1、网织红细胞检测,北京医院检验科杨晓枫,网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，在血液中的数值可反映骨髓红细胞的生成功能，因而对血液病的诊断和治疗反应的观察均有其重要意义。 网织红细胞（Reticulocyte，Rtc）是红细胞的未成熟阶段，是反映骨髓红系造血功能以及判断贫血和相关疾病疗效的重要指标。,定义,一)原理 网织红细胞是晚幼红细胞脱核后但尚未完全成熟的红细胞,胞质中尚有核糖体、核糖核酸等嗜碱性物质残存,经煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染包后,胞质中可见蓝或蓝绿色枝点状甚至网织状结构。,网织红细胞计数方法,(二)方法 活体染色法.近年来还可通过某些血液自动分析仪及流式细胞术检测法进行网织红细胞计数。手
2、工法。在显微镜下计数1000个红细胞中所占的网织红细胞数，以百分比或分数数表示。 取血20ul， 加1 煌焦油蓝染液20ul， 混匀后静置1 5分钟，制备成一细胞分布均匀，厚薄适中的网织涂片。将Miller窥盘置于接目镜内检测网织涂片。因A的面积为B的19， 则不难推测， 当A 内有1个红细胞时，则B内就有9个；当A内有111个红细胞时，B内就有999个， 即相当于1000个。因而，我们在A内只计数红细胞，在B内只计数网织红细胞。当A内的红细胞数正好是111时，则将B内数字除以1OOO， 即得网织红细胞分数。 (三)参考值(活体染色法) 成人和儿童 0.005-0.015 新生儿 0.02-0
3、.06 网织红细胞绝对值(24-84)109/L,网织红细胞计数反应骨髓造血功能的重要指标。网织红细胞增多表示骨髓红系增生旺盛，常见于溶贫、急性失血、缺铁贫、巨幼贫等，网织红细胞减少表示骨髓造血功能减低，常见于再障、骨髓病性贫血。 网织红细胞增高 (1)提示骨髓造血功能旺盛 见于各种增生性贫血如缺铁性贫血、巨幼细胞性(缺乏叶酸、维生素B12)贫血、失血性贫血,尤以溶血性贫血时增加最为显著,常10%。 (2)缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血在给予铁剂、维生素B12、叶酸治疗之后,可见网织红细胞明显增加。 鉴别贫血 网织红细胞计数在诊断正常细胞贫血，或仅蛋白、转铁蛋白结果可以的小细胞时尤为重要；大细胞贫血伴网织红细胞增多，常提示用叶酸或维生素B12治疗有效。 网织红细胞减低 提示骨髓造血功能低下,见于再生障碍性贫血、急性白血病。,临床意义,
