护士急救意识的培养课件.ppt

1、 新护士急救意识的培养重症医学科 什么是意识？v意识是人们头脑中对于客观物质世界的反映。什么是急救？v急救是全社会关注的 社会急救 家庭急救 国际急救 警务急救v急救意识，是护士对急危重症病人的病情时刻保持警惕性、并在抢救时具备分秒必争的意识。如何获得急救意识？v急救意识是不可能通过书本学到，是让年轻护士亲身参与急危重症病人的抢救过程，才能够有切身体会。v结合实践与理论，才能逐步培养良好的急救意识。v医学护理知识，护理技能，应急预案是基础。教学组教学组1.仪器的使用与仪器的使用与维护维护2.重症病人的监重症病人的监护技能护技能3.专科疾病护理专科疾病护理4.抢救技能与应抢救技能与应急急实施培训

2、实施培训组织考核组织考核1.1.专科技能操作专科技能操作的考核的考核2.2.理论的考核理论的考核3.3.多媒体授课能多媒体授课能力的考核力的考核理论及实践培训v作为一名护士你是否拥有专业的急救意识？v除了急救意识，你还应该拥有什么？急救知识 急救能力发现病人缺氧，立即给予鼻导管吸氧？急救意识体现在工作的点滴之中v巡视v观察v病情变化v操作中v转运患者v健康教育v护理干预危重患者的护理评估v护理评估是整个护理程序的基础，危重患者护理评估是一个系统的、连续的、客观准确收集资料分析判断问题的过程。规范化的护理评估为制订护理计划和治疗方案，实施护理决策与干预提供了科学的依据，同时也为抢救危重患者赢得了

3、宝贵时间评估内容v 急性生理学及慢性健康状况评价系统急性生理学及慢性健康状况评价系统(APACHE)：v 评分内容分 为 ABCD四个项 目，A：年龄；B：有无严 重器官系统功能不全或免疫损 害；c：格拉斯哥 昏迷 评分；D：生理 指标(生 命体征、动脉 血气、电解 质、肾功能)。A+B+C+D16分的患者表示病情严重，其风险较大。v 日常生活能力评分日常生活能力评分(ADL)：最高分 100分，最低分 0分，0分为生活完全不能自理，4O分为部分 自理，分值越小风险就越大。v 压疮危险因素评估量表压疮危险因素评估量表(Branden)：评估项 目有感觉、活动、移动、潮湿、营养、摩擦力，剪切力，

4、6项分值相12分为压疮高危患者，分值越小风险越高。v 镇静及躁动评分量表镇静及躁动评分量表(Ramsay)(Ramsay)：分值 1-6分，1分表示患者焦虑躁动不安，6分表示嗜睡、无任何反应。v 导管评分导管评分 ：v 将所有导管分为 I、三类，分值分别为 3，2，1分。I I类导管类导管包括：气管插管、气管套 管、脑室引流管、心脏引流管、口鼻插管、中心静脉导管、主动脉内球囊 反搏(IABP)管。类导管类导管包括：腹腔引流管、手术切口引流管、造瘘管。类导管类导管包括：吸氧管、胃管、尿管、外周静脉留置针。将所有插入体内的每根导管相加大于 1O分以上者为管路高危患者。v 静脉炎分级标准静脉炎分级标

5、准：级别 14级，1级表示局部发红、伴或不伴有疼痛，4级表示局部疼痛伴有发红或水肿、条索样物形成。v 疼痛评估疼痛评估(采用视觉模拟评分法采用视觉模拟评分法)：画一条长10 cm的直线，两端标 明“0”和“10”，0代表无痛，10代表最严重的疼痛。评估顺序(ABCDEFGv A A气道：气道：保证气道通畅。留置气管导管，气管切开患者，导管评分属于 I类导管，护理措施要按照导管护理措施落实。固定牢固；保证刻度；保持通畅；标识清楚；摆放整齐；高度适宜；无菌操作；经常听肺；痰性状、量异常及时报告。v B B呼吸：呼吸：观察呼吸频率、节律、形态；咳嗽咳痰能力；脉搏血氧饱和度(SpO)、动脉血氧饱和度(

6、SaO：)、动脉血气分析；听双肺呼吸音是否清晰对称，有无痰鸣音；呼吸机辅助呼吸时观察有无 自主呼吸，各参数是否需要调整。v C C循环和灌注循环和灌注 ：重点观察心率、血压、皮温、尿量；中心静脉压(CVP)、有创血(ART)；泵入血管 活性药 物时，要严密观察输入速度及有无周 围血管静脉炎的发生。v D 引流引流：观察各种引流管是否通畅，固定是否完好，引流液 的量和性状。v E E设备设备 ：检查监护仪、呼吸机、负压吸引装 置、氧气、简易 呼吸气囊、听诊器、微量泵、输液泵是 否完好，各报警参数是否正确；床挡、气垫床、床刹车是否处于功能状态。v G地面地面：地面清洁不湿滑；无电源插座及各种导线拖

7、在地面；确保床间距，不相互干扰，便于医护人员移动。评估方法v 新患者入院后，对照上的评估内容进行全面系统的评分。根据分值高低 判断风险程度，制定 24 h护理计划。计划内容具体 到每 1 h 的工作内容及评估时间，偶数时间点进行评估，顺序依照手册上的 ABCDEFG及高危分值项目评 估；奇数时间点记录评估的病情变化，治疗护理，更换液体，倾倒各种引流液，分析总结出入量平衡，判读各种检验结果，协助医生做各种床边治疗。12h-24h对所有评估 内容重新评分，并进行床旁交接班。v大量科学资料证实，心脏骤停4分钟内抢救，接近一半的患者可获得复苏。而超过4分钟后，脑细胞将受到损伤，若超过10分钟，损伤会十

8、分严重，这样即使侥幸被救活，智力也将受到极大影响，甚至成为没有任何意识的“植物人”。因此，专家呼吁，遇到心跳、呼吸停止的病人，在医生到达之前“第一目击者”的正确施救至关重要。为什么要培养急救意识？v急救意识是护士应具备的基本素质v是护士对病人所特有的对病情时刻保持警惕性，对病人抢救时机的把握，即分秒必争。急救时。v现场判断能力v现场把握能力v现场指挥能力v现场沟通能力观察能力v来医院治疗的病人是一个特殊的群体，由于身体的不适，他们普遍存在耐受性差，自尊心强的特点，急切地希望得到医务人员的关注，这就要求护士有敏锐的观察力，要善于从病人的言谈行为和情绪的微小变化中发现他们的内心活动，及时帮助病人解

9、决问题，以避免误诊，漏诊。沟通能力v现场沟通注意技巧，取得信任，掌握主动，有分歧有要求一律签字。v转运风险一定要交代清楚。急救 仅仅是从事急诊专业与危重症专业的护士应该掌握的吗？v在急诊抢救中对护士的要求也更新更高。护理抢救行为决不是被动地执行医嘱，而是根据患者的情况和随时可发生病情变化，要求护士思维敏捷、对病情观察有预见性、以最快的速度、娴熟的技术、做好抢救中的各项护理工作。v知识的整合运用，综合的应变能力是保证。v预见性的急救意识-防止意外事故的发生v现场急救-挽救生命，减少伤，病，残。v急救中的护理干预-不尊医行为，家属行为。在紧急情况发生时，你在做什么？v第一目击者v一个优秀的救护者，

10、要在第一时间，迅速调动自己的专业知识，技能，进行应急处理。首先v提高急救意识抢救生命应争分夺秒，分秒必争。v熟练配合医生进行抢救或举行合作演练。v熟练使用各种抢救设备,各种抢救物品处于备用状态v熟练掌握各项急救程序v熟知各种常用急救药品p血流动力学监测 功能性血流动力学监测 2010年 微创持续心排量/血氧定量(Vigileo)2011年 脉搏指示持续心排血量(PiCCO)v如果在中心监护台，看到心电图是直线，应该怎么办？v以为是导联线脱落，没有去病房观察病人情况，患者死亡两个多小时，护士才发现，发现的第一时间不是马上给予实施抢救，而是返回值班室叫值班大夫，导致抢救工作进一步延误.v当遇到伤病

11、员外伤出血、骨折、休克，尤其是对心博骤停的患者，相差几分钟就关系患者的生死存亡，现代医学告诉我们猝死病人抢救的最佳时间是4分钟，严重创伤伤员的抢救黄金时间是30分钟。因此时间就是生命。稳定的心理状态是抢救工作的根本。v有着过硬的穿刺技术。v熟知科里所有用物、药品的存放位置，抢救时不至于手忙脚乱。v知道科里常用抢救仪器的性能、使用方法，不要求精通但最基本的功能要会用。v知道常用抢救药物的剂量、使用注意事项。v一定要有几次独立的抢救经历才能成熟。v1、并不是有了监护，我们医生、护士就可以高枕无忧了，平时查房、看病人都时刻要有忧患意识。v2、随着现代化设备越来越多，设备的机械故障所造成的医疗事故也越

12、来越多。平时注意设备的维护与检测，老化、陈旧、高故障率的设备注意及时更新。v3、我们护士需要有扎实的基本功，不能完全依赖于先进设备，现代化设备只能作为一个辅助医疗手段。v新护士由于长期在学校学习和生活，缺乏社会经验，面对病人，特别是急危重症病人，往往观望等待，束手无策。他们一方面想为病人服务，帮助其解除痛苦，成为老师的帮手；另一方面又不知道从何做起，唯恐好心办错事，给工作造成损失。v新护士普遍存在这一思想矛盾，是工作初期的巨大障碍，如不尽快解决，将对以后的工作产生较大影响。影响新护士观察力的因素v思想上不重视v工作繁重，承受压力大v患者不配合v 思维的严谨性，灵活性v表现在思维广阔灵活而深刻，

13、能够全面分析病人的病情，透过现象预测预后，从而采取积极有效的救治措施思维的敏捷性 表现在护士能够迅速的发现问题，对突变的病情具有强烈的积极处理的能力，并能根据瞬间万变的病情及时调整思路，作出正确判断。强化时间就是生命的概念v急诊护理工作中“急急”字尤为突出，时间就是生命。带教老师需让新护士明白，迅速、准确、有效迅速、准确、有效的抢救措施，是提高抢救成功的重要因素。排除影响因素的对策v重视病情的观察v加强职业道德教育v树立现代护理观（全程护理）v关心护士，锻造稳定的心理素质v加强学习，提高观察能力v取得患者的信任v据中国医师协会急救复苏专业委员会会长李宗浩介绍，急症发生时，造成的身体顷刻间循环骤

14、停，并不是疾病已发展到不可救药的状态，只要抢救方法正确，争分夺秒，挽救生命是可能的。v在急重症患者多时，可让新护士跟随老师直接参与抢救，并强化时间观念，感受工作人员沉着、冷静、紧张有序的工作作风，培养迅速稳健的急救意识。v对急危重病人入院后除及时诊断和有效治疗外，更重要的是全面观察其病情变化；v老年男性，交通事故后半小时入院，仅诉腰痛。值班医师查了腰椎正侧位片，没有骨折。开了点止痛药，病人回家四小时后死亡，法医鉴定死因为颅脑外伤。应急能力的培养v具有良好的心理和身体素质（乐观，开朗，沉着，冷静）v增强抢救意识，掌握各种抢救仪器的使用v掌握各种急危重症的抢救程序v善于吸取教训，总结工作经验v大脑

15、的血液供应完全停止30秒，神经细胞代谢就会受到明显影响；停止2分钟，神经细胞代谢停止；停止5分钟，神经细胞开始死亡。通过接触病人，观察病情迅速判断哪一个是主要问题，可能发生的意外和并发症；同时还对患者家属做解释工作等。通过这一系列过程，可以锻炼在短时间内思考的能力，分析潜在的危险因素，以适应尽早发现、尽快抢救的要求。v临床上用于监测的手段非常多，各种临床上用于监测的手段非常多，各种监测设备也在日新月异的发展。各种监测设备也在日新月异的发展。各种各样的监测构成了各样的监测构成了ICU特色。合理应特色。合理应用、正确分析、及时反馈对提高抢救用、正确分析、及时反馈对提高抢救成功率阻止突发事件发生，极为重要。成功率阻止突发事件发生，极为重要。