1、护理病历表格书写方法和要求护理病历表格书写方法和要求 体温单书写的方法和要求体温单书写的方法和要求 危重护理记录单书写的方法和要求危重护理记录单书写的方法和要求体温单书写的要求体温单书写的要求1 1、1 1、姓名、性别、年龄、入院日期、病房、病姓名、性别、年龄、入院日期、病房、病案号、页码均用蓝黑笔填写。案号、页码均用蓝黑笔填写。2 2、填写日期时填写日期时,每页第一日写年、月、日每页第一日写年、月、日,其其余六天只写日期。如六天中遇到新的年度或月余六天只写日期。如六天中遇到新的年度或月份开始份开始 时时,则应写年月日或月日。则应写年月日或月日。3 3、在在40-4240-42之间当日时间格内
2、之间当日时间格内,顶格用红笔竖写以下各顶格用红笔竖写以下各项项:(1)(1)入院时间入院时间:写入院于几时几分写入院于几时几分。(2)(2)手术时间手术时间:写写“手术手术”二字二字。内科在相应时间写有关内科在相应时间写有关内容内容,如如:起搏器安装术起搏器安装术、起搏器更换术起搏器更换术、冠状动脉造冠状动脉造影术影术、PTCAPTCA、冠脉支架植入术等冠脉支架植入术等。(3)(3)手术日期手术日期:手术第二天起填写术后天数至术后十四天手术第二天起填写术后天数至术后十四天。(4)(4)转科时间转科时间:写转何病房于几时几分写转何病房于几时几分。(5)(5)出院时间出院时间:写出院于几时几分写出
3、院于几时几分。(6)(6)死亡时间死亡时间:写呼吸心跳停止于几时几分写呼吸心跳停止于几时几分。(1)眉栏项目填写完整、正确，页码正确。眉栏项目填写完整、正确，页码正确。(2)项目详细、准确记录出入量。项目详细、准确记录出入量。(3)日、夜间均用蓝黑墨水笔。日、夜间均用蓝黑墨水笔。(4)(4)详细、准确记录生命详细、准确记录生命体征，记录时间应具体体征，记录时间应具体到小时、分钟。到小时、分钟。(5)(5)及时、客观记录患者病情变化及观察结果。及时、客观记录患者病情变化及观察结果。(6)(6)准确记录护理措施和措施后的结果。准确记录护理措施和措施后的结果。(7)(7)准确记录各种用药的剂量及使用方法。准确记录各种用药的剂量及使用方法。时间与医嘱单保持一致。时间与医嘱单保持一致。(8)(8)字迹清楚，易于辨认，字迹清楚，易于辨认，不得涂改。不得涂改。人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。
