1、学习目标n1.静脉留置针概述n2.血管的选择n3.静脉留置针操作程序n4.静脉留置针常见问题第1页，共15页。（一）静脉留置针概述n什么是静脉留置针？n静脉留置针又称为静脉套管针n它是由针芯、软套管及塑料针座等组成。n穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留血管中进行输液的一种输液工具。第2页，共15页。使用留置针的好处n保护血管n减轻病人的痛苦n感觉舒适n合理用药n合理减少费用n提高工作效率n提高护理质量第3页，共15页。（二）血管的选择n（1）最佳静脉的条件：n柔软、直、富有弹性n有完整皮肤的支持n富有弹性、易于触及、充盈良好、不易滑动n（2）静脉
2、选择的部位n应避免：n关节范围、已损伤的部位、新进穿刺过的静脉以下的部位、下肢、受限的部位。第4页，共15页。第5页，共15页。（三）静脉留置针的操作程序n1.洗手n2.戴口罩n3.准备用物n4.准备留置针n5.排气、准备无菌透明敷贴n6.选择粗、直，血流丰富的血管，避开关节及静脉瓣。n7.碘伏消毒（消毒规范，面积8cm*8cm)n8.头皮针插入肝素帽n9.排气第6页，共15页。n10.松动针芯n11.在血管上方以15-30直刺血管缓慢进针n12.在针芯侧孔处仔细观察回血n13.见回血后降低角度继续进针0.2cmn14.左手持“Y”接口，右手后持针芯约0.5cm送管，撤针芯。n15.无菌敷贴固
3、定n16.密闭式固定第7页，共15页。n封管与冲管n（一）冲管的定义n用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之间，或封管前。n（二）封管的定义n保持通畅的静脉输液通路，通常应用稀释肝素液，用于输液结束后。第8页，共15页。n常用的封管液n肝素盐水：10-100单位/毫升n生理盐水：3-5mln 持续8小时第9页，共15页。n冲管的方法：n推一下停一下，在导管内造成小漩涡，加强冲管效果。第10页，共15页。封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉5ml时，边退针便推药液，保证正压封管。处理：拔除导管，选择其他静脉进行穿刺。处理：封管：采用
4、正压封管的方法封管液：正确使用封管液的浓度及持续8小时原因：封管操作不当导致血液反流，形成阻塞。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留血管中进行输液的一种输液工具。在针芯侧孔处仔细观察回血封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留血管中进行输液的一种输液工具。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留血管中进行输液的一种输液工具。封管液：正确使用封管液的浓度及n封管的目的：n1.保持一条通畅的静脉输液通路n2.将残留的刺激药物冲入血
5、管中，避免刺激血管皮肤。n封管注意事项：n务必采用正压封管的方法n正压封管的方法n将针头的斜面留在肝素帽内，封管液余1-0.5ml时，边退针便推药液，保证正压封管。第11页，共15页。排气、准备无菌透明敷贴症状：输液不滴或滴速过慢症状：输液不滴或滴速过慢推一下停一下，在导管内造成小漩涡，加强冲管效果。掌握封管液的维持时间。（1）最佳静脉的条件：碘伏消毒（消毒规范，面积8cm*8cm)5ml时，边退针便推药液，保证正压封管。左手持“Y”接口，右手后持针芯约0.（1）最佳静脉的条件：将残留的刺激药物冲入血管中，避免刺激血管皮肤。原因：封管操作不当导致血液反流，形成阻塞。保持通畅的静脉输液通路，通常
6、应用稀释肝素液，用于输液结束后。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留血管中进行输液的一种输液工具。症状：输液不滴或滴速过慢静脉留置针输液常见问题n（一）渗漏n原因：导管脱出静脉；操作不当使针尖刺破外套管未能及时发现；穿刺过度，损伤经静脉后壁。n处理：拔除导管，选择其他静脉进行穿刺。n（二）堵管n原因：封管操作不当导致血液反流，形成阻塞。n封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉第12页，共15页。n压力过高导致血液反流；n高血压病人静脉压力过高科引起血液反流。n症状：输液不滴或滴速过慢n处理：封管：采用正压封管的方法n 封管液：正确使用封管液的浓度及n 掌握封管液的维持时间。n发生堵管时，记住不能用注射器推注，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内而导致其它并发症的发生。第13页，共15页。n撤针芯困难的原因n1.事先未松动套管或松动套管不到位n2.撤针芯时手指仍压在上方。n观察回血困难的原因n1.穿破血管后壁n2.病人状况：是否有低血压或血液粘稠度过高。n送导管困难的原因第14页，共15页。n事先未松动套管n见到回血后没有降低角度进针0.2cmn穿破血管后壁n未绷紧皮肤n疤痕静脉n静脉瓣第15页，共15页。
