1、癌症 发病概况与防治战略,肿瘤防治中心肿瘤预防研究室 柳青,肿瘤？,机体在各种致瘤因素作用下，细胞在基因水平上失去了其生长的正常调控，导致细胞的异常增生而形成的新生物。,肿瘤分类,良性肿瘤 肿瘤 benign 癌：上皮 tumor 恶性肿瘤 malignant 肉瘤：间胚叶 cancer 结缔组织,carcinoma,sarcoma,肿瘤流行病学,一门研究肿瘤在人群中发生、发展和分布流行规律，流行原因和条件，制定预防和控制措施的学科。 肿瘤的三间分布(空间、时间和人群) 肿瘤发病的危险因素 肿瘤的预防措施与效果评价,癌症-头号杀手！,据估计2008年全球新发癌症：1270万 死于癌症： 760
2、万 现患癌症：2460万 中国2008年新发病例：282万 死于癌症：196万(4人/分钟) 占死因构成：25% 每年癌症病人的医疗费用达数百亿元,过去30年我国癌症流行趋势,死亡率上升29.42%，调整死亡率上升11.56%。原因：人口老化、不良生活方式、环境恶化 癌谱变化: 肺癌、乳腺癌、肠癌上升，宫颈癌下降 农村癌症死亡率增长趋势城市 城市癌死亡率居首位，农村居次席，约占1/5。,癌症的地理分布（世界）,西方发达国家高：肺、肠、乳腺、前列腺 亚非国家低：日本：胃、肺 中国：肝、鼻咽、食管、胃 印度：口腔 澳洲：皮肤、黑色素瘤,癌症的地理分布（中国）,东北,大城市：肺癌、乳腺癌 华北,华中
3、：食管癌 华东沿海：胃癌 华南沿海：肝癌 广东：鼻咽癌,癌症的人群分布(性别),表现在性别.年龄.宗教.职业.种族等方面 1.性别: 男女 男女 消化道. 呼吸道. NPC等 女男 乳腺. 胆囊. 甲状腺 男女 黑色素瘤. 眼. 造血系统. 唾液腺,癌症的人群分布(年龄),2. 年龄: 014： 白血病. 脑瘤. 恶性淋巴瘤 1534: 肝. 白血病 3554: 肝. 胃. 宫颈. 食管. 肺 55 ： 胃. 食管宫颈. 肝. 肺,癌症的人群分布(种族),新加波: 华裔:鼻咽、食管、胃、肝、肺 印度：口腔、宫颈 马来：都较低 美国黑人的肺癌、前列腺癌 新西兰毛利女性的肺癌,时间趋势,宫颈.食管
4、. 胃.肝 肺.结肠.胰腺.肾. 乳腺.宫体 NPC.直肠.肺(女).卵巢.膀胱.白血病 与诊断水平，采用新分类等有关,移民研究,日本人美国: 胃结肠 乳腺 肺 广东人美国 : NPC ,癌症的发生,饮食(30%) 吸烟(20%) 感染(18%) 职业(5%) 环境(2%),恶性肿瘤预防控制,1/3可以预防 1/3可能治愈 1/3改善生存质量,癌症的病因预防,癌症合计 吸烟 21% 饮酒 5% 少果菜 5% 少活动 2% 超重 2% 大气污染 1% 室内污染 0.5% 性生活 3% 注射 2% 合计 35%,中国癌症预防与控制规划纲要 2004-2010年,建立癌症信息登记系统 健康教育使知晓
5、率达50% 控烟、乙肝疫苗、营养干预、减少职业危害 主要癌症的三早计划 诊治指南,癌症的一级预防,病因已清，可以预防：吸烟、感染、食品与营养、职业暴露 病因已清，不能预防：遗传、生育、 病因不清楚，无法预防,早期发现、早期诊断,二级预防,两个重要途径,健康教育 筛查,WHO提出8个警告信号,1 可触及的硬结或硬变 2 疣或黑痣明显变化 3 持续性消化不正常 4 持续性嘶哑 5 月经期不正常、原因不明的出血 6 鼻、耳、膀胱或肠道原因不明的出血 7 经久不愈的伤口，溃疡、肿胀 8 原因不明的消瘦,筛查的前提,发病率高,危害大 临床前期长 早期治疗效果好 筛查方法： 敏感性 特异性高阳性预测值 依从性好 成本低,癌症的治疗(三级预防),治愈疾病 延长生命 提高生存质量,谢谢!,
