tha假体发展史-课件.ppt

1、tha假体发展史-ppt课件EARLY ATTEMPTS AT HIP ARTHROPLASTY-1800s TO 1900snHenry Park（1744-1831，Liverpool）nJohann Ulrich Bilguer（1720-96，Prussian）以港口医生和战地医生技术发展最早 关节病患的处理方法以截肢为主 开始考虑是否有其他保留肢体的治疗方法nAnthony White（1782-1849，the westminster Hospital in London）第一位进行第一位进行“关节成形术关节成形术”的医师的医师EARLY ATTEMPTS AT HIP ARTHR

2、OPLASTY-1800s TO 1900sEARLY ATTEMPTS AT HIP ARTHROPLASTY-1800s TO 1900snJohn Rhea BartonJohn Rhea Barton（1794-18711794-1871，Philadelphia Philadelphia）provided the first evidence that motion would prevent the fusion of bone.nLopold OlliersLopold Olliers（1830-19001830-1900，the the Htel-Dieu hospitalHt

3、el-Dieu hospital，lyonlyon，FranceFrance）Interpositional Arthroplasty 的概念应用脂肪组织EARLY ATTEMPTS AT HIP ARTHROPLASTY-1800s TO 1900snVitezlav Chlumsky（1867-1943，Czech）进行了多种可用于间隔型关节成形术材料的动物和人体实验，包括肌肉、银盘、橡胶、锡器、玻璃、脱钙骨、石蜡、木柴等nThemistocles Glck（1853-1942，Berlin，German）利用象牙制股骨头和髋臼进行了全髋关节置换术 （利用镀镍螺钉固定）由松香、浮石粉、塑料

4、制造粘合剂 -骨水泥型全髋关节置换术的先驱EARLY ATTEMPTS AT HIP ARTHROPLASTY-1800s TO 1900snMurphy&Erich Lexer：阔筋膜（模仿口腔科治疗颞颌关节炎的方法）nWilliam Steven Baer（John Hopkins hos.）：猪膀胱nSir Robert Jones：金箔，21年后报道关节仍能有效活动INTERPOSITIONAL HIP ARTHROPLASTY IN THE 1900snMariusMarius SmithSmith-Petersen(1886-1953Petersen(1886-1953，Bosto

5、nBoston，USAUSA)灵感自体内取出的玻璃异物表面的组织反应1923年首次实践了股骨头表面玻璃杯关节成形术因玻璃易碎，后曾尝试树脂、赛璐珞、塑料等材料从牙科使用的钴铬钼合金材料受到启发在1000例患者中应用钴铬钼合金材料制作的“钟形”金属杯股骨头可于杯内活动，杯与髋臼间也可活动入路选择以他命名的切口INTERPOSITIONAL HIP ARTHROPLASTY IN THE 1900sINTERPOSITIONAL HIP ARTHROPLASTY IN THE 1900s 11岁时因股骨头骨骺滑脱行S-P型假体置换 70岁时因患肢无力复诊，但无疼痛 复诊时Harris评分70分，并

6、无做翻修的想法Northover JR,Maqsood M.58-year follow-up of a vitallium mold hip arthroplasty:a case report and literature review.Acta Orthop.2019 Dec;79(6):731-3.人工髋关节的初步形成阶段人工髋关节的初步形成阶段（1940-19581940-1958年）年）n单杯假体的最大缺点：假体与股骨头间松动n开始出现短柄型假体nJudet brothers，Paris，France保留股骨颈丙烯酸酯热压成形，柄中心有一金属棒金属棒自大转子下皮质穿出固定人工髋关节

7、的初步形成阶段人工髋关节的初步形成阶段（1940-19581940-1958年）年）n奥斯汀摩尔（Austin Moore）柄体若深入髓腔，稳定性大于只靠转子间区 设计出长柄长柄股骨头置换型假体 带自锁孔，骨质可穿过孔道，起交锁作用 直柄设计，柄较以前粗大，利于固定 人工髋关节的初步形成阶段人工髋关节的初步形成阶段（1940-19581940-1958年）年）nThompson假体 实心柄体设计 非圆柱形、弧形股骨柄，减少旋转 颈干角更大 形成与Moore不同标准的产品系列 人工髋关节的初步形成阶段人工髋关节的初步形成阶段（1940-19581940-1958年）年）nPhilip Wiles

8、(1899-1966，London)为减少股骨头对髋臼的磨损，全髋置换的概念开始兴起 1938年，Philip Wiles行第一例全髋关节置换术 髋臼假体以螺钉固定，股骨头假体用螺栓固定 假体生存35年的报道人工髋关节的初步形成阶段人工髋关节的初步形成阶段（1940-19581940-1958年）年）nGeorge Kenneth McKee George Kenneth McKee(1905-1991(1905-1991，NorwichNorwich，EnglandEngland)曾在Philip Wiles处进修，并继续研究THR的假体早期生物固定型假体松动率较高早期金属对金属型假体的典型

9、McKees cement fixed McKee-Farrar THR from 1960 was the first widely used and successful THR.This THR had a Thompson stem,a chrome cobalt metal on metal articulation and both the acetabular and femoral components were fixed with cement.现代人工髋关节现代人工髋关节 Sir John CharnleySir John Charnley（191119111982198

10、2）19581958年年现代人工髋关节发展的分水岭现代人工髋关节发展的分水岭1.1.19581958年：年：CharnleyCharnley首次将聚丙烯酸甲酯骨水泥用于人工假体固定首次将聚丙烯酸甲酯骨水泥用于人工假体固定2.2.19601960年：年：“股骨头假体在股骨髓腔内的固定股骨头假体在股骨髓腔内的固定”在英国在英国JBJSJBJS上发表上发表现代人工髋关节现代人工髋关节CharnleyCharnley对现代髋关节置换术的贡献对现代髋关节置换术的贡献n建立了骨水泥假体技术的基本原则n将高分子聚乙烯材料引入人工关节，创建了低摩擦的人工关节置换术（low friction arthropla

11、sty，LFA）n降低术后感染：首先使用空气层流净化手术室、个人空气隔离系统和预防性抗生素现代人工髋关节现代人工髋关节n非骨水泥生物固定型假体1.骨水泥假体远期仍然存在松动现象2.通过假体表面不同的处理技术，促进骨-假体连结和稳定现代人工髋关节n非骨水泥生物固定型假体非骨水泥生物固定型假体1.多孔表面设计（巨孔mm/微孔100-500m）2.压配技术（press-fit）的应用3.假体表面涂层：Furlong&Osborn首先将 HA喷涂的假体用于临床（1985）多种表面涂层被逐步开发Porous Coated HA-coatedDepuy-CorailExtensivelyDepuy-AMLTi-coatedZimmer M/L Taper现代人工髋关节现代人工髋关节n骨水泥假体的改进骨水泥假体的改进1.抛光表面2.无领设计3.中置器的应用4.髓腔塞的应用现代人工髋关节现代人工髋关节n减少骨量丢失的设计减少骨量丢失的设计（Bone-saving hip arthroplasty）1.表面置换术2.短柄型THA3.无柄型THA现代人工髋关节现代人工髋关节n组配式的假体设计组配式的假体设计现代人工髋关节现代人工髋关节n假体界面的发展假体界面的发展 如何降低磨损如何降低磨损交联高分子聚乙烯交联高分子聚乙烯金属对金属金属对金属陶瓷假体陶瓷假体