第十讲吸痰法课件.ppt

1、 第十章 吸痰法学习目标：1、说出吸痰的目的2、阐述吸痰的注意事项3、正确实施吸痰法4、说出简易呼吸器的装置5、正确使用简易呼吸器6、简述人工呼吸机的类类型7、阐述心肺复苏操作的步骤8、操作动作敏捷、熟练、有条不紊 (一)定义:指经口腔、鼻腔、或人工气道，将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅的方法。适应症呼吸道分泌物不能自行咳出的病人，如年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽者。目的保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症。评估 1、病人的情绪状态、对吸痰的认识情况、心量反应及合作程度 2、病人的年龄、诊断、目前的生命体征、意识状态、呼吸困难的程度、是否人

2、工气道、口鼻粘膜情况、有无痰鸣音及痰液的性状 计划 方法1、用物准备 B、原理：负压（一）电动吸引器或中心吸引吸痰法A、吸引器的构造马达偏心轮气体过滤器压力表安全瓶和贮液瓶组成（1）吸引装置 3、操作方法：见流程（2）无菌盘内物2、环境准备：安静、整洁、温湿度适宜操作要点：A.吸前了 解病情选管成人-1214号小儿-812号人工气道-6号决定途径-口、鼻、人工气道痰稠:拍背、雾化吸入、滴生理盐水B.吸痰过程 注意安全插管长度咽 1416CM气管 2225CM调负压成人-4053.3kpa新生儿-小于13.3kpa婴幼儿-13.326.6Kpa儿童-小于39.9kpa时间-小于15秒(负压会引起

3、氧浓度降低20%,为此吸痰时不可过长)C.吸痰时入管不开机,开机管转动观察:人 机 痰D.吸毕:纱块抹净面部-查口腔粘膜有无损伤E.操作后人:整理、记录、交班机断电源倒瓶溶液-清洗消毒-备用4.注意 事项观察病人的反应及吸出物的性状严守无菌操作物灭菌盘内物更换12次/日吸痰管每次更换人工气道:无菌盘4小时更换一次注意安全:时间、压力、插管深度、管连接记录：吸痰效果、量、性状二、注射器吸痰法常用于紧急情况而又无吸引装置的时候。一般可用50ml 或100ml 的注射器连接吸痰管直接抽吸。三、口对口吸痰法常用于现场急救，而又无其他辅助设备时，救护者需直接用口吸出患者呼吸道的分泌物，以保持其呼吸道的通

4、畅。操作时，救护者一手托起患者下颌，使其头后仰，另一手捏住患者的鼻孔，再进行口对口吸痰。评价1、分泌物及时吸出，呼吸平稳，缺氧改善2、操作规范，未发生呼吸道粘膜损伤3护患沟通有效，病人的安全感，愿意配合四、人工呼吸器的使用用物准备:1、阐易呼吸器（1）装置呼吸襄呼吸活瓣面罩衔接管组成（2）步骤:清除呼吸道分泌物或呕吐物 解领口 腰带 头后仰 托起下颌 扣紧面罩 挤压气襄（每次入肺气量为5001000ML）1620次/分钟 2、人工呼吸机使用法（1）适应症A、各种原因所致的呼吸停止B、呼吸衰竭的抢救C、麻醉期间的呼吸管理（2）类型定量开型定压型混合型三型（3）操作要点1）仪器 的准备安装联接检查

5、调节呼吸频率1016次/分旧书成人1620次/分儿童2025次/分每分通气量：810L/分潮气量：1015ml/kg(600800ml)呼吸比值：1:1.52.0通气压力：0.1471.96kpa(2.94kpa)呼气未正压：0.490.98kpa(渐增)供氧浓度：3040%(60%)2）患者的准备用面罩者：鼓励咳出痰液气管插管或切开者：吸净痰液3）停机准备时间-自主呼吸恢复呼气末正压降至最低水平减少病人对机依赖据情循序渐进延长脱机时间停前4）停机后开始免用镇静剂严密观察-防病情突变呼吸机及急救物品暂置床边备急用（4）注意事项1）密切观察病情变化2）观察通气量是否合适3）保持呼吸道通畅4）预防

6、和控制感染5）做好生活护理附附:心肺复苏抢救操作技术心肺复苏抢救操作技术 一、定义：一、定义：当任何原因所引起呼吸和循环功能急性衰竭时，在体外所实施的基本急救操作和抢救措施。二、临床表二、临床表 现及诊断现及诊断1.意识丧失,或全身抽搐2.大动脉搏动消失听不到心音(心跳停止)3.皮肤,唇甲苍白或紫绀4.呼吸停止5.瞳孔散大(大于5mm)三三.操作步骤操作步骤:分三大步,即判断、打开气道口对口人工呼吸心外按压 1.判断:(1)意识:呼唤病人、拍肩、压人中或合谷5秒 (2)呼吸：耳听呼吸音、眼看胸腹起伏 (3)心跳：触颈动脉(位于甲状软骨水平,胸锁乳突肌内缘,气管旁开23cm处,男的沿喉结正中向外

7、滑动23cm)2.打开气道:(1)清除异物,痰液,取下假牙 (2)提颏:将舌根提高,使气道开放 (3)取体位:去枕平卧,头后仰 (4)解开衣领或领带和腰带3.口对口呼吸口对口呼吸(1)首次:吹气2次(2)吹气量8001200ml(3)频率:1216次 (4)吹气与心外按压次数比4.心外按压心外按压:(1)频率80100次/分 (2)按压深度:胸骨下陷45cm (3)位置:胸骨中下1/3交界处(用一手的 食、中指沿肋弓下缘上移，找 到胸骨下切迹，切迹上两横指 的胸骨正中部为按压区单人操作2:15双人操作1:5操作流程操作流程 判断呼救取体位、解衣领 清除口内异物 口对口人工呼吸4次 触颈动脉无呼

8、吸、有搏动，施行人工呼吸，45秒吹气一次无呼吸、无搏动，施行人工呼吸并配合心脏按压心肺复苏有效指征：心肺复苏有效指征：1.面色、口唇：由紫绀、苍白变红润2.可触到有动搏动，从无力到有力3.瞳孔：缩小到正常4.呼吸：自主呼吸恢复，呼吸改善5.神志：昏迷变浅，角膜及其他反射出现终止条件：终止条件：(一)大脑死亡1病人呈深昏迷，对疼痛刺激无反应，无自主活动2自发呼吸停止3瞳孔散大固定4脑干反射消失(眼反射、角膜反射、吞咽反射）5脑电图平波(二)无心跳、脉搏，已作复苏术30分钟 注:根据社会价值进行抢救心前区捶击：适应：严格限于心跳停跳1分钟内施行次数：仅1次举拳高度：距胸壁20-30CM位置：胸骨正中小结：小结：1、吸痰的目的，吸痰的注意事项2、吸痰操作方法3、简易呼吸器的装置，使用简易呼吸器法4、心肺复苏操作步骤及有效指征