人工呼吸，气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物，同时呼叫其他医务人员帮助抢救，必要时再开放一嘱应用抢救药物，同时呼叫其他医务人员帮助抢救，必要时再开放一条静脉通道。条静脉通道。2、参加抢救人员应注意互相密切配合、有条不紊、严格查对，及时做、参加抢救人员应注意互相密切配合、有条不紊、严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安培及药瓶，做到据实准

2、确的记录抢救过程。好记录，并保留各种药物安培及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。3、急救物品和器械做到、急救物品和器械做到“五定五定”，班班清点，完好率达，班班清点，完好率达100%，保证应，保证应急使用。急使用。4、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。事项。【程序】【程序】立即抢救立即抢救 胸外按压胸外按压 气管插管气管插管 快速输液快速输液 遵医嘱遵医嘱用药用药 密切配合密切配合 对症处理对症处理 及时记录及时记录大面积创伤出血性休克患者1、接到通知之际做好迎接病人的一切准备工作。、接到通知之际做好迎接

3、病人的一切准备工作。2、患者进入手术室迅速开放静脉通道快速补液、患者进入手术室迅速开放静脉通道快速补液、吸氧、备血，同时监测生命体征及血氧饱和度。吸氧、备血，同时监测生命体征及血氧饱和度。3、通知麻醉师与有关科室的手术医师立即到达。、通知麻醉师与有关科室的手术医师立即到达。4、做好一切抢救准备，备好抢救药品及麻醉机，、做好一切抢救准备，备好抢救药品及麻醉机，积极配合抢救。积极配合抢救。5、准备手术所需的各种器械物品。、准备手术所需的各种器械物品。6、对于神志清醒的患者，做好心理护理、关心并、对于神志清醒的患者，做好心理护理、关心并安慰患者。安慰患者。手术中病人休克1、当手术病人发生休克时，立即

4、去枕取中凹、当手术病人发生休克时，立即去枕取中凹卧位，吸氧，保持呼吸道通畅。卧位，吸氧，保持呼吸道通畅。2、快速建立静脉通道（选择大血管或应用留、快速建立静脉通道（选择大血管或应用留置针），及时补充血容量。置针），及时补充血容量。3、迅速准确执行医嘱、迅速准确执行医嘱,口头医嘱应重复口头医嘱应重复2遍无遍无误后方可用药误后方可用药.严格执行查对制度。严格执行查对制度。4、抗休克的原则是：扩容，纠酸，糖皮质激、抗休克的原则是：扩容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药物的应用。素和血管活性药物的应用。手术室高频电刀灼伤 【防范预案】【防范预案】预防高频电刀灼伤的发生：使用高预防高频电刀灼伤的发生：使用高

5、频电刀前应掌握电刀的型号、功能、功率及使用频电刀前应掌握电刀的型号、功能、功率及使用方法，正确连接各导联线，检查机器运转是否正方法，正确连接各导联线，检查机器运转是否正常，正确放置电极板，评估病人身体是否带有金常，正确放置电极板，评估病人身体是否带有金属物，必要时用双极电凝。属物，必要时用双极电凝。【处理预案】【处理预案】高频电刀灼伤：一旦发生电刀灼伤，高频电刀灼伤：一旦发生电刀灼伤，立即进行对症处理，并和医生一起查找原因；护立即进行对症处理，并和医生一起查找原因；护送病人回病区时，手术室护士要向病区护士仔细送病人回病区时，手术室护士要向病区护士仔细交代术中情况和皮肤灼伤情况；做好皮肤护理和交

6、代术中情况和皮肤灼伤情况；做好皮肤护理和换药。预防感染的发生。换药。预防感染的发生。物品清点误差应急预案1、手术前后必须认真清点所有物品的数量，并认真记录于、手术前后必须认真清点所有物品的数量，并认真记录于手术护理记录单上，作为法律依据。手术护理记录单上，作为法律依据。2、根据记录数字，严格清点各项数字情况，如出现误差时，、根据记录数字，严格清点各项数字情况，如出现误差时，应立即上报手术者和护士长，并再次仔细检查所有可能发现应立即上报手术者和护士长，并再次仔细检查所有可能发现的地方，直到无误。的地方，直到无误。3、严格坚持手术中使用过的物品不离开本手术间的基本原、严格坚持手术中使用过的物品不离

7、开本手术间的基本原则。则。4、如术中物品清点不够时，经反复查找无效，与手术医生、如术中物品清点不够时，经反复查找无效，与手术医生商讨，需要商讨，需要C臂机或臂机或x线检查和其他检查，仍无效时，为确保线检查和其他检查，仍无效时，为确保患者病情不受影响，关闭伤口，并请手术者在手术通知单上患者病情不受影响，关闭伤口，并请手术者在手术通知单上签字，巡回护士在记录单上注明查找经过。签字，巡回护士在记录单上注明查找经过。5、登记护理不良事件单。、登记护理不良事件单。发生输血反应时的应急预案及程序1、立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。、立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2、报告医生并遵医嘱给药。

8、、报告医生并遵医嘱给药。3、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4、必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。、必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。送输血科。6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。存。【程序】【程序】立即停止输血立即停止输血 更换输液管更换输液管 改换生理盐水改换生理盐水 报告医生报告医生 遵医嘱给药遵医嘱给药 严密观察并做好记录严密观察

9、并做好记录 必要时必要时填写输血反应报告卡填写输血反应报告卡 上报输血科上报输血科 怀疑严重反应时怀疑严重反应时 保留血袋保留血袋 抽取患者血样抽取患者血样 送输血科送输血科 发生输液反应【应急预案】【应急预案】1、立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。、立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2、报告医生并遵医嘱给药。、报告医生并遵医嘱给药。3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。、及时报告

10、医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。的液体、输液器和注射器分别送检。7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。【程序】【程序】立即停止输液立即停止输液 更换液体和输液器更换液体和输液器 报告医生报告医生 遵医嘱给药遵医嘱给药 就地抢救就地抢救 观察生命体征观察生命体征 记录抢救过程记录抢救过程 及时上报及时上报 保留输保留输液器和药液液器和药液 送检送检 医护人员发生锐

11、器损伤 【应急预案】【应急预案】1、医护人员在手术过程中，如不慎被乙肝、丙肝、医护人员在手术过程中，如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时对进行伤口处理，并进行血源性传酒和酒精消毒，必要时对进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。播疾病的检查和随访。2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在应在24 h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注

12、射乙肝免疫高价球蛋白，按同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、个月、3个月、个月、6个月接种乙肝疫苗。个月接种乙肝疫苗。3、被、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去预防保健科抽血查内去预防保健科抽血查HIV抗体抗体,必要时同时抽患者血对必要时同时抽患者血对比，按比，按1个月个月3个月、个月、6个月复查，同时口服贺个月复查，同时口服贺普丁普丁(拉米拉米呋定呋定)每日每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。报、追访等。接送病人途中出现意外1、接送手术病人途中不

13、慎坠车，应立即将病人抬、接送手术病人途中不慎坠车，应立即将病人抬至手术推车上，同时马上通知主管医生。至手术推车上，同时马上通知主管医生。2、对病人的情况初步判断，观察有无外伤，到病、对病人的情况初步判断，观察有无外伤，到病房测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。房测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。信息，遵医嘱进行正确处理。4、遵医嘱进行必要的检查（检查有无骨折和颅内、遵医嘱进行必要的检查（检查有无骨折和颅内出血）及治疗。出血）及治疗。5、严密观察病情变化，发现问题及时处理。、严密观察

14、病情变化，发现问题及时处理。6、向上级领导汇报。、向上级领导汇报。7、认真记录患者坠床的经过及抢救过程。、认真记录患者坠床的经过及抢救过程。手术中突然停电 【应急预案】【应急预案】1、在手术过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸、在手术过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，立即取用备好应急灯、手电、简等紧急情况时，立即取用备好应急灯、手电、简易呼吸器等，如有抢救患者，出血部位可暂时用易呼吸器等，如有抢救患者，出血部位可暂时用沙袋、棉垫等按压，备好沙袋、棉垫等按压，备好60ml大空针，必要时进大空针，必要时进行抽吸，以保证手术的顺利进行。行抽吸，以保证手术的顺利进行。2、如果是一个手术间停

15、电，立即检查是否跳闸或、如果是一个手术间停电，立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题进行解决。保险丝有问题，针对相应问题进行解决。3、如果是全科停电，立即启用各仪器的备用蓄电、如果是全科停电，立即启用各仪器的备用蓄电池暂维持功能，同时通知电工班、总务科、医务池暂维持功能，同时通知电工班、总务科、医务科等，若无蓄电池装置的仪器，可行手工操作。科等，若无蓄电池装置的仪器，可行手工操作。手术中突然停电 4、停电期间，本手术间护士不得离开手术间，并密切观察、停电期间，本手术间护士不得离开手术间，并密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。5、将各用电仪器

16、关闭，以免突然来电时损坏仪器、将各用电仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器6、来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。、来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。7、护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，、护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，准确的记录于巡回记录单上，或书写报告交有关科室。准确的记录于巡回记录单上，或书写报告交有关科室。8、每位护士应熟悉电工班的电话及各手术间线路走行情况。、每位护士应熟悉电工班的电话及各手术间线路走行情况。9、仪器蓄电池应保持长期备用状态，专人负责，、仪器蓄电池应保持长期备用状态，专人负责，定期检查，定期检查，以保持应急使用。以保持应急使用

17、。手术中突然停电 【程序】【程序】查找原因查找原因 启用蓄电池维持启用蓄电池维持 观察病情观察病情 关闭各仪器参数关闭各仪器参数 来电后重新调整各参来电后重新调整各参数数 记录停电过程及患者情况并上报记录停电过程及患者情况并上报 蓄蓄电池充电备用电池充电备用泛水应急预案 1、立即关闭手术室水源总阀，寻找泛水的原因，、立即关闭手术室水源总阀，寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。如能自行解决应立即解决。2、如不能自行解决，立即找维修组，夜间通知院、如不能自行解决，立即找维修组，夜间通知院总值班。总值班。当班人员立即通知护士长。当班人员立即通知护士长。3、关闭泛水区内仪器电源开关，防漏电。、关闭

18、泛水区内仪器电源开关，防漏电。4、协助维修人员工作，白天通知手术室清洁人员、协助维修人员工作，白天通知手术室清洁人员及时清扫地上积水；夜间主动将污水清理。及时清扫地上积水；夜间主动将污水清理。5、水灾区要经过消毒处理，手术间要保持清洁干、水灾区要经过消毒处理，手术间要保持清洁干燥，并开启层流燥，并开启层流30分钟，保证手术安全。分钟，保证手术安全。发生差错事故的应急预案 1、一旦发生差错事故，应立即通知护士长。、一旦发生差错事故，应立即通知护士长。2、控制局面，组织有关人员进行抢救，并积极采、控制局面，组织有关人员进行抢救，并积极采取补救措施，尽可能减少损坏。取补救措施，尽可能减少损坏。3、保

19、留相关的物品或药品，以便化验检查。，、保留相关的物品或药品，以便化验检查。，4、事情过后，护士长组织相关人员，详细了解事、事情过后，护士长组织相关人员，详细了解事情经过及发生原因。情经过及发生原因。24小时内当事人写出事情经小时内当事人写出事情经过、发生的原因。过、发生的原因。5、按程序上报护理部。科室根据有关情况写出处、按程序上报护理部。科室根据有关情况写出处理意见及整改措施，上呈护理部。理意见及整改措施，上呈护理部。术中压疮1、术前探视病人，对有可能出现术中压疮的高危、术前探视病人，对有可能出现术中压疮的高危人群包括婴幼儿、高龄、糖尿病、低蛋白血症、人群包括婴幼儿、高龄、糖尿病、低蛋白血症

20、、恶液质、长期卧床患者等做出评估，制订预防措恶液质、长期卧床患者等做出评估，制订预防措施。提醒医生术前告知患者。施。提醒医生术前告知患者。2、入手术室后，巡回护士检查其全身皮肤情况，、入手术室后，巡回护士检查其全身皮肤情况，若已有压疮应及时与病房护士联系，或让手术医若已有压疮应及时与病房护士联系，或让手术医生查看签名。生查看签名。术中压疮3、术中采取的措施：应用抗压体位垫（硅胶凝胶、术中采取的措施：应用抗压体位垫（硅胶凝胶体）体）3.1保持局部皮肤清洁干燥。保持局部皮肤清洁干燥。3.2手术床单平整清洁防止损伤皮肤。手术床单平整清洁防止损伤皮肤。3.3有压疮的部位用体位垫保护，避免进一步加重；有

21、压疮的部位用体位垫保护，避免进一步加重；可能出现压疮的部位，也采取保护措施，减轻受压可能出现压疮的部位，也采取保护措施，减轻受压部位压力；部位压力；对时间长的手术，用体位垫保护外，对时间长的手术，用体位垫保护外，在手术许可情况下，每隔在手术许可情况下，每隔2小时托起受压部位按摩。小时托起受压部位按摩。3.4术后巡回护士再次检查全身皮肤情况，与病房交术后巡回护士再次检查全身皮肤情况，与病房交接并签名。接并签名。4、术后回访，了解病人是否有术后并发症。、术后回访，了解病人是否有术后并发症。手术室火灾 【应急预案】应急预案】1、做好手术室安全管理工作和防火灭火知识的学习，经常、做好手术室安全管理工作

22、和防火灭火知识的学习，经常检查电源和线路，发现隐患及时通知后勤保障部门，消除检查电源和线路，发现隐患及时通知后勤保障部门，消除隐患。隐患。2、手术室必须有消防通道示意图，平时注意宣传和教育所、手术室必须有消防通道示意图，平时注意宣传和教育所有工作人员明确安全的重要性，安全门的使用常识。安全有工作人员明确安全的重要性，安全门的使用常识。安全通道必须常年保持通畅。通道必须常年保持通畅。3、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班。使用现有的保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班。使用现有的灭火器材和组织

23、人员积极扑救，控制火势。放下防火闸门，灭火器材和组织人员积极扑救，控制火势。放下防火闸门，隔离火灾区域。隔离火灾区域。4、发现火情无法扑救，马上拨打、发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告之准报警，并告之准确方位。确方位。手术室火灾5、所有工作人员首先将手术病人以最快的速度、所有工作人员首先将手术病人以最快的速度、最安全的方式转移。最安全的方式转移。6、通知气体控制中心关闭医疗气体，尽可能切断、通知气体控制中心关闭医疗气体，尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品。电源，撤出易燃易爆物品。7、在生命安全不受威胁，火势可以控制的情况下、在生命安全不受威胁，火势可以控制的情况下尽可能抢救贵重仪器设

24、备及重要科技资料。尽可能抢救贵重仪器设备及重要科技资料。8、转移病人时，不要乘坐电梯，走手术室专有安、转移病人时，不要乘坐电梯，走手术室专有安全通道，用湿毛巾捂住口鼻，并尽可能地将身体全通道，用湿毛巾捂住口鼻，并尽可能地将身体放低位置。放低位置。手术室火灾【程序】【程序】做好手术室安全管理做好手术室安全管理 消除隐患消除隐患 紧急紧急疏散患者疏散患者 立即通知保卫科或总值班立即通知保卫科或总值班 积极扑救积极扑救 火情无法扑救，立即拨打火情无法扑救，立即拨打“119”，告知准确方位，告知准确方位 迅速、安全转迅速、安全转移手术病人移手术病人关闭医疗气体，尽可能切断关闭医疗气体，尽可能切断电源电源尽快撤出易燃易爆物品尽快撤出易燃易爆物品积极抢救积极抢救贵重物品、设备和科技资料贵重物品、设备和科技资料 病人病情突然发生变化1、应立即通知医生、护士长或值班护士，组、应立即通知医生、护士长或值班护士，组织人员积极配合医师及麻醉师进行抢救。织人员积极配合医师及麻醉师进行抢救。2、立即准备好抢救物品及药品。、立即准备好抢救物品及药品。3、必要时通知相关科室进行会诊。、必要时通知相关科室进行会诊。4、某些重大抢救或特殊病人抢救，应按规定、某些重大抢救或特殊病人抢救，应按规定及时通知医务处或院总值班室。及时通知医务处或院总值班室。5、做好病情及抢救记录。、做好病情及抢救记录。