医科大学精品课件：生命与生殖伦理.pptx

1、,生命与生殖伦理,医政学院 李超,本章要点,一人口观、生育观、生命观,1人口观 传统的人口观主张人口数量论 现代人口观提倡控制人口数量，提高人口质量 2生育观 传统的生育观包括宗教神学的生育观、无政府主义的生育观、封建宗法的生育观 现代生育观提倡计划生育，使人口的生育与经济和社会发展、环境保护、资源利用相协调。,3生命观,生命的定义： 传统医学伦理学认为，人的生命是生物有机体组织特征和生理功能的存在。 现代医学伦理学认为，人的生命是自觉与理性的存在，是生物属性和社会属性的统一。 生命是能够完成吞咽、代谢、排泄、呼吸、运动、生长、繁育、对外部刺激做出反应的一些功能。 新大英百科全书 人的生命是自

2、觉和理性的存在，是生物属性和社会属性的统一体。 现代生命伦理学,大道至简,从哪里来 到哪里去,胎儿是人吗？,生命的标准：,个体生物学标准认为，人的生命从受精卵、或胚胎、或胎儿开始；（早期说、晚期说、全期说） 承认授权标准认为，确认人的生命，应以胎儿离开母体而存活为前提，且应得到亲属的承认或社会的授权。 复合标准强调，要以生物学生命(Human being)为基础，人格生命(Person)为重点判断人的生命的起始。 （1）胎儿是准生命 （2）胎儿具有发展成为社会人的潜能 （3）胎儿的生命权小于母亲的健康权 （4）胎儿的生命权随其发育不断增大,严重缺陷新生儿的处置,缺陷新生儿（defect new

3、born):由遗传、先天、感染或外伤等造成胎儿发育不全、变态发育或损伤所致的生理缺陷，尤其是智力缺陷的新生儿。,缺陷新生儿的分类,1级：缺陷对孩子今后的体力、智力发展没有影响或轻度影响，如并指、单纯兔唇； 2级：缺陷对孩子今后的体力、智力发展有重要影响，但到一定年龄可以矫正或部分矫正，有一定劳动力或智力一般。如严重腭裂，某些先天性心脏病； 3级：缺陷对孩子未来体力、智力发展有严重影响，长大后会丧失全部劳动力或智力极度低下，目前无法矫正。如唐氏综合征，四肢缺损； 4级：缺陷特别严重，新生儿在短期内肯定要死亡。如无脑儿，严重脊柱裂，某些严重的先天性心脏病。,处置所应遵循的伦理原则,知情同意原则 医

4、疗保密原则 严格程序原则 新生儿安乐死,生命观,生命神圣论 生命质量论 生命价值论,生命神圣论,传统生命观是，认为生物学生命存在本身具有至高无尚的价值；所有人的生命都具有同等的价值；对一切生命都应全力维护。 生命神圣论(solen league of life)是传统医学道德，乃至社会一般道德的一条最基本的道德原则，这条原则至今仍在发挥其作用。 “医者，生人之术也。” “医道。古称仙道，原为活人。”,生命质量论(quality of life),在认同生命神圣的基础上，把注意力集中在对生命质量的考察， 主张医学不仅在于保存人的性命，更重要的是要努力提高、增进人的生存质量的观念。 生命质量论伦理

5、观一个基本道德信条是： 尊重人的生命，接受人的死亡 这里，尊重人的生命强调的是尊重有价值的、有质量的人的生命；同时，把接受人的死亡看成是尊重人的生命的基本内容。这是与生命神圣论的最大区别点。,生命质量判断标准,是主要质量即个体的身体或智力状态。比如严重的先天性心脏畸形和无脑儿，其生命从主要质量来说已低到不应该维持下去的地步； 是根本质量即生命的意义和目的。例如不可逆的昏迷的“植物人”，其生命失去了意义和目的，失去了与他人在社会和道德上的关系，对其放弃治疗应该是明智的决定； 是操作质量。如智商(IQ)可用来测验智能方面的质量。,生命价值论,人的生命价值就是人的生命存在对人的需要的满足。 判断生命

6、价值的高低或大小可从两个方面因素考虑： 生命的内在价值。它是由生命的质量所决定的，它是判断生命价值的前提和基础； 生命的外在价值。它是由人格生命来体现的，即某一生命对他人、对社会和人类的意义。它是对生命价值作出判断的目的和归属。,二、实行计划生育的意义和医德责任,1.我国计划生育的政策和方针 提倡晚婚、晚育，少生优生；一对夫妇只生一个孩子，严格控制第二胎，杜绝第三胎。 单独二孩政策 国家提倡一对夫妻生育两个子女。 宣传教育为主；经常性工作为主；避孕为主。,2计划生育的意义,控制人口过度增长； 提高人口的素质； 改善人民生活质量； 促进生殖健康和妇女解放； 保障社会可持续发展。 为了实现人口与经

7、济、社会、资源、环境的协调发展，推行计划生育，维护公民的合法权益，促进家庭幸福、民族繁荣与社会进步,3计划生育的伦理要求,树立科学的生育观和人口价值观。 制定、遵守、执行合理的法律、政策和制度。 提供优质服务。 注重和保障个人的知情同意权。,三、生殖/生育伦理,随着医学的发展和社会的进步，人类对于自己的生育现象及其社会影响有了更加深入的认识； 当代人工生殖技术的出现及其在临床上的运用，对人类传统的生育观念带来了前所未有冲击； 对于人类的生育及其医学干预引起了人们大量的医学伦理思考。,高新生命技术与临床及传统的碰撞,人类辅助生殖技术 代孕（代理母亲） 克隆人 人工流产 器官移植 基因伦理 人类胚

8、胎干细胞的研究和应用,辅助生殖技术,人类辅助生殖技术(Reproduction Technology)是指替代自然生殖过程的某一步骤或全部（性交、输卵管受精、植入子宫、子宫内妊娠、分娩等人的自然生殖。）步骤的医学技术。生殖技术就是替代上述自然生殖的一个步骤或全部步骤的医学手段。 辅助生育技术的伦理价值： 治疗不育症； 促进生殖健康； 实现生殖保险。,生殖技术的种类,1）人工授精（AI，artificial insemination） 2）体外受精（IVF，in virto fertilization） 3）无性生殖（clone）,人工授精（AI，artificial insemination）

9、,是收集丈夫或自愿献精者的精液，有医师注入女性生殖道，以达到受孕目的的一种技术。 按照精液的来源不同，可分为： 同源人工授精 （AIH，artificial insemination of husband） 又叫夫精人工授精或同质人工授精， 指使用的是丈夫的精子； 异源人工授精 （AID，artificial insemination of donor）， 又叫他精人工授精或异质人工授精， 指使用的是自愿献精者的精液。,人工授精发展史,1770年，英医生约翰亨特完成第一例夫源人工授精 一百年后美国医生完成第一例异源人工授精 1890年美国医生杜莱姆首次将AI运用于临床 1929年全世界共185

10、对夫妇实施AI 1953年人类冷冻精子的生育能力论文发表，解决精子的贮存问题,体外受精：(IVF： In Vitro Fertilization),是用人工方法，让卵子和精子在人体以外受精和发育的生殖方法。由于受精是实验室的试管中进行，通过这种方式诞生的婴儿，人们通常叫做“试管婴儿”,体外授精发展史,1978年人类试管婴儿成功 到目前为止，全世界试管婴儿已达百万人以上。 北京医科大学生殖研究组从1984年开始研究该项目，1988年3月10日诞生了中国大陆首例“试管婴儿”， 1989年8月诞生了首例男三胞胎以及以后的赠卵试管婴儿、冷融胚胎试管婴儿等。 至今，该小组已健康分娩100余例试管婴儿，成

11、功率已达28.5%，不仅在国内遥遥领先，而且挤身国际先进行列。,案例一个接受人工授精妇女的遭遇,1987年4月中旬的一天，一位脸色苍白的年轻女子颤颤地迈进上海卢湾区法院信访接待室，她乏力而愤怒地向法官诉述了她和儿子的不幸遭遇。原来，她结婚数年一直没有怀孕，她估计不育的根源可能在丈夫身上。一年前，他们夫妇闻讯上海市某市级医院能进行人工授精手术。 出于求子心切，他俩经过商量后，由丈夫通过熟人关系到该医院联系手术，接着又由丈夫数次陪妻子去医院落实。最后终于如愿以偿，她果真怀孕了。,当然，这一切来龙去脉都是瞒着别人进行的。今年4月初，一个足有6斤多重的小男孩出世了。照例应当合家欢天喜地地庆贺一番。可是

12、天有不测风云，当婴儿的伯伯(即丈夫的兄长)发现这位侄子的脸蛋丝毫不象弟弟时，骤起疑心，于是再三逼问，憨厚的弟弟终于将真情全盘托出。这位思想封建的兄长脸色顿变：岂能容忍这不伦不类、血统不纯的小崽子!于是“野种”的叫声四起。最令人费解的是， 那位曾经还荣幸地自命当上“爸爸”的丈夫，居然也莫名其妙地对妻子大肆咆哮，仿佛他根本不知道这孩子来源似的。妻子惊愕极了，忍不住回顶几句，于是被他们一家驱赶出门。,人工授精技术/人工辅助生殖技术 可能会 产生哪些伦理问题？,人类辅助生殖技术带来的伦理问题,1、人工授精是否破坏了婚姻与家庭关系,异源人工授精与非丈夫精子的体外受精受到传统亲子观念的质疑，认为这两种生殖

13、技术出生的孩子与其养育父亲之间没有血缘联系，与通奸致孕没有本质区别，会造成社会伦理道德的败坏。因此，传统伦理观念反对实施辅助生殖技术。,拉姆西(Ramsey)等人认为：人工授精把爱情的地位排除在外，势必会抑制夫妻之间的感情发展，因为它切断了生儿育女与婚姻这一为家庭所必需的联系。人工授精把生儿育女变成了配种，把夫妻之间性的结合分开，把家庭的神圣殿堂变成一个生物学的实验室，从而破坏婚姻关系，是有悖人道的。尤其是非配偶人工授精所用的是第三者的精子，这与通奸致孕实际上没有什么不同。 弗莱彻(Fletcher)认为，婚姻是由情爱培养的人与人关系，其中起主要作用的不是性的垄断，而是彼此间爱情和对儿女的照料

14、。对于许多无子女的夫妇，人工授精是促进爱情的行动。,应该说弗莱彻的观点有其明显的合理性。牢固婚姻的真正基础是夫妻彼此间的爱情、忠诚。人工授精在伦理和法律上是否接受的重要根据就是看它是否促进夫妻之间真挚爱情的巩固和发展，是否促进家庭的幸福以及对他人或社会有无损害。如果人工授精是在夫妇双方知情同意条件下进行的，而且严格遵守规定的保密范围，那么，这种人工授精就是合伦理的，无疑会促进家庭幸福和社会的进步。,2、人工辅助生殖技术可能不利于后代的成长,人类辅助生殖技术割裂了婚姻与生育的必然联系，使一夫一妻的家庭形式受到冲击。女性可以不要婚姻就得到自己的后代，通过辅助生殖技术组成母子式的单亲家庭，另外，利用

15、异源人工授精与非丈夫精子的体外受精技术出生的后代，可能享受不到充分的父爱，这些对后代的健康成长极为不利，侵犯了后代的平等成长权，即无论是何种方式出生的孩子，都有在正常生活环境中成长、获得充分父爱和母爱的权利。,3、谁是真正的父母？,供体人工授精提出父亲是谁的问题。 采用供体的体外受精提出父亲是谁，母亲是谁的问题。 提供精子的供体是不是父亲?提供卵子的是不是母亲? 代理母亲是不是母亲?提供了卵又怀胎但后来又转移给别人而没有抚养这个孩子的人是不是孩子的母亲?没有提供卵，也没有怀孕但养育这个孩子的人是不是孩子的母亲或父亲?谁是对孩子在道德上和法律上具有义务和权利的父母?,父亲是谁？母亲是谁？,在看待

16、这一问题时，必须明确这样一个前提：为解决不育症而开展的辅助生殖技术决定了这一技术运用首先或必然要超越和冲破传统的血缘亲属观。 涉及父母与子女的关系有两种观点：一是生物/ 遗传的亲子观；二是社会/赡养的亲子观。,4、人类精子库和卵子库的管理,在利益的驱使下，精子库和卵子库的管理者可能会忽视对供精者、供卵者的身体素质的检查与限制，导致收集来的精子、卵子存在严重的质量问题，从而影响后代的生命质量，这是伦理道德所不能容忍的。因此如何管理和制约人类精子库和卵子库，以保证精子、卵子的质量是一个棘手的问题。,5、商品化问题,精子、卵子、代理母亲都存在着商品化的趋势。这种趋势很有可能导致人体的其他组织和器官商

17、品化，严重影响社会的发展；另外，作为人类繁殖的密码，精子、卵子的商品化无疑是对人性的亵渎。 思考：精/卵子是否可以商品化，是否可以给供精/卵者报酬？,6、可能导致的人类伦理关系的混乱,人类辅助生殖技术在具体实施中，要求供精者、供卵者与受者之间保持互盲，加之代理母亲的存在，极有可能造成辈份的混乱或实质的血亲通婚，这也是伦理道德不能接受的。,7、代理母亲的道德问题 8、克隆技术的伦理问题,2020/4/7,欧洲最多产捐精男子-98名生物学儿女（2014）,艾德豪本,实施人类辅助生殖技术的伦理原则,实施人类辅助生殖技术的伦理原则,有利于患者原则 生殖技术应该维护和促进服务对象或病人的利益，帮助病人解

18、决不孕不育问题。生殖技术的运用应有利于病人的健康、利益和家庭幸福。 知情同意原则 在为符合辅助生殖技术适应症的夫妇实施该项技术之前，医疗机构及医务人员须让其了解实施该技术的程序、成功的可能性和风险、多胎须施减胎术以及接受随访的必要性等事宜，并签署知情同意书；对精子、卵子、胚胎的捐赠者，须告知其有关的权利与义务，包括捐赠的无偿性、健康检查的必要性以及无权了解受者与出生后代的信息等情况，并签署知情同意书。,保护后代原则 遵照我国抚养教育的原则，受方夫妇作为孩子的父母，承担孩子抚养和教育的义务。通过辅助生殖技术出生的孩子享有同正常出生的孩子同样的权利和义务。如果父母要离婚，在裁定对孩子的监护权时，不

19、应受其出生方式的影响。 人工授精的目的之一是优生优育，因此人工授精所用的精液必须是合格的镜子库冷冻精液，严禁私自采精；且一个供精者的精子最多只能提供给5名妇女受孕，以确保后代的质量。,社会公益的原则 人类辅助生殖技术的应用必须遵守公益原则，在维护病人权益，给病人带来益处的同时，还应注重维护社会和后代的利益。如医务人员不得对单身妇女实施辅助生殖技术；医务人员不得实施非医学需要的性别选择；医务人员不得实施代孕技术；一个供精者的精子最多只能提供给5名妇女受孕。 保密原则 在人们对人工授精的道德是非认识不一致的情况下，为了维护供精者与受精者的正当权益，除了要加强道德宣传、澄清道德是非外，还必须坚持保密

20、和互盲原则。供精者与实施医生、供精者与授精者、供精者与人工授精儿相互间应保持互盲，这对健康有序地开展人工授精、减少不必要的医疗法律纠葛、保护各当事人各方的权利是至关重要的。,严防商品化的原则 医疗机构和医务人员在实施辅助生殖技术时，应严格掌握适应症，不能受经济利益驱使而应用于有可能自然受孕的夫妇；精子、卵子、胚胎的捐赠是以助人为目的的，严禁买卖，人类精子库只能向已经获得卫生部人类辅助生殖技术批准证书的机构提供符合国家技术规范要求的冷冻精液。对实施辅助生殖技术后剩余的胚胎，由胚胎的所有者决定如何处理，但禁止买卖。,然并卵。,伦理监督原则 人类辅助生殖技术的实施必须在伦理委员会的监督下进行。获得卫

21、生部人类辅助生殖技术批准证书的机构要加强对相关技术人员的伦理学知识培训，并且设立医学伦理委员会，在实行辅助生殖技术中涉及到伦理问题，应由伦理委员会讨论决定。生殖医学伦理委员会应由医学伦理学、心理学、社会学、法学、生殖医学等专家和群众代表组成。,代孕 代理母亲(Surrogate Mother),2020/4/7,广义指用自己的卵人工受精后或体外授精后妊娠，分娩后交给别人抚养。 狭义指利用他人的受精卵植入自己的子宫妊娠，分娩后交他人抚养。 我国卫生部2001年3月出台了人类辅助生殖技术管理办法：“医疗机构和医务人员不得实施任何形式的代孕技术。”,除了上述所举可能出现辈份混乱的伦理问题之外，关于代

22、理母亲还有诸如出租子宫的行为是否道德、亲子感情过于淡漠而影响到胎儿的生命质量、或过于亲密而引起的代理母亲与养育父母的纠纷等问题，这些问题的存在，使代理母亲受到伦理道德的质疑。,女儿替母代孕生下双胞胎,2020/4/7,关于代理母亲的争论：,无性生殖/克隆,2020/4/7,克隆是（Clone）指遗传上同一的机体或细胞系（株）的无性繁殖。它本是低级生物的繁殖方式。 又叫克隆技术，就是运用现代医学技术，不通过两性结合，而进行高等动物（包括人）生殖的技术。严格意义的无性生殖技术，又叫成体细胞克隆技术。是取出高等动物的成体细胞，把其携带遗传信息的细胞核植入去核的卵中，通过技术让结合体继续发育，再将发育

23、到一定程度的胚胎植入母体子宫妊娠直至分娩。,什么是克隆？,克隆，是英语“clone”的音译，源于希腊文“klon”，原指植物幼苗或嫩枝以无性繁殖或营养繁殖的方式培育。 治疗性克隆：利用克隆技术产生出特定细胞和组织用于治疗性移植。 生殖性克隆：即克隆人 1997年英国学者威尔穆特 成功培育出体细胞克隆羊 起名“多利”，震惊世界。,克隆技术的应用前景：,培育优良作物和家畜品种； 拯救濒危动物； 快速和大量繁殖具有医用和药用价值的转基因动物； 利用转基因动物作人体器官移植供体； 提供医学研究的动物模型，揭示基因功能和生命本质。,关于克隆的发展,1932年，英国作家赫胥黎在他的小说美丽新世界中预言，人

24、类科技发展到足以复制自身之时，便是世界陷入混乱之日。 1938年，德国胚胎学家提出动物克隆的设想：即从发育到后期的胚胎中取出细胞核，将其移植到一个卵子中去，使其繁殖。 1950年，首次在-79成功地冷藏牛的精于，稍后与母牛的卵子进行了人工授精。 1951年，科学家培育出第一个人体肿瘤细胞系。 1952年，皮科克医生宣称他找到了370多种不用精子生殖海胆的方法。 1952年，第一次进行动物克隆，罗伯特布瑞格和托马斯金对小蝌蚪的细胞核进行无性繁殖。 1953年，沃森和克里克发表了震惊世界的千字论文，揭开了生命遗传物质即DNA的双螺旋结构。,1962年，英国科学家约翰戈德首次利用已长出腿的蝌蚪细胞进

25、行克隆实验。 1970年，英国科学家约翰戈德和同事利用经过培养的成年青蛙表皮细胞核克隆成功成年青蛙。 1973年，科恩和博依将外来基因插入活的有机体的实验取得突破性进展。 1976年，美国设立“重组DNA管理委员会”，负责管理人体基因工程。 1977年，数百名美国人来到美国国家科学院举行示威，其口号是：“我们不要克隆”，“不要碰我的基因”!这是第一次对生物技术提出抗议。 1978年，电影来自巴西的男孩子中一个假定的情节是：克隆了一群小希特勒。,1978年，大卫罗文克在他的影像一书中断言人类自身可以克隆。 1981年，日内瓦大学的研究人员利用胚胎移植技术培育出正常的老鼠。 1982年，遗传工程师

26、布林斯特培育出一只含有人体生长基因的转基因老鼠。 1983年，第一次成功地进行了人类胚胎由一个母体向另一个母体的转移 1985年，布林斯特第一次成功地创造了第一头转基因家畜-即几头能够分泌人类生长荷尔蒙的猪。,1986年，英国科学家首次利用胚胎细胞细胞核移植技术克隆出一头羊。 1987年，美国里根政府将有关微生物专利注册的规定，延伸到所有生物(包括动物)注册专利的规定。 1991年，中国利用兔胚胎细胞核移植技术克隆兔成功。 1991年，文特尔提出要对人体大脑中发现的337个基因拥有专利保护权和所有权。 1991年，美国国家卫生与医学博物馆宣布，打算复制林肯身体组织样本。 1991年，文特尔提出

27、要对人体大脑中发现的337个基因拥有专利保护权和所有权。 1993年，电影株罗纪公园“克隆”了一大堆恐龙。 1993年，人类胚胎克隆成功。,1994年，美国利用牛胚胎细胞核移植技术克隆牛成功。 1994年，中国利用山羊胚胎细胞核移植技术克隆山羊成功。 l995年，中国利用牛胚胎细胞核移植技术克隆牛成功。 1996年，一部令人迷惑的电视动画片蜘蛛人创造了一个克隆蜘蛛人的英雄形象。 1997年，英国胚胎学家维尔穆特和他的同事宣称用母羊的乳腺细胞克隆成功了第一只克隆羊。开创了成年哺乳动物克隆的先河。 1998年，克隆羊“多利”当上了妈妈，生下了一只名叫“邦尼”的小羊。 1999年，英国PPL医疗公司

28、获得批准在新西兰培育1万只含有人类基因的克隆羊。,多利和它的孩子,多利羊之父威尔穆特,2000年美科学家克隆了猴“泰特拉” 2001年华盛顿美国科学院的一次交锋 2002年安蒂诺里宣布8个月后第一例克隆人将诞生 同年布什在白宫对100余名医生、科学家发表演讲，敦促通过禁止克隆人法案。,克隆狂人安蒂诺里,Clonaid公司负责人布里吉特-布瓦瑟利耶表示已经给新诞生的克隆人起名为“夏娃”。,逃出克隆岛,故事发生在距今并不遥远的二十一世纪中期，主角林肯6-E（伊万迈克格雷格饰）和几百个伙伴生活在一个类似于乌托邦的地下社会中，在他们周围是先进的精密仪器，有条不紊的生活节奏和高效智能的防御系统，虽然终日

29、不见天日，但根据基地科学家的描述，在他们的头上，整个星球已经被核战彻底地污染，已经没有任何生物能够在那里生存。乌托邦的生活虽然一切井井有条，但自然和自由更令人向往 ，所有基地的居民都盼望著一个抽签的机会，幸运者将会被送到最后一个未被污染的地方，一个叫The Island的世外桃源，而这一次获得这项荣誉的是林肯6-E的女朋友，美丽的乔丹2-D（斯嘉丽约翰逊饰）。,由于基地管理者的疏忽，一只外面世界的飞蛾飞进了这座封闭已久的地下城市，它的出现令林肯6-E疑窦顿生，因为按照基地管理者的说法，所有的生物都在核战中灭绝了。在飞蛾的带领下，林肯6-E来到了基地的中心，在那里他看到自己从前被选中前往的朋友斯

30、塔克威泽，但展现在面前的并非描述中的美丽，基地的科学家正为他施行手术，他的器官被取出送出基地，至此林肯6-E终于明白：自己的生活其实一个巨大的谎言，他们都是被克隆组织控制的克隆人，他们存在的意义只是为本体提供新鲜健康的器官。得知真相的林肯6-E带着乔丹2-D逃离基地，进入他们从未涉足的现实生活之中，他要前往洛杉基找到自己的本体，解开关于自己身世的最后的秘密，但此时国家特工和基地组织的杀手已经将他们锁定为最危险的目标，一场猎杀和抗争，追逐与逃脱的斗争已经拉开了序幕 。,关于克隆人与社会伦理的哲学思考,林肯和乔丹是否代表人类对世界、对爱情的一种向往两个克隆人只有15岁的智力和心理年龄，他们在现实人

31、类生活中遇见的战争、暴力和人们为了长生不老的贪婪，让他们对自己对人类进行了重新思考，这种单纯和复杂世界的对比揭示的恰恰是人类对自己本身文明行为的思考。人们渴望社会环境的干净、渴望人与人之间的友谊、渴望平静的生活，渴望纯洁的爱情，可是这一切似乎被金钱和贪婪所歪曲，而克隆岛科学家对克隆人形容的外面世界，似乎也正是某些贪婪人心灵内心的写照。,克隆岛上的克隆人是不是真正的人类？,关于克隆人，影片对人类自己本身的界定进行了思考。很显然，影片谴责了这种违反伦理道德的克隆人的做法，但对既成事实的克隆人的存在又是认可和宽容的，因为他们有着跟人类一样的情感、自学能力和改变恶化的世界和向善的本能，因此，在导演看来

32、，克隆人这种单纯和正义更应该代表真正的人，与那些打打杀杀掌握国家机器的当权者相比，他们更应该得到尊重，最终影片通过克隆人的正义和科学家当权者的对抗，体现出影片倡导真善美的主题。,通过克隆岛禁闭的环境、对克隆人的愚民政策、集中营似的场景描述，影片以一种隐喻的手法，对人类现存的国家社会丑恶现象进行了指控，当看到成群的克隆人被诱导着走向手术台的时候，以及最后克隆人逃出克隆岛走向外面开阔的世界，奔向海边的时候，这与斯皮尔伯格执导的辛德勒名单中那些被囚禁的无辜的人们的命运有着多么惊人的相似。,医学：如何面对打开的潘多拉魔盒,1996年7月5日，当苏格兰宣布第一只克隆羊多莉诞生，随后，法国科学家推出克隆牛

33、“玛格丽特”小姐，美国科学家宣布克隆牛“杰弗逊”先生诞生。一场克隆人的恐惧冲击世界舆论。从理论上讲，人类身体中的任何一个成熟细胞都可以用来再造一个“自己”，而不必再源于未分化的生殖干细胞。由此，彻底牺牲生物与人类生命的偶然性、多样性和神秘性。 1997年6月9日，白宫发言人发表一项声明，“克隆人的企图对于孩子具有不可接受的危险性，是我们的社会道德所无法接受的。”克林顿总统要求国家生命伦理咨询小组研究克隆技术在法律和伦理方面可能产生的影响,90天之内向他汇报。,联合国教科文组织随即表态，现阶段任何情况下都不能克隆人。各国也迅速反应，英国下院举行克隆技术听证会，法国总统希拉克要求全国伦理委员会研究

34、无性繁殖所带来的法律后果，提出法律修正案，以便限制在人类身上试验无性繁殖。意大利卫生部长宣布在本国禁止进行克隆试验。阿根廷议会拟立法限制克隆研究。丹麦暂停克隆研究。日本制定克隆技术指导方针，规定该国成年动物体细胞的克隆仅限于青蛙。,科学家能否扮演上帝？,大胆想象：如何与克隆人（无性系）相处 如果克隆一个祖父，如何与这位一个年轻的祖父相处（乱辈）？如果他成了你的同学，爱上了你的同桌女生（乱伦）？成了你的情敌，怎么办？ 如果克隆一个彼得大帝（希特勒），俄国（德国）人如何与他相处？两国的政治格局（乱世）如何安排？ 如果克隆一个爱因斯坦，科学界如何与他相处，物理学如何前行？ 如果克隆出耶稣、基督、释迦

35、牟尼，世界宗教将会如何发展？ 如果，如果，如果科学家成为上帝？ 反思：无约束的技术会带来什么？,干预生命的必然后果,社会秩序、人伦关系的错乱，生物谱系错乱，是克隆死人，还是克隆活人，是克隆名人（领袖）还是克隆常人（劳工） 历史的颠覆，历时性演变成共时性，历史的偶然性消失。历史的悲剧将会重演。 神圣感、敬畏感的消失，宗教与信仰体系的毁灭。 历史与现实 优化生命必须面对的后果 优生学与大屠杀 基因档案带来基因歧视/不仅仅只是乙肝歧视 基因技术与实验室基因入侵与基因叛乱,克隆技术的新天地,克隆技术应用于工农业生产将引起工农业生产的革命，使工业和农业之间的界限不再明显。 克隆技术应用于医疗保健，将改变

36、传统的医疗保健模式。 克隆技术为促进自然界物质循环，保护生态环境、拯救濒危生物开辟了一条新路。,克隆人的争论：,我们的态度：,首先，生物技术革命是20世纪和本世纪科学技术革命的中心和热点之一，以克隆羊为标志的动物无性繁殖技术的成功正是这场生物技术革命的重大突破 其次，克隆技术作为新的生殖技术，仅在用于治疗不育症或遗传性疾病这种特殊情况时，它才是正当的。 再次克隆技术有可能向着异化的方向发展，但我们不能因克隆技术可能被滥用而禁止它，要禁止的只是对它的滥用。,人工流产,目前世界各国的不同态度： 一是禁止一切人流； 二是允许治疗性或选择性人流； 三是允许出于社会法律原因的人流； 四是自由人流。,20

37、20/4/7,啊-多么痛-的领悟,关于人工流产的争论,反对人流的意见 人流剥夺了胎儿的生命权； 违背了宗教戒律； 伤害妇女和母亲的情感； 鼓励了不负责任的两性关系； 妇女不具有流产的权利。,赞成人流的意见： 人流有利于人口控制和优生优育； 人流有利于维护妇女的生存权、自由权、自主权、健康权和名誉权； 胎儿不具有人格特征，不具有人的道德和法律权利。,实施人流的医德要求：,宣传避孕，减少人流发生。 争取早期人流，确保手术安全。 一视同仁对待非婚或婚外孕的手术对象。 遵循知情同意和保密原则。 遵纪守法，不作任何非法流产。,器官移植,器官移植技术的伦理问题主要存在于供体器官的使用上。 尸体器官使用的伦

38、理问题 活体器官采集的伦理问题 器官商品化的伦理问题 异种器官移植的伦理问题 器官分配的伦理问题,器官移植的分类,器官移植的医学组织学分类 细胞移植（骨髓） 组织移植（皮肤、角膜、骨骼、肌腱、血管、神经等） 脏器移植（心、肾、肝、胰、肺、小肠等） 器官移植的遗传学分类 同种移植（人人） 异种移植（动物人） 自体移植（皮肤、骨髓、血液） 器官移植的生命活性分类 非生命活跃器官的移植（眼角膜、软组织等） 生命活跃器官的移植（时间要求，肝、肾、心等，脑死亡）,器官移植的伦理原则,供体器官分配的标准 医学标准：要求医生对血缘亲疏、心理素质、引起并发症的可能性和患者全身抗体相对的强弱进行综合分析。 社会

39、标准： 年龄：30岁以下者优先于30岁以上者；个人的应付能力：包括病人配合治疗的能力、社会应付能力和经济支付能力等；社会价值：社会价值大者优先，但何谓社会价值大仍存在伦理争议；医学进步。,医师的道德责任,对活体捐献者，应坚持医学标准，并尽量避免或减少手术合并症。 应在捐赠者无任何压力、明确利弊和出于利他的情况下摘取器官。 坚持亲属的知情同意 采取尸体器官，应有两名以上的医生共同做出准确的死亡判断，并且抢救人员不得参加移植手术。 器官的分配尽量做到公正、公平，坚持医学标准和参考社会标准。 医务人员不得参加有商业行为的器官移植活动。 对供者、受者和社会负责，尽量减少因移植而引发的社会道德问题或医疗

40、纠纷。,7基因诊断和基因治疗,基因诊断和基因治疗是以DNA分子上的基因为对象开展疾病诊断和治疗的方法。 存在的伦理问题主要有： 胎儿的生命质量和父母选择权的矛盾 人类遗传物质的纯洁性、神圣性是否受到了亵渎 对个体和人类社会是否安全 是否会造成医疗费用的猛增 生殖细胞的基因治疗是否可行,基因诊断和基因治疗的伦理原则：,尊重病人原则 知情同意原则 有益于病人的原则 保密原则,8人类胚胎干细胞的研究和应用,人类胚胎干细胞研究和应用的伦理问题 按照干细胞的来源不同可以分为两类： 一类是组织干细胞研究所引发的伦理是非，其实质是稀缺卫生资源配置中的公正问题； 另一类是胚胎干细胞研究中的人道危机，关键是胚胎

41、的权利和地位问题。,人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则,尊重原则 知情同意原则 安全和有效原则 防止商品化原则,实例胚胎属于谁？,美国田纳西州一对叫朱尼尔，玛丽的夫妇患不育症，他们求助于医院。医生将其精子和卵子放入试管受精，产生了9颗受精卵，医生将其中两颗植入妻子玛丽的子宫中，但妊娠失败。医生将其余7颗受精卵贮存起来,准备等玛丽的身体好转后再行人工妊娠。谁知朱尼尔发生婚变、 离婚，双方对薄公堂，争夺这7颗受精卵,玛丽坚持要这7颗受精卵，因为她是受精卵的当然母亲，她想再利用这些受精卵孕育孩子而成为母亲。朱尼尔则坚决反对单独把这7颗受精卵交给玛丽处理,认为玛丽如果妊娠成功，自己就是这些孩子的亲生父

42、亲， 他不愿离婚后再被迫做父亲而承担经济和社会责任。由于双方唇枪舌战各不相让，一时无法对此案做出判决。,胚胎之争,扬子晚报2014.5.16 东方直播室 20140811 胚胎之争 ,实例胚胎有没有权利？,1984年底，澳大利亚当局面对两个“已成遗孤”的胚胎陷入难题。这两个胚胎是美国一对拥有百万家财的里澳斯(Rios)夫妇冷贮在墨尔本医疗诊所的。他们因不育症而无子女，后来不幸在一次飞机失事中丧身。这样就产生一个问题：这两个胚胎有没有权利活下来继承他们的财产?是否应该破坏他们?,其他问题,未婚女子能否选择人工授精？ 是否将人工授精的实情告诉孩子？ 技术操作失当引起的责任问题 胚胎地位的伦理问题,