教培用过度通气综合症资料课件.ppt

1、过度通气综合症定义由于过度通气超过生理代谢所需由于过度通气超过生理代谢所需而引起的一组症候群而引起的一组症候群有躯体症状有躯体症状有可以导致过度有可以导致过度通气的呼吸调节通气的呼吸调节异常异常躯体症状与呼吸躯体症状与呼吸调节异常之间存调节异常之间存在因果联系（躯在因果联系（躯体症状是由呼吸体症状是由呼吸调节异常引起）调节异常引起）概念含义过度通气状态1.存在器质性疾病（低氧血症，存在器质性疾病（低氧血症，肺炎，肺间质纤维化，肺栓塞，肺炎，肺间质纤维化，肺栓塞，充血性心力衰竭，代谢性酸中毒，充血性心力衰竭，代谢性酸中毒，发热等）发热等）2.治疗原发病，过度通气状态可治疗原发病，过度通气状态可随

2、之缓解随之缓解 1.1.典型主诉：在典型主诉：在情绪波动及休息情绪波动及休息时时出现出现呼呼吸困难，气短，憋气，伴频繁叹息吸困难，气短，憋气，伴频繁叹息 特殊呼吸形式：频率加快，节律不特殊呼吸形式：频率加快，节律不均匀，频繁的叹样呼吸。均匀，频繁的叹样呼吸。2.2.习惯胸式呼吸，胸部上三分之一和颈部习惯胸式呼吸，胸部上三分之一和颈部辅助呼吸肌参加呼吸运动，腹式呼吸基本辅助呼吸肌参加呼吸运动，腹式呼吸基本消失消失。过度通气综合征临床表现心血管心血管系统系统精神和心理其它发热：慢性低热，发热：慢性低热，37.5度左右度左右38度度-下丘脑下丘脑体温调节中枢受累体温调节中枢受累消化系统症状消化系统症

3、状：恶性、：恶性、呕吐。呕吐。不典型症状：不典型症状：乏力，乏力，失眠，头痛，四肢端失眠，头痛，四肢端冷，注意力下降冷，注意力下降 仍限于临床诊断，可疑仍限于临床诊断，可疑的症状，过度通气激发的症状，过度通气激发试验部分或完全复制出试验部分或完全复制出主要症状，在排除其他主要症状，在排除其他器质性疾病的前提下，器质性疾病的前提下，作出临床诊断作出临床诊断诊断发热：慢性低热，37.存在器质性疾病（低氧血症，肺炎，肺间质纤维化，肺栓塞，充血性心力衰竭，代谢性酸中毒，发热等）存在器质性疾病（低氧血症，肺炎，肺间质纤维化，肺栓塞，充血性心力衰竭，代谢性酸中毒，发热等）Nijmengen症状学问卷不典型

4、症状：乏力，失眠，头痛，四肢端冷，注意力下降癫痫、脑梗死、低钾周期性麻痹有可以导致过度通气的呼吸调节异常癫痫、脑梗死、低钾周期性麻痹特殊呼吸形式：频率加快，节律不均匀，频繁的叹样呼吸。学习腹式呼吸（降低呼吸频率）、缓慢呼吸5度左右38度-下丘脑体温调节中枢受累治疗原发病，过度通气状态可随之缓解躯体症状与呼吸调节异常之间存在因果联系（躯体症状是由呼吸调节异常引起）手脚冰冷、精神紧张、心悸或心慌、焦虑不安、精神混乱或对周围的情况有典型的症状，Nijmegen症状学问卷总积分诊断标准癫痫、脑梗死、低钾周期性麻痹38%气胸、哮喘、肺动脉血栓栓塞55%心梗、心肌病、病毒性心肌炎等7%38%55%心血管系

5、统神经系统呼吸系统鉴别诊断过度通气综合征突出表现为：呼吸困难、胸痛及四肢麻木、抽搐需与下列过度通气综合征突出表现为：呼吸困难、胸痛及四肢麻木、抽搐需与下列疾病相鉴别疾病相鉴别：5度左右38度-下丘脑体温调节中枢受累嘱患者以每分钟60次呼吸频率深快呼吸3min，即刻血气分析检查，并记录仍限于临床诊断，可疑的症状，过度通气激发试验部分或完全复制出主要症状，在排除其他器质性疾病的前提下，作出临床诊断学习腹式呼吸（降低呼吸频率）、缓慢呼吸Nijmengen症状学问卷有可以导致过度通气的呼吸调节异常过度通气激发试验前，按照规范化操作抽取肱动脉血液进行血气分析检查，并记录PaCO2值药物：仅一般性神经官能

6、症用药（谷维素、溴剂、镇静剂）常不能缓解症状过度通气激发试验前，按照规范化操作抽取肱动脉血液进行血气分析检查，并记录PaCO2值手脚冰冷、精神紧张、心悸或心慌、焦虑不安、精神混乱或对周围的情况5度左右38度-下丘脑体温调节中枢受累躯体症状与呼吸调节异常之间存在因果联系（躯体症状是由呼吸调节异常引起）头晕-眼前发黑（蹲位或坐位站起时明显躯体症状与呼吸调节异常之间存在因果联系（躯体症状是由呼吸调节异常引起）有典型的症状，Nijmegen症状学问卷总积分心梗、心肌病、病毒性心肌炎等治疗原发病，过度通气状态可随之缓解Nijmengen症状学问卷头晕、视物模糊、手指麻木或针刺感、手指或上肢强直、口唇周围

7、发紧、Nijmengen症状学问卷呼吸深快、气短、呼吸困难、胸痛、胸部发紧或不适、腹胀、头晕、视物模糊、手指麻木或针刺感、手指或上肢强直、口唇周围发紧、手脚冰冷、精神紧张、心悸或心慌、焦虑不安、精神混乱或对周围的情况完全不加注意、症状积分 0=从来没有 1=偶尔 2=有时 3=经常 4=频繁 频繁急性发作 1=0-3次/每月 2=1-2此/每周 3=3-6次/每周 4=每天1次或更频繁同时询问患者在深快呼吸过程中的感觉及症状，临床症状完全或部分得以诱发并PaCO2值低于20mmHg以下则激发试验为阳性2嘱患者以每分钟60次呼 吸 频 率 深 快 呼 吸3min，即刻血气分析检查，并记录过度通气激发试验前，按照规范化操作抽取肱动脉血液进行血气分析检查，并记录PaCO2值过度通气激发试验处理方案 解释症状与过度通气关系 学习腹式呼吸（降低呼吸频率）、缓慢呼吸 呼吸训练：2-3个月完成 药物：仅一般性神经官能症用药（谷维素、溴剂、镇静剂）常不能缓解症状急性发作期治疗 面罩或带囊重呼吸治疗法 机理：增加呼吸死腔，PaCO2增加，通气减低，症状迅速缓解 谢谢大家