1、影响分娩的四要素PPT课件 本课件本课件PPT仅供大家学习使用仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！学习完请自行删除，谢谢！本课件本课件PPT仅供大家学习使用仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！学习完请自行删除，谢谢！本课件本课件PPT仅供大家学习使用仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！学习完请自行删除，谢谢！本课件本课件PPT仅供大家学习使用仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！学习完请自行删除，谢谢！影响分娩的四要素中医院：张立萍案例引导v一临产孕妇出现规律宫缩、胎膜破裂，那么她能顺利分娩吗？学习目标v技能：v1学会观察三个产程，在教师的指导下会处理 正常分娩v2能进展
2、接生准备.外阴冲洗.外阴消毒.铺产床 协助正常分娩接生及进展新生儿脐带处理的全过程v3会对产妇，提供照顾，减轻产妇的不适和焦虑，使其顺利度过分娩期v知识：v1.掌握正常分娩过程及护理v2.熟悉影响分娩的因素v3.了解分娩镇痛v 素质：通过护理操作培养学生保护病人的观念，严谨.认真的工作作风 重点、难点重点：分娩期三个产程的护理 难点：分娩机制 一、分娩的定义分娩delivery 妊娠满28周及以后胎儿及附属物从母体产道排出的过程 37 w 40 W 42 W 早产 足月产 过期产二、影二、影 响响 分分 娩娩 四四 因因 素素产产 力力产产 道道胎胎 儿儿产产妇妇心心理理（一）产力子子宫宫收收
3、 缩缩 力力腹肌腹肌和和膈肌膈肌收缩力收缩力 肛提肌肛提肌收收缩缩 力力 1.子宫收缩力特点：v节律性 宫缩具有节律性，是临产的 重要标志之一v对称性和极性v缩复作用节 律 性强度宫缩期宫缩期间歇期衡量宫缩标准宫缩持续时间由短到长宫缩间隙时间由长到短宫缩的强度由弱到强宫缩的节律性有利于胎儿氧的供给对称性和极性动画 特点：*宫底部收缩力最强 *子宫体收缩力其次*子宫下段收缩最弱缩复作用 宫缩时子宫肌纤维变短变粗,间歇时松弛，但不能恢复到原来的长度，经过反复收缩后，肌纤维越来越短。临床意义 使宫腔逐渐缩小，迫使胎先露下降及宫颈管逐渐消失。3.肛 提 肌 收 缩 力2.腹肌及膈肌收缩力腹肌及膈肌收缩
4、力是重要的辅助力量。是重要的辅助力量。运用的条件：1、宫口开全，2、配合子宫收缩帮助先露部进展内旋转产生合力使胎头仰伸有助于已剥离的胎盘娩出是胎儿娩出的通道,分为骨产道和软产道(二)产道产道分娩时将骨产道分为三个假想平面,各平面的大小、形状与分娩关系密切。1.骨产道骨骨 盆盆 三三 个个 假假 想想 平平 面面入入口口平平面面出出口口平平面面中中骨骨盆盆平平面面(1)骨盆入口平面 真假骨盆分界面，呈横椭圆形，有四条径线：入口前后径：11cm入口横径：13cm左右入口斜径：12.75cm(2)中骨盆平面:即是三平面中最小的，呈长椭圆形，具有产科临床重要性。有两条径线：中骨盆前后径：115cm中骨
5、盆横径：10cm。其长短与分娩关系密切。(3)骨盆出口平面 即骨盆腔的下口，由两个不在同一平面的三角形组成，有四条径线：v出口前后径：11.5cmv出口横径：9cm，其长短与分娩关系密切。v出口前矢状径：6cmv出口后矢状径：8.5cm2.软产道软 产 道子宫下段子宫颈阴道盆底软组织(1)子宫下段v子宫下段的形成由非孕时1cm的子宫狭部至妊娠末期被拉长至710cm。峡部v(2)子宫颈v主要变化是宫颈管消失(effacement of cervix)和宫口的开大v动画1v初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张。v经产妇那么宫颈管消失与宫口扩张(dilatation of cervix)同时进展。v扩
6、张2宫颈管缩短消失宫颈口扩张 开全v(3)阴道、盆底的变化随着胎先露的下降，阴道粘膜皱襞展平使腔道加宽。会阴体由未孕时的cm厚变成24mm薄的组织，以利胎儿通过。但临床上分娩时要注意保护。(三)、胎儿1.胎儿大小胎头是胎体最大局部 胎头塑形 1 胎头塑形2v2.胎位 头位时胎儿容易通过产道,而臀位及横位造成分娩困难。3.胎儿畸形:如脑积水、联体儿、无脑儿等常发生分娩困难。头位臀位 横位v(四)、产妇的心理状态v 妊娠和分娩是妇女一生中的两件大事，随着分娩的临近，大多数产妇会担忧自己能否顺利分娩。常见的情绪反响是焦虑和恐惧，这种心理状态使机体产生一系列变化，如心率加快、呼吸急促致使子宫缺氧而发生宫缩乏力、宫口扩张缓慢、胎先露下降受阻，v 产程延长。课后作业预习正常分娩妇女的护理教学札记本次课主要是互相熟悉了解，让学生熟悉影响分娩的四因素，掌握骨盆各个平面的重要径线和胎头径线的测量方法。试讲到此完毕，谢谢各位教师聆听！
