《头、躯干肌》课件.ppt

1、头、躯干肌PPT课件1、平滑肌主要构成内脏、平滑肌主要构成内脏器官和血管的管壁。器官和血管的管壁。2、心肌构成心壁。二者、心肌构成心壁。二者运动均不受意识支配，运动均不受意识支配，称为不随意肌。称为不随意肌。3、骨骼肌主要分布于头、骨骼肌主要分布于头面部、躯干和四肢，并面部、躯干和四肢，并大部分附着于骨，这种大部分附着于骨，这种肌可随人的意识舒缩，肌可随人的意识舒缩，故属随意肌。运动系统故属随意肌。运动系统的肌均为骨骼肌。的肌均为骨骼肌。一一 总论总论（一）分类（一）分类a（二）构造和形态（二）构造和形态1、肌的构造、肌的构造 （1）肌腹肌腹 主要由大量的主要由大量的横纹肌纤维构成，色红，柔软

2、，横纹肌纤维构成，色红，柔软，具有收缩功能。具有收缩功能。（2）腱腱 主要由致密的胶主要由致密的胶原纤维构成，色白，强韧，无原纤维构成，色白，强韧，无收缩能力。肌腹借腱附着于骨收缩能力。肌腹借腱附着于骨面。面。肌腹肌腹（肌）腱（肌）腱肌肌a肌外膜肌外膜肌束膜肌束膜肌内膜肌内膜肌膜肌膜 肌腹外面包裹的结缔组织为肌腹外面包裹的结缔组织为肌外膜肌外膜。由肌外膜向肌内发出纤维。由肌外膜向肌内发出纤维隔将其分为若干肌束，包裹肌束的结缔组织称隔将其分为若干肌束，包裹肌束的结缔组织称肌束膜肌束膜。在肌束内，。在肌束内，每条肌纤维周围仍有少量结缔组织，称每条肌纤维周围仍有少量结缔组织，称肌内膜肌内膜。肌的血管

3、和神经均。肌的血管和神经均走行在这些结缔组织之中。走行在这些结缔组织之中。腱a2、肌的形态、肌的形态其外形可分为长肌、短肌、其外形可分为长肌、短肌、扁肌和轮匝肌。扁肌和轮匝肌。（1）长肌长肌 主要分布于四主要分布于四肢。长肌的肌纤维通常与肌长肢。长肌的肌纤维通常与肌长轴平行，多呈梭形。收缩时明轴平行，多呈梭形。收缩时明显缩短，可引起大幅度的运动，显缩短，可引起大幅度的运动，如肱二头肌等。长肌的腱呈索如肱二头肌等。长肌的腱呈索状，有的肌起端有两个以上，状，有的肌起端有两个以上，分别称二头肌、三头肌、四头分别称二头肌、三头肌、四头肌。有的腱在两个肌腹之间，肌。有的腱在两个肌腹之间，称中间腱，这种肌

4、称二腹肌。称中间腱，这种肌称二腹肌。有的肌有数个腱，将肌腹分割有的肌有数个腱，将肌腹分割成多个肌腹，这种腱称成多个肌腹，这种腱称腱划腱划，如腹直肌。如腹直肌。a（2）短肌短肌 主要分布于躯主要分布于躯干深层。肌短小，收缩时引起干深层。肌短小，收缩时引起的运动幅度小，如肋间外肌和的运动幅度小，如肋间外肌和肋间内肌。肋间内肌。（3）扁肌扁肌 多分布于躯干多分布于躯干浅层，形状扁阔，又称阔肌。浅层，形状扁阔，又称阔肌。扁肌除运动外还兼有保护内脏扁肌除运动外还兼有保护内脏作用。扁肌的腱扁而薄，称作用。扁肌的腱扁而薄，称腱腱膜膜，如腹外斜肌腱膜。，如腹外斜肌腱膜。（4）轮匝肌轮匝肌 位于孔裂周位于孔裂周

5、围，由环形的肌纤维构成，收围，由环形的肌纤维构成，收缩时可以关闭孔裂，如眼轮匝缩时可以关闭孔裂，如眼轮匝肌。肌。a（三）肌的起止（三）肌的起止 通常肌的两端附着于两块或通常肌的两端附着于两块或两块以上骨面，中间跨过一个或两块以上骨面，中间跨过一个或多个关节，收缩时，使两骨彼此多个关节，收缩时，使两骨彼此靠近，产生关节运动。把靠近躯靠近，产生关节运动。把靠近躯体正中面或四肢近端的附着点作体正中面或四肢近端的附着点作为肌的为肌的起点起点，把远端附着点作为，把远端附着点作为止点止点。多数情况下，起点为定点，。多数情况下，起点为定点，止点为动点。由于肌的运动复杂止点为动点。由于肌的运动复杂多样，定点和

6、动点在一定条件下多样，定点和动点在一定条件下可相互转换。例如：胸大肌的起可相互转换。例如：胸大肌的起自胸廓，止于肱骨，收缩时可使自胸廓，止于肱骨，收缩时可使上肢向躯干靠拢。但作引体向上上肢向躯干靠拢。但作引体向上时，其定点和动点发生转换，附时，其定点和动点发生转换，附于肱骨的一端被固定，由动点变于肱骨的一端被固定，由动点变为定点，而附于胸廓的一端成为为定点，而附于胸廓的一端成为动点，可牵拉躯干向上肢靠近。动点，可牵拉躯干向上肢靠近。起点起点止点止点a（四）肌的配布（四）肌的配布 多数肌位于关节周围。多数肌位于关节周围。肌的配布与关节的运动轴有关，肌的配布与关节的运动轴有关，运动轴多，配布的肌群

7、就多，相反则运动轴多，配布的肌群就多，相反则少。例如单轴的指骨间关节配布屈、少。例如单轴的指骨间关节配布屈、伸两组肌。双轴的拇指腕掌关节，配伸两组肌。双轴的拇指腕掌关节，配布屈、伸、收、展四组肌。多轴的肩布屈、伸、收、展四组肌。多轴的肩关节配布屈、伸、收、展、旋外和旋关节配布屈、伸、收、展、旋外和旋内六组肌。内六组肌。关节的每个运动轴相对侧各配布关节的每个运动轴相对侧各配布一组肌，如肘关节前方配布一组屈肌，一组肌，如肘关节前方配布一组屈肌，后方配布一组伸肌。这两组肌作用相后方配布一组伸肌。这两组肌作用相反，相互拮抗，互称反，相互拮抗，互称拮抗肌拮抗肌。但在功。但在功能上又相互依存、相互协调。能

8、上又相互依存、相互协调。a（五）（五）肌的命名肌的命名形状：斜方肌，三角肌形状：斜方肌，三角肌位置：冈上肌，骨间肌位置：冈上肌，骨间肌形态结构和部位：肱三头肌形态结构和部位：肱三头肌大小和位置：腰大肌大小和位置：腰大肌起点：胸锁乳突肌，胸骨舌骨肌起点：胸锁乳突肌，胸骨舌骨肌作用：旋后肌，大收肌作用：旋后肌，大收肌位置和肌的方向：腹外斜肌，腹横肌位置和肌的方向：腹外斜肌，腹横肌a（1）浅筋膜浅筋膜：又称：又称皮下筋膜皮下筋膜，包，包被全身各处，由疏松结缔组织构被全身各处，由疏松结缔组织构成，内含皮下脂肪、皮下血管、成，内含皮下脂肪、皮下血管、皮神经和淋巴管等。皮神经和淋巴管等。（2）深筋膜深筋膜

9、：又称：又称固有筋膜固有筋膜，位，位于浅筋膜深面，由致密结缔组织于浅筋膜深面，由致密结缔组织构成。包被每块肌形成各肌的筋构成。包被每块肌形成各肌的筋膜鞘和筋膜间隙。在四肢，深筋膜鞘和筋膜间隙。在四肢，深筋膜插入到各肌群间连于长骨的骨膜插入到各肌群间连于长骨的骨膜，形成肌间隔。膜，形成肌间隔。2、滑膜囊、滑膜囊 密闭的结缔组织小囊，内有密闭的结缔组织小囊，内有少量滑液。多位于肌腱与骨面之少量滑液。多位于肌腱与骨面之间，可减轻二者间的摩擦。间，可减轻二者间的摩擦。1、筋膜、筋膜浅筋膜浅筋膜深筋膜深筋膜浅筋膜肌间隔深筋膜a3、腱鞘、腱鞘 为套在长腱周围的鞘管。多位为套在长腱周围的鞘管。多位于活动性较

10、大的部位，如腕部、踝于活动性较大的部位，如腕部、踝部、手指掌侧和足趾跖侧等处。腱部、手指掌侧和足趾跖侧等处。腱鞘分两层：鞘分两层：外层为外层为纤维层纤维层，由增厚的深筋，由增厚的深筋膜和骨膜共同构成，呈管状并附着膜和骨膜共同构成，呈管状并附着于骨面，它容纳腱并对其有固定作于骨面，它容纳腱并对其有固定作用；用；内层为内层为滑膜层滑膜层，由滑膜构成，由滑膜构成，呈双层筒状，又分脏、壁两层。脏呈双层筒状，又分脏、壁两层。脏层包裹腱表面；壁层紧贴纤维层内层包裹腱表面；壁层紧贴纤维层内面。脏、壁两层在腱深面相互移行，面。脏、壁两层在腱深面相互移行，形成形成腱系膜腱系膜，腱的血管由此出入。，腱的血管由此出

11、入。在滑膜层的脏、壁两层之间有少量在滑膜层的脏、壁两层之间有少量滑液，可减轻腱与骨面之间的摩擦。滑液，可减轻腱与骨面之间的摩擦。如腱的活动过于频繁，可导致腱鞘如腱的活动过于频繁，可导致腱鞘损伤，产生疼痛并影响肌腱的滑动，损伤，产生疼痛并影响肌腱的滑动，称为腱鞘炎。称为腱鞘炎。a腱纤维鞘腱滑膜鞘腱纤维鞘腱滑膜鞘a（一）面肌（一）面肌二二 头肌头肌 面肌位置浅表，为扁薄的面肌位置浅表，为扁薄的皮肌，大部分起自颅骨表面，皮肌，大部分起自颅骨表面，止于面部皮肤，多呈环状和辐止于面部皮肤，多呈环状和辐射状主要分布于面部孔裂周围，射状主要分布于面部孔裂周围，如口裂、眼裂和鼻孔周围，收如口裂、眼裂和鼻孔周围

12、，收缩时，可闭合或开大孔裂，并缩时，可闭合或开大孔裂，并牵动皮肤产生皱纹，呈现各种牵动皮肤产生皱纹，呈现各种表情，也称表情肌。表情，也称表情肌。面肌面肌咀嚼肌咀嚼肌头肌头肌a 1、颅顶肌：由左、右两块、颅顶肌：由左、右两块枕额肌枕额肌组成，枕额肌包括额腹、枕腹和组成，枕额肌包括额腹、枕腹和二者之间的二者之间的帽状腱膜帽状腱膜。2、眼轮匝肌：呈环形，位于眼裂、眼轮匝肌：呈环形，位于眼裂周围。收缩使眼裂闭合。周围。收缩使眼裂闭合。3、口周围肌：位于口裂周围，包、口周围肌：位于口裂周围，包括环形肌和辐射状肌。环形肌即括环形肌和辐射状肌。环形肌即口轮匝肌口轮匝肌，肌束环绕口裂，收缩，肌束环绕口裂，收缩

13、时可关闭口裂。辐射状肌很多，时可关闭口裂。辐射状肌很多，配布于唇的上、下方，收缩时可配布于唇的上、下方，收缩时可提上唇、降下唇，并可牵拉口角提上唇、降下唇，并可牵拉口角向上、向下或向外。此外，在口向上、向下或向外。此外，在口角两侧，面颊深部有一对颊肌，角两侧，面颊深部有一对颊肌，收缩时可使唇、颊紧贴牙和牙龈，收缩时可使唇、颊紧贴牙和牙龈，协助咀嚼和吸吮。协助咀嚼和吸吮。帽状腱膜枕额肌额腹眼轮匝肌口轮匝肌颊肌a1、咬肌：起自颧弓，止于、咬肌：起自颧弓，止于下颌角外面。下颌角外面。2、颞肌：起自颞窝，向下颞肌：起自颞窝，向下经颧弓内侧，止于下颌骨冠经颧弓内侧，止于下颌骨冠突。突。（二）咀嚼肌（二）

14、咀嚼肌a3、翼内肌：起自蝶骨翼突，肌、翼内肌：起自蝶骨翼突，肌束行向下外，止于下颌角内面。束行向下外，止于下颌角内面。4、翼外肌：起自蝶骨大翼下面、翼外肌：起自蝶骨大翼下面及翼突，肌束行向后外，止于及翼突，肌束行向后外，止于下颌颈。下颌颈。翼外肌翼外肌翼内肌翼内肌a三三 颈肌颈肌（一）颈浅肌群（一）颈浅肌群1、颈阔肌、颈阔肌：位于颈部浅筋膜中，肌质扁薄，起自胸大肌、三角肌表面的：位于颈部浅筋膜中，肌质扁薄，起自胸大肌、三角肌表面的筋膜，向上止于口角。可拉口角向下，并使颈部皮肤出现皱纹。筋膜，向上止于口角。可拉口角向下，并使颈部皮肤出现皱纹。2、胸锁乳突肌、胸锁乳突肌：位于颈阔肌深面，以两头分别

15、起自胸骨柄和锁骨的胸骨：位于颈阔肌深面，以两头分别起自胸骨柄和锁骨的胸骨端，肌束行向后上方，止于颞骨乳突。端，肌束行向后上方，止于颞骨乳突。a胸锁乳突肌胸锁乳突肌 一侧收缩使头一侧收缩使头屈向同侧，并使面转向对侧；屈向同侧，并使面转向对侧；两侧同时收缩，使头后仰。两侧同时收缩，使头后仰。a（二）颈中肌群（二）颈中肌群1、舌骨上肌舌骨上肌：位于舌骨：位于舌骨与下颌骨和颅底之间，与下颌骨和颅底之间，每侧有每侧有4块肌，包括二腹块肌，包括二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌和茎突舌骨肌。骨肌和茎突舌骨肌。作用：上提舌骨。如舌作用：上提舌骨。如舌骨固定，前三者可拉下骨固定，前三者可拉下颌骨

16、向下，协助张口。颌骨向下，协助张口。a2、舌骨下肌舌骨下肌：位于舌骨下方的颈：位于舌骨下方的颈部中线两侧，每侧也有部中线两侧，每侧也有4块肌，包块肌，包括胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨括胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌。作用：牵拉甲状肌、甲状舌骨肌。作用：牵拉舌骨和喉向下。甲状舌骨肌在吞咽舌骨和喉向下。甲状舌骨肌在吞咽时还可提喉向上，使其靠近舌骨。时还可提喉向上，使其靠近舌骨。a（三）颈深肌群（三）颈深肌群1、内侧群：位于脊柱颈段、内侧群：位于脊柱颈段前方，包括头长肌和颈长肌，前方，包括头长肌和颈长肌，合称椎前肌。作用：屈颈、合称椎前肌。作用：屈颈、低头。低头。2、外侧群：位于脊柱

17、颈段、外侧群：位于脊柱颈段两侧，包括前斜角肌、中斜两侧，包括前斜角肌、中斜角肌和后斜角肌。三者均起角肌和后斜角肌。三者均起自颈椎横突。前、中斜角肌自颈椎横突。前、中斜角肌向下止于第向下止于第1肋骨，后斜角肋骨，后斜角肌向下止于第肌向下止于第2肋骨。前、肋骨。前、中斜角肌和第中斜角肌和第1肋之间的三肋之间的三角形裂隙，称角形裂隙，称斜角肌间隙斜角肌间隙，其中有臂丛神经和锁骨下动其中有臂丛神经和锁骨下动脉通过。作用：上提第脉通过。作用：上提第1、2肋，助深吸气。肋，助深吸气。前斜角肌中斜角肌a1、浅群、浅群（1）斜方肌）斜方肌 起自上项线、枕外隆起自上项线、枕外隆凸、项韧带和全部胸椎棘凸、项韧带和

18、全部胸椎棘突。上部肌束向外下方，突。上部肌束向外下方，中部肌束水平向外，下部中部肌束水平向外，下部肌束向外上方，止于锁骨肌束向外上方，止于锁骨外外1/3、肩峰和肩胛冈。作、肩峰和肩胛冈。作用：两侧收缩使肩胛骨向用：两侧收缩使肩胛骨向脊柱靠拢。一侧收缩使颈脊柱靠拢。一侧收缩使颈屈向同侧。屈向同侧。四四 躯干肌躯干肌（一）背肌（一）背肌a（2）背阔肌）背阔肌：位：位于背下部及胸侧部，为于背下部及胸侧部，为全身最大的扁肌，呈三全身最大的扁肌，呈三角形。角形。起点：以腱膜起自起点：以腱膜起自下下6个胸椎棘突、全部个胸椎棘突、全部腰椎棘突、骶正中嵴及腰椎棘突、骶正中嵴及髂嵴后份。髂嵴后份。止点：肌束向外

19、上止点：肌束向外上方集聚，以扁腱止于肱方集聚，以扁腱止于肱骨小结节嵴。骨小结节嵴。作用：使臂内收、作用：使臂内收、旋内和后伸。如上肢上旋内和后伸。如上肢上举并固定，则上提躯干。举并固定，则上提躯干。a（3）肩胛提肌：位于颈部两）肩胛提肌：位于颈部两侧，被斜方肌覆盖。侧，被斜方肌覆盖。起点：起自上起点：起自上4个颈椎横突，个颈椎横突，肌束向外下方。肌束向外下方。止点：止于肩胛骨上角。止点：止于肩胛骨上角。作用：上提肩胛骨。如肩胛作用：上提肩胛骨。如肩胛骨固定，可使颈屈向同侧。骨固定，可使颈屈向同侧。（4）菱形肌：位于斜方肌中）菱形肌：位于斜方肌中部深面，呈四边形。部深面，呈四边形。起点：起自第起

20、点：起自第6、7颈椎和上颈椎和上4个胸椎棘突，肌束向下外方。个胸椎棘突，肌束向下外方。止点：止于肩胛骨内侧缘。止点：止于肩胛骨内侧缘。作用：使肩胛骨靠近脊柱并作用：使肩胛骨靠近脊柱并略向上。略向上。a 背肌深群位于棘突两侧，背肌深群位于棘突两侧，可分数层。浅层为长肌，其中可分数层。浅层为长肌，其中最主要的是竖脊肌。深层为短最主要的是竖脊肌。深层为短肌，为数众多，呈节段性分布。肌，为数众多，呈节段性分布。竖脊肌竖脊肌位于背侧沟内，是位于背侧沟内，是背肌中最长的肌。背肌中最长的肌。起点：起自骶骨背面和髂起点：起自骶骨背面和髂嵴后部。嵴后部。止点：向上以肌齿分别止止点：向上以肌齿分别止于椎骨、肋骨及

21、颞骨乳突。于椎骨、肋骨及颞骨乳突。作用：一侧收缩使脊柱侧作用：一侧收缩使脊柱侧屈；两侧收缩使脊柱后伸并仰屈；两侧收缩使脊柱后伸并仰头。头。2、深群、深群a胸腰筋膜胸腰筋膜 背部深筋膜的浅层覆盖背浅群肌表面。深层在背浅群肌和背深群肌之背部深筋膜的浅层覆盖背浅群肌表面。深层在背浅群肌和背深群肌之间，称间，称胸腰筋膜胸腰筋膜，此筋膜上部较薄，下部增厚，又分浅、深两层。两层向，此筋膜上部较薄，下部增厚，又分浅、深两层。两层向内侧分别止于腰椎横突和棘突。两层间夹有竖脊肌，构成竖脊肌鞘。两层内侧分别止于腰椎横突和棘突。两层间夹有竖脊肌，构成竖脊肌鞘。两层在竖脊肌外侧缘合为一层，向上附于第在竖脊肌外侧缘合为

22、一层，向上附于第12肋，向下附于髂嵴。肋，向下附于髂嵴。3、背部筋膜、背部筋膜a1、胸上肢肌、胸上肢肌（1）胸大肌：位于胸前壁上部，）胸大肌：位于胸前壁上部，呈扇形。呈扇形。起点：起自锁骨内侧半、胸起点：起自锁骨内侧半、胸骨和上部肋软骨。骨和上部肋软骨。止点：肌束行向外侧并集聚，止点：肌束行向外侧并集聚，以腱止于肱骨大结节嵴。以腱止于肱骨大结节嵴。作用：收缩时，使臂内收、作用：收缩时，使臂内收、旋内。如上肢上举并固定，可牵旋内。如上肢上举并固定，可牵引躯干向上。引躯干向上。（二）胸肌（二）胸肌胸上肢肌胸上肢肌胸骨有肌胸骨有肌a（2）胸小肌：位于胸大肌深）胸小肌：位于胸大肌深面，呈三角形。面，呈

23、三角形。起点：起自第起点：起自第35肋。肋。止点：止于肩胛骨喙突。止点：止于肩胛骨喙突。作用：牵拉肩胛骨向前下作用：牵拉肩胛骨向前下方。如肩胛骨固定，可上提方。如肩胛骨固定，可上提35肋，协助吸气。肋，协助吸气。a前锯肌前锯肌（3）前锯肌：位于胸廓前锯肌：位于胸廓侧面。侧面。起点：以肌齿起自第起点：以肌齿起自第18肋骨外面。肋骨外面。止点：肌束向后内行，经止点：肌束向后内行，经肩胛骨前面，止于肩胛骨内侧肩胛骨前面，止于肩胛骨内侧缘。缘。作用：向前牵拉肩胛骨，作用：向前牵拉肩胛骨，并使其紧贴胸廓。并使其紧贴胸廓。a肋间肋间外肌外肌肋间肋间内肌内肌2、胸固有肌、胸固有肌（1）肋间外肌：位于）肋间外

24、肌：位于各肋间隙的浅层。各肋间隙的浅层。起自各肋间隙上位肋骨起自各肋间隙上位肋骨下缘，肌纤维斜向前下，止下缘，肌纤维斜向前下，止于下位肋骨上缘。于下位肋骨上缘。（2）肋间内肌：位于）肋间内肌：位于肋间外肌深面，肌纤维走行肋间外肌深面，肌纤维走行方向恰与肋间外肌相反。方向恰与肋间外肌相反。作用：肋间外肌能提肋，作用：肋间外肌能提肋，助吸气；肋间内肌能降肋，助吸气；肋间内肌能降肋，助呼气。助呼气。a（三）膈（三）膈膈位于胸、腹腔之间，构成胸腔膈位于胸、腹腔之间，构成胸腔的底和腹腔的顶。的底和腹腔的顶。膈呈向上膨隆的穹隆状，其周围膈呈向上膨隆的穹隆状，其周围部为肌腹，中央为腱膜称部为肌腹，中央为腱膜

25、称中心腱中心腱。中心腱肌腹a三个裂孔：三个裂孔：腔静脉孔腔静脉孔 T 8 下腔静脉下腔静脉食管裂孔食管裂孔 T10 食管和迷走神经食管和迷走神经主动脉裂孔主动脉裂孔 T12 主动脉和胸导管主动脉和胸导管a 膈是主要的呼吸肌。收缩时膈顶下降，扩大胸腔，以助吸气；舒张膈是主要的呼吸肌。收缩时膈顶下降，扩大胸腔，以助吸气；舒张时膈顶上升，恢复原位，缩小胸腔，以助呼气。膈与腹肌同时收缩，可时膈顶上升，恢复原位，缩小胸腔，以助呼气。膈与腹肌同时收缩，可增加腹压，协助排便、分娩、呕吐等活动。增加腹压，协助排便、分娩、呕吐等活动。a1、前外侧群前外侧群（1）腹直肌：位于腹前壁正）腹直肌：位于腹前壁正中线两侧

26、，呈长带状。起自中线两侧，呈长带状。起自耻骨联合和耻骨嵴，肌束向耻骨联合和耻骨嵴，肌束向上止于剑突和第上止于剑突和第57肋软骨肋软骨外面。肌腹有外面。肌腹有34条腱划，条腱划，腱划与腹直肌鞘前层紧密结腱划与腹直肌鞘前层紧密结合。合。（四）腹肌（四）腹肌a（2）腹外斜肌：位于腹外侧壁）腹外斜肌：位于腹外侧壁浅层，以肌齿起自下浅层，以肌齿起自下8肋外面，肋外面，肌束行向前内下方，除后部肌肌束行向前内下方，除后部肌束向下止于髂嵴外，其余部分束向下止于髂嵴外，其余部分逐渐移行为腹外斜肌腱膜。腱逐渐移行为腹外斜肌腱膜。腱膜向内侧越过腹直肌前面，参膜向内侧越过腹直肌前面，参与构成腹直肌鞘的前层，并在与构成

27、腹直肌鞘的前层，并在腹壁前正中线上与对侧同名腱腹壁前正中线上与对侧同名腱膜交织成自线。腱膜下缘增厚膜交织成自线。腱膜下缘增厚并张于髂前上棘与耻骨结节之并张于髂前上棘与耻骨结节之间，形成间，形成腹股沟韧带腹股沟韧带。此韧带。此韧带内侧端向下发出部分腱纤维，内侧端向下发出部分腱纤维，止于耻骨梳，形成止于耻骨梳，形成腔隙韧带腔隙韧带（陷窝韧带）。腱膜在耻骨结（陷窝韧带）。腱膜在耻骨结节上外方形成一个裂孔，称节上外方形成一个裂孔，称腹腹股沟管浅环股沟管浅环（皮下环）。（皮下环）。腹外斜肌腱膜a腔隙韧带（陷窝韧带）腔隙韧带（陷窝韧带）腹外斜肌腱膜下缘腹外斜肌腱膜下缘增厚并张于髂前上棘与增厚并张于髂前上棘

28、与耻骨结节之间，形成耻骨结节之间，形成腹腹股沟韧带股沟韧带。此韧带内侧。此韧带内侧端向下发出部分腱纤维，端向下发出部分腱纤维，止于耻骨梳，形成止于耻骨梳，形成腔隙腔隙韧带韧带（陷窝韧带）。腱（陷窝韧带）。腱膜在耻骨结节上外方形膜在耻骨结节上外方形成一个裂孔，称成一个裂孔，称腹股沟腹股沟管浅环管浅环（皮下环）。（皮下环）。a（3）腹内斜肌：位于腹）腹内斜肌：位于腹外斜肌深面，起自腹股沟韧带外斜肌深面，起自腹股沟韧带外侧外侧1/2或或1/3、髂嵴和胸腰筋、髂嵴和胸腰筋膜。其后部肌束向上止于下膜。其后部肌束向上止于下3肋，余部行向前上，逐渐移行肋，余部行向前上，逐渐移行为腱膜，在腹直肌外侧缘分为为腱

29、膜，在腹直肌外侧缘分为前、后两层，包裹腹直肌，分前、后两层，包裹腹直肌，分别参与构成别参与构成腹直肌鞘腹直肌鞘的前、后的前、后层，并止于层，并止于白线白线。腹内斜肌下。腹内斜肌下部肌束形成游离弓状下缘，越部肌束形成游离弓状下缘，越过精索的前面和上方，继而延过精索的前面和上方，继而延续为腱膜，与腹横肌部分腱束续为腱膜，与腹横肌部分腱束会合，形成会合，形成腹股沟镰腹股沟镰（联合（联合腱）。腱）。a 腹内斜肌下部肌束形腹内斜肌下部肌束形成游离弓状下缘，越过精成游离弓状下缘，越过精索的前面和上方，继而延索的前面和上方，继而延续为腱膜，与腹横肌部分续为腱膜，与腹横肌部分腱束会合，形成腱束会合，形成腹股沟

30、镰腹股沟镰（联合腱）。（联合腱）。a腹直肌鞘腹直肌鞘 白线白线白线腹直肌腹内斜肌腹外斜肌腱膜腹内斜肌腹外斜肌腹横肌腹横肌腱膜a（4）腹横肌：位于腹）腹横肌：位于腹内斜肌深面，起自腹股沟韧内斜肌深面，起自腹股沟韧带外侧带外侧1/3、髂嵴、胸腰筋、髂嵴、胸腰筋膜和下膜和下6肋内面，肌束横行肋内面，肌束横行向前内，在腹直肌外侧缘附向前内，在腹直肌外侧缘附近延续为腱膜，向内越过腹近延续为腱膜，向内越过腹直肌后面，参与构成腹直肌直肌后面，参与构成腹直肌鞘的后层，并止于白线。此鞘的后层，并止于白线。此肌下部肌束与腹内斜肌的下肌下部肌束与腹内斜肌的下部肌束共同构成游离的弓状部肌束共同构成游离的弓状下缘。腹横

31、肌下缘部分肌纤下缘。腹横肌下缘部分肌纤维和部分腱束分别参与提睾维和部分腱束分别参与提睾肌和腹股沟镰的构成。肌和腹股沟镰的构成。腹横肌a2、后群、后群 包括包括腰方肌腰方肌和和腰大肌腰大肌，后者将在下肢肌中叙述。后者将在下肢肌中叙述。腰方肌位于腰椎两侧，腰方肌位于腰椎两侧，起自髂嵴后部，止于第起自髂嵴后部，止于第12肋。作用：降肋。作用：降12肋，助吸肋，助吸气，并使脊柱侧屈。气，并使脊柱侧屈。腰方肌腰大肌a3、腹筋膜、腹筋膜（1）腹浅筋膜：在上腹部仅为）腹浅筋膜：在上腹部仅为一层，在脐下则可分浅、深两层。浅一层，在脐下则可分浅、深两层。浅层疏松，含有脂肪；深层致密，含在层疏松，含有脂肪；深层致

32、密，含在弹性纤维。弹性纤维。（2）腹深筋膜：可分数层，覆）腹深筋膜：可分数层，覆盖于腹前外侧诸肌的表面和深面。盖于腹前外侧诸肌的表面和深面。（3）腹内筋膜：贴附于腹腔与）腹内筋膜：贴附于腹腔与盆腔各壁的内面，随部位的不同各称盆腔各壁的内面，随部位的不同各称亦不同。如膈筋膜、髂腰筋膜、盆筋亦不同。如膈筋膜、髂腰筋膜、盆筋膜、腹横筋膜等。其中腹横筋膜的范膜、腹横筋膜等。其中腹横筋膜的范围最大，贴附于腹横肌内面、腹直肌围最大，贴附于腹横肌内面、腹直肌鞘及腹直肌（弓状线以下）的后面。鞘及腹直肌（弓状线以下）的后面。a4、腹直肌鞘、腹直肌鞘 分为前、后两层。前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜前层构成；后分

33、为前、后两层。前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜前层构成；后层由腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜构成。约在脐下层由腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜构成。约在脐下45厘米处，后层完厘米处，后层完全转至腹直肌的前面，加入鞘的前层，并与其结合。后层的下缘呈凸向上全转至腹直肌的前面，加入鞘的前层，并与其结合。后层的下缘呈凸向上的弓形游离缘，称弓状线。由于弓状线以下缺乏鞘的后层，故腹直肌后面的弓形游离缘，称弓状线。由于弓状线以下缺乏鞘的后层，故腹直肌后面直接与腹横筋膜相贴。直接与腹横筋膜相贴。5、白线、白线 位于两侧腹直肌之间，由两侧腹直肌鞘在腹前壁正中线上交织而成。位于两侧腹直肌之间，由两侧腹直肌鞘在腹前壁正中

34、线上交织而成。白线上部较宽，下部较窄，位于剑突与耻骨联合上缘之间。在白线中部白线上部较宽，下部较窄，位于剑突与耻骨联合上缘之间。在白线中部有圆形的腱环称脐环。胎儿时期的脐血管由此通过。脐环为腹前壁的薄有圆形的腱环称脐环。胎儿时期的脐血管由此通过。脐环为腹前壁的薄弱区，如部分腹腔脏器由此膨出，则可形成脐疝。弱区，如部分腹腔脏器由此膨出，则可形成脐疝。a6、腹股沟管、腹股沟管 为为 腹前外侧壁下部肌与腱膜之腹前外侧壁下部肌与腱膜之间的潜在性裂隙，位于间的潜在性裂隙，位于腹股沟韧带腹股沟韧带内侧半上方，长约内侧半上方，长约45厘米，具有厘米，具有两口、四壁。两口、四壁。外口外口：为：为浅环（皮下环）

35、浅环（皮下环），由，由腹外斜肌腱膜构成，位于耻骨结节腹外斜肌腱膜构成，位于耻骨结节外上方。外上方。内口内口：称：称深环（腹环）深环（腹环），由腹横筋膜构成。约在腹股沟韧带由腹横筋膜构成。约在腹股沟韧带中点上方中点上方1.5厘米处，厘米处，前壁前壁：为腹外斜肌腱膜和部分：为腹外斜肌腱膜和部分腹内斜肌。腹内斜肌。后壁后壁：为腹横筋膜和腹：为腹横筋膜和腹股沟镰。股沟镰。下壁下壁：为腹股沟韧带。：为腹股沟韧带。上上壁壁：为腹内斜肌和腹横肌共同形成：为腹内斜肌和腹横肌共同形成的游离弓状下缘。的游离弓状下缘。内容：在腹股沟管中男性有精内容：在腹股沟管中男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。索，女性有子宫圆韧带通过。a