1、,护理药理学（用药护理）,Pharmacology in Nursing,全国高等职业教育护理专业规划教材,内酰胺类抗生素的用药护理,头孢菌素的不良反应（二）,案例（临床用药）,几年前，急诊值夜班，晚上九点来了一位患者，男性，40 多岁，主诉饮酒后胸闷、心悸 1 小时。再一问，喝了 1 两白酒就开始难受，平时酒量半斤以上。立刻做了个心电图：窦性心动过速。查体：BP135/85 mmHg，颜面及前胸发红，双肺呼吸音粗，没有干湿性啰音，心率 106 次/分，无杂音。再一问，昨天输过头孢，不用说，绝对是双硫仑样反应！,案例（临床用药）,吸氧、心电监护，苯海拉明肌注，纳洛酮静脉滴注，维生素 C、维生素
2、 B6、氯化钾静脉滴注。为了保险起见，抽血查了血常规、肾功 6 项、血糖、肌钙蛋白。结果回报：白细胞 10.3109 /L，血糖 8.23 mmol/L，血钾、血钠、血氯、血肌酐、CO2CP 正常，肌钙蛋白未见异常。一切都再正常不过了!输液观察了 3 小时，到 12 点，心率 85 次/分，血压 120/80 mmHg，颜面潮红消退，精神改善。,案例（临床用药）,询问患者主观感受，答说好多了，不心慌了，就是还有点胸闷。我问：有没有缓解 70% 以上? “估计 60%70% 的样子吧! ”他的回答有点勉强。于是，又做了一个心电图，依然正常！家属中有个医生，说他太娇气，回家睡一觉就好了，众人都附和
3、，晚上 12 点半就回家了。当时，我也没有太在意。,案例（临床用药）,第二天早上 7 点，昨晚的“双硫仑”来了，家人搀扶着进了抢救室，一问一晚上胸闷，不舒服，早上 6 点明显加重，再做心电图：前壁心梗！别提多后怕了 !,4双硫仑反应,又叫 “戒酒硫”或“醉酒样” 样反应 患者表现为面部潮红、发热、头痛、恶心、呕吐、口中有大蒜样气味等，甚至休克，严重者可致呼吸抑制、心肌梗死、急性心力衰竭、惊厥及死亡，一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。 故应用本类药物治疗期间或停药后3天内，均应避免饮酒或进食含乙醇制品。,（1）头孢菌素类药物：头孢哌酮、头孢氨苄、头孢唑啉等 （2）氧头孢烯类：拉氧头孢 （3）硝咪唑类药物：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等 （4）其他抗菌药：呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素,发生反应的药物,谢 谢,
