肿瘤科新护士入科培训课件.ppt

1、肿瘤科新护士入科培训肿瘤科新护士入科培训哈哈，今天我要上班了有活干才有饭吃3 欢欢 迎迎 各位护士同仁：各位护士同仁：你们好！你们好！非常欢迎来到肿瘤科，在这里我们将与你共同非常欢迎来到肿瘤科，在这里我们将与你共同度过新入职生活，为了配合大家能更好的完成本度过新入职生活，为了配合大家能更好的完成本科室的工作，现将本科的入科须知介绍如下：科室的工作，现将本科的入科须知介绍如下：科科 室室 介介 绍绍 我科是一个集临床治疗、科研及教学为一体的肿瘤我科是一个集临床治疗、科研及教学为一体的肿瘤专科，主要收治鼻咽癌、食管癌、喉癌、乳腺癌专科，主要收治鼻咽癌、食管癌、喉癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、肠癌、宫颈癌

2、、子宫内膜癌、淋、肺癌、胃癌、肠癌、宫颈癌、子宫内膜癌、淋巴瘤等多个病种，在这里你将学会放疗病人的护巴瘤等多个病种，在这里你将学会放疗病人的护理、化疗病人的护理、理、化疗病人的护理、PICC管道的护理、疼痛病管道的护理、疼痛病人的护理、临终病人的护理等，还将学会生物安人的护理、临终病人的护理等，还将学会生物安全柜、化疗泵、鼻咽镜等仪器的使用。全柜、化疗泵、鼻咽镜等仪器的使用。科室医生科室医生9人，护士人，护士25人，物理师人，物理师7人，护工人，护工1人。人。开放床位开放床位75张，其中一区张，其中一区32张，主要收治头颈部肿张，主要收治头颈部肿瘤及放疗病人；二区瘤及放疗病人；二区43张，主要

3、收治胸腹部肿瘤张，主要收治胸腹部肿瘤及化疗、临终病人。及化疗、临终病人。新护士入科培训内容新护士入科培训内容v医务人员医德规范医务人员医德规范v护士素质、仪表规范要求护士素质、仪表规范要求v病房工作人员守则病房工作人员守则v环境介绍环境介绍v护士站、治疗室规则护士站、治疗室规则 v岗位职责岗位职责v肿瘤科专科护理常规肿瘤科专科护理常规医务人员医德规范医务人员医德规范v(一一)救死扶伤、实行社会主义的人道主义、时刻为救死扶伤、实行社会主义的人道主义、时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。病人着想，千方百计为病人解除病痛。v(二二)尊重病人的人格与权力、对待病人不分民族、尊重病人的人格与权力、对

4、待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况都应一视同仁。性别、职业、地位、财产状况都应一视同仁。v(三三)文明礼貌服务，举止端庄、语言文明、态度和文明礼貌服务，举止端庄、语言文明、态度和蔼，同情、关心和体贴病人。蔼，同情、关心和体贴病人。v(四四)廉洁奉公，自觉遵纪守法、不以医谋私。廉洁奉公，自觉遵纪守法、不以医谋私。v(五五)为病人保守医密、实行保护性医疗，不泄露病为病人保守医密、实行保护性医疗，不泄露病人隐私和秘密。人隐私和秘密。v(六六)互学互尊，团结合作。正确处理同行同事间的互学互尊，团结合作。正确处理同行同事间的关系。关系。v(七七)严谨求实、奋发进取、钻研医术、精益求精。严谨求实、

5、奋发进取、钻研医术、精益求精。不断更新知识，提高业务、技术水平。不断更新知识，提高业务、技术水平。护士素质、仪表规范要求护士素质、仪表规范要求v一、思想品德一、思想品德v二、技术要求二、技术要求v三、作风要求三、作风要求v四、行为要求四、行为要求v五、仪表要求五、仪表要求v六、语言要求六、语言要求护士素质、仪表规范要求护士素质、仪表规范要求一、思想品德：一、思想品德：热爱护理事业，树立热爱护理事业，树立以病人为中心以病人为中心的服务理的服务理念，时刻牢记救死扶伤的神圣职责。念，时刻牢记救死扶伤的神圣职责。1、有强烈的工作责任感，诚信、务实，实事求是，、有强烈的工作责任感，诚信、务实，实事求是，

6、出现差错事故不推卸责任，勇于承担，提倡慎独出现差错事故不推卸责任，勇于承担，提倡慎独精神。精神。2、加强组织纪律性，个人意愿服从工作需要。严格、加强组织纪律性，个人意愿服从工作需要。严格要求自己，做到：自尊、自重、自爱、自强。要求自己，做到：自尊、自重、自爱、自强。3、对待病人要做到：作风严谨、语言亲切、态度和、对待病人要做到：作风严谨、语言亲切、态度和蔼、行为规范。蔼、行为规范。护士素质、仪表规范要求护士素质、仪表规范要求 二、技术要求：二、技术要求：勤学苦练、精益求精、尊重科学、一丝不苟，严格操作勤学苦练、精益求精、尊重科学、一丝不苟，严格操作、严防差错。、严防差错。1、努力学习理论知识，

7、精通本专业技术，开拓进取、与时俱、努力学习理论知识，精通本专业技术，开拓进取、与时俱进，掌握新技术、新业务。进，掌握新技术、新业务。2、严格执行操作规程，杜绝任何、严格执行操作规程，杜绝任何自选动作自选动作。3、技术操作熟练、规范，减少病人痛苦。、技术操作熟练、规范，减少病人痛苦。4、观察病情细致，判断病情准确。熟练掌握抢救程序及抢救、观察病情细致，判断病情准确。熟练掌握抢救程序及抢救器械的使用，抢救时动作娴熟、敏捷，为病人赢得抢救时器械的使用，抢救时动作娴熟、敏捷，为病人赢得抢救时机。机。护士素质、仪表规范要求护士素质、仪表规范要求二、技术要求：二、技术要求：5、认真执行三查七对，严防差错事

8、故发生，要做到、认真执行三查七对，严防差错事故发生，要做到：上班时精神高度集中；忙而不乱，有条不紊。：上班时精神高度集中；忙而不乱，有条不紊。6、单独值班思想不松懈；人多事少思想不麻痹；遇、单独值班思想不松懈；人多事少思想不麻痹；遇抢救病人沉着敏捷；业务不熟多请教不蛮干。抢救病人沉着敏捷；业务不熟多请教不蛮干。7、在执行临时或口头医嘱时做到：、在执行临时或口头医嘱时做到：（1）讲：要求医生要讲清楚；）讲：要求医生要讲清楚；（2）重：护士听后要重述一遍；）重：护士听后要重述一遍；（3）查：执行时一定与第三者查对。）查：执行时一定与第三者查对。护士素质、仪表规范要求护士素质、仪表规范要求 三、作风

9、要求三、作风要求 谦虚谨慎，严肃认真，沉着冷静，敏捷果断谦虚谨慎，严肃认真，沉着冷静，敏捷果断1、工作中要严肃、认真，不开玩笑，不打闹，不在、工作中要严肃、认真，不开玩笑，不打闹，不在病房大声讲话，保持病房安静。病房大声讲话，保持病房安静。2、同事之间互相尊重，经常沟通，不背后议论别人、同事之间互相尊重，经常沟通，不背后议论别人，有意见按组织程序反映。，有意见按组织程序反映。3、护理病人要做到：细心、耐心；不怕脏、不怕累、护理病人要做到：细心、耐心；不怕脏、不怕累、不怕麻烦。、不怕麻烦。4、上班坚守岗位尽职尽责，不做私事，不串岗聊天、上班坚守岗位尽职尽责，不做私事，不串岗聊天，不看小说，不玩手

10、机。，不看小说，不玩手机。护士素质、仪表规范要求护士素质、仪表规范要求v三、作风要求三、作风要求v5、在护理工作上要做到严，细，勤，想：、在护理工作上要做到严，细，勤，想：v 严：严格执行规章制度，按操作规程办事。严：严格执行规章制度，按操作规程办事。v 细：观察病人要细致。细：观察病人要细致。v 勤：勤巡视、勤查看。勤：勤巡视、勤查看。v 想：接班后想本班工作重点，做到心中有数，想：接班后想本班工作重点，做到心中有数，交班前查有无遗漏的工作。交班前查有无遗漏的工作。护士素质、仪表规范要求护士素质、仪表规范要求四、行为要求四、行为要求 公正无私，遵纪守法，爱护集体，团结同事。公正无私，遵纪守法

11、，爱护集体，团结同事。1、服务主动，热情周到，来有迎声，走有送声，站、服务主动，热情周到，来有迎声，走有送声，站立迎送。立迎送。2、尊重患者权益，不暗示或索要病人财物。、尊重患者权益，不暗示或索要病人财物。3、在病人面前不谈工作人员之间的私事。、在病人面前不谈工作人员之间的私事。4、同事之间意见有分歧时要顾全大局，求大同存小、同事之间意见有分歧时要顾全大局，求大同存小异。异。护士素质、仪表规范要求护士素质、仪表规范要求五、仪表要求五、仪表要求 精神饱满，情绪乐观，举止端庄，服装整洁。精神饱满，情绪乐观，举止端庄，服装整洁。1、上班时护士要精神饱满，举止端庄大方。、上班时护士要精神饱满，举止端庄

12、大方。2、服装整洁，衣帽整齐，淡妆上班，佩戴胸卡，穿、服装整洁，衣帽整齐，淡妆上班，佩戴胸卡，穿护士鞋，穿肉色或白色袜子，不拖着鞋走路。护士鞋，穿肉色或白色袜子，不拖着鞋走路。3、不配戴首饰上班（耳饰、戒指、手链、脚链），、不配戴首饰上班（耳饰、戒指、手链、脚链），不染指（趾）甲。不染指（趾）甲。4、带燕帽要规范，保持帽子两翼稍外翻。头发不过、带燕帽要规范，保持帽子两翼稍外翻。头发不过肩，前发不宜过长过高，长发用发网。肩，前发不宜过长过高，长发用发网。5、站有站姿、坐有坐相，行走稳健轻盈，动作轻巧、站有站姿、坐有坐相，行走稳健轻盈，动作轻巧敏捷。敏捷。护士素质、仪表规范要求护士素质、仪表规范要

13、求六、语言要求六、语言要求 谈吐高雅、语言文明、倾听认真、语音清晰、谈吐高雅、语言文明、倾听认真、语音清晰、语气亲切、语调适中。语气亲切、语调适中。1、热情接待新入院病人，陪送病人到床旁，介绍主、热情接待新入院病人，陪送病人到床旁，介绍主管医护人员、环境、作息时间、探视制度、陪住管医护人员、环境、作息时间、探视制度、陪住制度、安全制度等，满足病人的心理需求。制度、安全制度等，满足病人的心理需求。2、病人出院前主动征求意见，做好出院指导，告知、病人出院前主动征求意见，做好出院指导，告知复诊日期，提供咨询电话。复诊日期，提供咨询电话。3、核对病人姓名应根据病人年龄、性别、职业选择、核对病人姓名应根

14、据病人年龄、性别、职业选择合适的称呼，不直呼名、不叫床号。合适的称呼，不直呼名、不叫床号。4、使用电话礼仪。、使用电话礼仪。病房工作人员守则病房工作人员守则v一、对新入院的病员介绍科室制度和情况，了解一、对新入院的病员介绍科室制度和情况，了解病人的思想和要求，鼓励病员树立战胜疾病的信病人的思想和要求，鼓励病员树立战胜疾病的信心。心。v二、对病员的态度要亲切和蔼，语言要温和，避二、对病员的态度要亲切和蔼，语言要温和，避免恶性刺激。对个别病员提出的不合理要求，要免恶性刺激。对个别病员提出的不合理要求，要耐心劝解，既要体贴关怀，又要掌握治疗原则。耐心劝解，既要体贴关怀，又要掌握治疗原则。v三、有关病

15、情恶化、预后不良等情况，不要告诉三、有关病情恶化、预后不良等情况，不要告诉病员，必要时由负责医师或上级医师进行解释。病员，必要时由负责医师或上级医师进行解释。v四、不要对病员谈论其它医院治疗和工作中的缺四、不要对病员谈论其它医院治疗和工作中的缺点或错误，以免造成不良影响。点或错误，以免造成不良影响。病房工作人员守则病房工作人员守则五、在检查、治疗和护理中要耐心细致，选用合适五、在检查、治疗和护理中要耐心细致，选用合适的器械减少病员痛苦。进行有关检查和治疗时，的器械减少病员痛苦。进行有关检查和治疗时，如会阴抹洗、灌肠、导尿等，应用屏风挡遮或到如会阴抹洗、灌肠、导尿等，应用屏风挡遮或到治疗室进行。

16、治疗室进行。六、有条件的话，对危重和痛苦呻吟的病员应分别六、有条件的话，对危重和痛苦呻吟的病员应分别安置。病员死亡和病情恶化时应保持镇静，尽力安置。病员死亡和病情恶化时应保持镇静，尽力避免影响其它病员。避免影响其它病员。七、合理安排工作时间，避免紊乱嘈杂，早晨七、合理安排工作时间，避免紊乱嘈杂，早晨6点前点前、晚上、晚上9点后及午餐时间，尤应保持病房安静，在点后及午餐时间，尤应保持病房安静，在不影响医疗效果的前提下，有些处置可待病人醒不影响医疗效果的前提下，有些处置可待病人醒后再实施。后再实施。病房工作人员守则病房工作人员守则v八、保持病房空气流通，大、小便器放置合理。八、保持病房空气流通，大

17、、小便器放置合理。痰盂、废料桶和垃圾要及时处理。厕所随时清理痰盂、废料桶和垃圾要及时处理。厕所随时清理，保持清洁卫生。，保持清洁卫生。v九、按照病员患病的轻重类型，分别规定生活制九、按照病员患病的轻重类型，分别规定生活制度，建立动静相结合、有规律的休养生活。合理度，建立动静相结合、有规律的休养生活。合理地组织病员参加文娱活动。地组织病员参加文娱活动。v十、重视病员的思想工作，对其治疗、生活、饮十、重视病员的思想工作，对其治疗、生活、饮食、护理等各方面的问题，应尽可能设法解决。食、护理等各方面的问题，应尽可能设法解决。环境介绍环境介绍v科室的布局：病房、各办公室科室的布局：病房、各办公室v 护士

18、站、配药室、治疗室护士站、配药室、治疗室v 被服室、宣教室、被服室、宣教室、PICC维护室维护室v 配餐室、库房、就餐室、值班房配餐室、库房、就餐室、值班房v v 请熟悉它们的位置，及各个房间的功能，各种请熟悉它们的位置，及各个房间的功能，各种物品放置的位置。物品放置的位置。护士站规则护士站规则 v 一、护士站是护士办公的地方，其它人员不得在此逗留，一、护士站是护士办公的地方，其它人员不得在此逗留，以免影响工作。以免影响工作。v 二、护士站应经常保持整齐、清洁、安静，严禁高声谈笑二、护士站应经常保持整齐、清洁、安静，严禁高声谈笑，不准做私人事情。，不准做私人事情。v 三、护士站一切用物，必须放

19、于一定位置，用后物归原处三、护士站一切用物，必须放于一定位置，用后物归原处。v 四、护士站所有病历、记录、表册除本科室人员外，非经四、护士站所有病历、记录、表册除本科室人员外，非经许可不得翻阅或借用。许可不得翻阅或借用。v 五、护士站备有小黑板，记载有关特殊护理事项，以便及五、护士站备有小黑板，记载有关特殊护理事项，以便及时提醒。时提醒。v 六、护士站不准会客。六、护士站不准会客。治疗室规则治疗室规则v一、治疗室是病区药物及医疗用品存放和治疗前一、治疗室是病区药物及医疗用品存放和治疗前准备的场所，无关人员不得入内，更不许在此逗准备的场所，无关人员不得入内，更不许在此逗留、谈笑。留、谈笑。v二、

20、进入治疗室要衣帽整齐，戴口罩，每给一位二、进入治疗室要衣帽整齐，戴口罩，每给一位病人治疗处置前后要洗手（病人治疗处置前后要洗手（6步洗手法）步洗手法）v三、治疗室内陈设要简单、整齐，治疗室及冰箱三、治疗室内陈设要简单、整齐，治疗室及冰箱内不得存放任何私人物品。内不得存放任何私人物品。v四、治疗室备有急救药品和器材，放置要定点定四、治疗室备有急救药品和器材，放置要定点定位，定期检查、及时补充、用后放回原处，以备位，定期检查、及时补充、用后放回原处，以备急用。急用。v五、毒、麻、剧、限药品要严密保管并上锁，每五、毒、麻、剧、限药品要严密保管并上锁，每日交接班，并签字。日交接班，并签字。治疗室规则治

21、疗室规则v六、高危药品标识要醒目，定点放置。六、高危药品标识要醒目，定点放置。v七、常备药物不要积压，定期检查，及时补退，七、常备药物不要积压，定期检查，及时补退，防止过期。防止过期。v八、各班均应保持治疗室整洁，每日紫外线照射八、各班均应保持治疗室整洁，每日紫外线照射（消毒机每日定时）消毒一次，每月进行一次空（消毒机每日定时）消毒一次，每月进行一次空气培养，并登记签名。气培养，并登记签名。v九、无菌物品与非无菌物品要分开放置，无菌物九、无菌物品与非无菌物品要分开放置，无菌物品应注明消毒日期或有效期，并按照消毒时间先品应注明消毒日期或有效期，并按照消毒时间先后有序存放，超过有效期需重新消毒后方

22、可使用后有序存放，超过有效期需重新消毒后方可使用v十、所有用过的一次性物品均须按照医疗废物有十、所有用过的一次性物品均须按照医疗废物有关规定进行处理。关规定进行处理。岗位职责岗位职责v 一、助理护士在注册护士指导下，按分级护理要求，一、助理护士在注册护士指导下，按分级护理要求，协助注册护士完成低技术性基础护理工作及非技术性护理协助注册护士完成低技术性基础护理工作及非技术性护理工作。工作。v 二、低技术性基础护理工作内容包括：二、低技术性基础护理工作内容包括：v 整理或更换床单位；保持病人的清洁卫生；常规性整理或更换床单位；保持病人的清洁卫生；常规性测量和记录病人生命体征；预防压疮；物理降温测量

23、和记录病人生命体征；预防压疮；物理降温(冰袋、温冰袋、温水、酒精擦浴水、酒精擦浴)；湿热敷；绘制体温单；准备各类护理技术；湿热敷；绘制体温单；准备各类护理技术操作的物品；更换床单；更换氧气湿化瓶和液体；留置胃操作的物品；更换床单；更换氧气湿化瓶和液体；留置胃管患者的鼻饲；留取患者的大便、尿、痰标本；尸体料理管患者的鼻饲；留取患者的大便、尿、痰标本；尸体料理；为病情稳定不能自理患者、手术后病情稳定患者、康复；为病情稳定不能自理患者、手术后病情稳定患者、康复期患者提供生活护理和帮助；鼓励和帮助康复期患者进行期患者提供生活护理和帮助；鼓励和帮助康复期患者进行自理能力的锻炼；护送病人检查、治疗、转科等

24、；负责清自理能力的锻炼；护送病人检查、治疗、转科等；负责清洁消毒病人的生活用具；及时将病人有关情况报告护士等洁消毒病人的生活用具；及时将病人有关情况报告护士等。岗位职责岗位职责v 三、非技术性护理工作内容包括：三、非技术性护理工作内容包括：v 整理、清洁、维护各种护理仪器、设备和用品；整整理、清洁、维护各种护理仪器、设备和用品；整理办公用品；参与维持病区环境和秩序的管理；外出取送理办公用品；参与维持病区环境和秩序的管理；外出取送(借还借还)各种物品；取药、退药，清点并补充药品各种物品；取药、退药，清点并补充药品(液体液体)；整；整理污染的可重复使用的医疗器械、医疗用品；分类收集医理污染的可重复

25、使用的医疗器械、医疗用品；分类收集医疗废物；保持病房的整洁与通风；整理、清洁、消毒各房疗废物；保持病房的整洁与通风；整理、清洁、消毒各房间，终末消毒；联系工作间，终末消毒；联系工作(接听电话，联系和预约检查、会接听电话，联系和预约检查、会诊、复诊等诊、复诊等)；协助办理出入院手续；派送一日清单；整理；协助办理出入院手续；派送一日清单；整理、粘贴、制作病房健康教育资料；归档病区的各类文书等、粘贴、制作病房健康教育资料；归档病区的各类文书等。v 四、助理护士不得从事创伤性或侵入性及无菌性护理四、助理护士不得从事创伤性或侵入性及无菌性护理技术操作，不得独立承担危重病人的生活护理工作。技术操作，不得独

26、立承担危重病人的生活护理工作。肿瘤科专科护理常规肿瘤科专科护理常规v 化疗护理常规化疗护理常规v 执行一般护理常规。执行一般护理常规。v 化疗前做好与化疗相关问题的评估及处理。化疗前做好与化疗相关问题的评估及处理。v 1、掌握病史，了解病人各系统的功能状态。、掌握病史，了解病人各系统的功能状态。v 2、全面评估病人营养状况，纠正营养不良及贫血。、全面评估病人营养状况，纠正营养不良及贫血。v 3、检查血常规及肝功能，出现异常情况采取相应措施。、检查血常规及肝功能，出现异常情况采取相应措施。v 4、评估静脉条件，选择最佳的穿刺部位。、评估静脉条件，选择最佳的穿刺部位。v 做好化疗相关知识的教育。做

27、好化疗相关知识的教育。v 化疗目的、给药途径及注意事项；介绍所实施的化疗方案、化疗目的、给药途径及注意事项；介绍所实施的化疗方案、用药名称及注意事项；化疗期间饮食及营养方面的相关知识用药名称及注意事项；化疗期间饮食及营养方面的相关知识；化疗可能出现的不适反应及对应方法；化疗期间的静脉维；化疗可能出现的不适反应及对应方法；化疗期间的静脉维护方法及注意事项；化疗血象降低时，预防感染及防止出血护方法及注意事项；化疗血象降低时，预防感染及防止出血知识的教育等。知识的教育等。v 化疗时，密切观察病人的药物毒性反应程度，并给予相应的化疗时，密切观察病人的药物毒性反应程度，并给予相应的处理。处理。v 强刺激

28、性药物给药过程中，必须注意床旁监护，防止药物外强刺激性药物给药过程中，必须注意床旁监护，防止药物外渗。渗。v 按化疗药物作用机理，采用正确的给药方法及给药顺序。按化疗药物作用机理，采用正确的给药方法及给药顺序。v 每周验血常规每周验血常规2次，若白细胞次，若白细胞 410/L、血小板、血小板 8010/L,停止化疗，并行相应处理。每月检查停止化疗，并行相应处理。每月检查1次肝肾功次肝肾功能。能。肿瘤科常见化疗药肿瘤科常见化疗药v1各种烷化剂如：环磷酰胺各种烷化剂如：环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺、异环磷酰胺(IFO)、顺铂等。、顺铂等。2抗代谢药如：甲氨蝶呤抗代谢药如：甲氨蝶呤(MTX)、氟尿

29、嘧啶、氟尿嘧啶(5-Fu)。3抗肿瘤抗生素如：丝裂霉素（抗肿瘤抗生素如：丝裂霉素（MMC）、阿霉）、阿霉素素(ADM)。4抗肿瘤植物成分如：长春新碱抗肿瘤植物成分如：长春新碱(VCR)、长春、长春地辛地辛(VDS)、依托泊甙、依托泊甙(VP16)、香菇多糖、香菇多糖、威猛威猛VM26。5抗肿瘤激素类如：甲羟孕酮、甲地孕酮。抗肿瘤激素类如：甲羟孕酮、甲地孕酮。6其它抗肿瘤药及辅助治疗药如：顺铂其它抗肿瘤药及辅助治疗药如：顺铂(DDP)、卡铂、卡铂(CBP)、干扰素、美司钠。、干扰素、美司钠。化疗常见毒副反应化疗常见毒副反应v局部反应:静脉炎、局部组织坏死v骨髓抑制：白细胞减少、血小板、血红蛋白等

30、降低、抵抗力下降等v胃肠毒性：恶心、呕吐、食欲不振v免疫抑制v肾毒性：肾小管急性坏死、变性、间质水肿、肾小管扩张、严重出现肾功能衰竭v肝损伤：肝肿大、黄疸v心脏毒性：心率失常、心力衰竭、心肌病综合症v肺毒性：发热、干咳、气急、多急性起病v神经毒性：指（趾）反射消失、感觉异常等v脱发 v其他:听力减退、皮疹、面部或皮肤潮红、指甲变形等肿瘤科专科护理常规肿瘤科专科护理常规v 放疗护理常规放疗护理常规v 一、一般护理一、一般护理v 1 病室应安静、整洁、光线充足、空气流通，以利病人的治病室应安静、整洁、光线充足、空气流通，以利病人的治疗和休养疗和休养.安排规律的生活作息时间，保证充足的休息与睡安排规

31、律的生活作息时间，保证充足的休息与睡眠，避免疲劳和情绪波动，减轻放射反应。眠，避免疲劳和情绪波动，减轻放射反应。v 2.认真热情接待新病人，分配床位，做好入院宣教，如住认真热情接待新病人，分配床位，做好入院宣教，如住院须知、探陪客制度、病区环境、主管医生、责任护士等，院须知、探陪客制度、病区环境、主管医生、责任护士等，带病人到床前并通知医师。带病人到床前并通知医师。v 3.新入院患者每天测量体温、脉搏、呼吸新入院患者每天测量体温、脉搏、呼吸4次，连续次，连续3天，天，体温正常的患者每天测量体温、脉搏、呼吸体温正常的患者每天测量体温、脉搏、呼吸1次次(12:00)。.体温体温38度以上者，报告医

32、师暂停放疗，观察血象的变化，度以上者，报告医师暂停放疗，观察血象的变化，结合全身情况，配合医师做好抗感染治疗，并密切观察体温结合全身情况，配合医师做好抗感染治疗，并密切观察体温变化。变化。v 4.住院患者每周常规测量体重住院患者每周常规测量体重1次、测量血压次、测量血压1次并记录于次并记录于体温单上。体温单上。v 5.病人出院后，做好床单位的清洁、消毒工作。病人出院后，做好床单位的清洁、消毒工作。v 二、饮食护理二、饮食护理v 进食高热量、高维生素、高蛋白、易消化饮食、多吃蔬进食高热量、高维生素、高蛋白、易消化饮食、多吃蔬菜和水果，有消化道反应者予无渣半流质饮食，忌饮浓茶，菜和水果，有消化道反

33、应者予无渣半流质饮食，忌饮浓茶，忌烟酒，忌食过热、过冷、油煎及过硬食物。消化道反应严忌烟酒，忌食过热、过冷、油煎及过硬食物。消化道反应严重者，可静脉补充营养，鼓励病人多饮水。放疗前后半小时重者，可静脉补充营养，鼓励病人多饮水。放疗前后半小时避免进食，放疗后静卧避免进食，放疗后静卧30分钟，减轻消化道反应。分钟，减轻消化道反应。肿瘤科专科护理常规肿瘤科专科护理常规v 放疗护理常规放疗护理常规v 三、症状护理三、症状护理v（1）血液系统症状）血液系统症状 一般在放疗后第二周开始出现骨髓一般在放疗后第二周开始出现骨髓抑制现象，主要表现为白细胞、血小板的降低。每周复查血抑制现象，主要表现为白细胞、血小

34、板的降低。每周复查血常规常规1次。当白细胞、血小板计数降低，按医嘱给予升白细次。当白细胞、血小板计数降低，按医嘱给予升白细胞或血小板药物治疗，如白细胞低于胞或血小板药物治疗，如白细胞低于3*109暂停放疗，进暂停放疗，进行保护性隔离，预防感染。血小板降低易导致出血，此时应行保护性隔离，预防感染。血小板降低易导致出血，此时应注意观察皮肤、黏膜有无出血现象；牙刷宜选择柔软的，刷注意观察皮肤、黏膜有无出血现象；牙刷宜选择柔软的，刷牙时不可用力过猛，防止损害牙龈黏膜导致牙出血；还要密牙时不可用力过猛，防止损害牙龈黏膜导致牙出血；还要密切观察大、小便情况，注意观察有无消化系统、泌尿系统出切观察大、小便情

35、况，注意观察有无消化系统、泌尿系统出血现象。血现象。v（2）消化系统症状病人表现为食欲不振、厌食、恶心）消化系统症状病人表现为食欲不振、厌食、恶心、呕吐，甚至腹泻或腹痛等，食物以清淡易消化、高热量、呕吐，甚至腹泻或腹痛等，食物以清淡易消化、高热量、高维生素、高蛋白的饮食为宜，以少量多餐的方式，保证营高维生素、高蛋白的饮食为宜，以少量多餐的方式，保证营养的摄入。养的摄入。v（3）神经系统症状病人主要表现全身疲乏无力、头痛、）神经系统症状病人主要表现全身疲乏无力、头痛、头昏、嗜睡或失眠。嘱病人卧位休息，必要时遵医嘱给予镇头昏、嗜睡或失眠。嘱病人卧位休息，必要时遵医嘱给予镇静剂。静剂。v (4)皮肤

36、护理皮肤护理 由于放射线的刺激，肿瘤患者在放疗时由于放射线的刺激，肿瘤患者在放疗时会出现一定程度的放射性皮肤反应。放射性皮肤反应根据会出现一定程度的放射性皮肤反应。放射性皮肤反应根据SOMA评分标准可分为评分标准可分为:度反应度反应:皮肤出现红斑色素沉着皮肤出现红斑色素沉着;度反应：皮肤干性脱皮。度反应：皮肤干性脱皮。度反应：皮肤湿性脱皮，真度反应：皮肤湿性脱皮，真皮外露，血清渗出，放疗区疼痛。皮肤护理的主要目的是减皮外露，血清渗出，放疗区疼痛。皮肤护理的主要目的是减轻照射野的不适，保护皮肤完整，预防感染，避免疤痕形成轻照射野的不适，保护皮肤完整，预防感染，避免疤痕形成。照射区皮肤避免贴胶布、

37、膏药，避免应用有刺激的洗涤剂。照射区皮肤避免贴胶布、膏药，避免应用有刺激的洗涤剂和肥皂。和肥皂。肿瘤科专科护理常规肿瘤科专科护理常规v 放疗护理常规放疗护理常规v 1、对于皮肤瘙痒的患者可嘱其用手轻拍瘙痒部位、对于皮肤瘙痒的患者可嘱其用手轻拍瘙痒部位,应用应用皮炎平软膏或外涂爽身粉，但爽身粉不能用得太多，以免皮炎平软膏或外涂爽身粉，但爽身粉不能用得太多，以免堵塞毛孔堵塞毛孔,引发毛囊炎。患者切勿用手抓挠，否则会导致皮引发毛囊炎。患者切勿用手抓挠，否则会导致皮肤溃破、感染、长期不愈合。肤溃破、感染、长期不愈合。v 2、干性皮炎要保护放疗野的皮肤保持局部干燥。对于、干性皮炎要保护放疗野的皮肤保持局

38、部干燥。对于局部渗出性皮肤反应局部渗出性皮肤反应,可暴露皮肤损伤区可暴露皮肤损伤区,使其保持干燥或使其保持干燥或在破损区涂抹具有收敛作用的药物在破损区涂抹具有收敛作用的药物,使其干燥愈合。使其干燥愈合。v 3、大面积皮损时，要停止放疗并对症处理、大面积皮损时，要停止放疗并对症处理,合并感染时合并感染时需抗感染，保持创面清洁、干燥，以利愈合。必要时予激需抗感染，保持创面清洁、干燥，以利愈合。必要时予激光照射。光照射。v 四、心理护理四、心理护理v 关心病人，介绍放疗知识及疗效，放疗前向病人及家关心病人，介绍放疗知识及疗效，放疗前向病人及家属做好耐心解释工作，告知病人放疗的重要性及可能发生属做好耐

39、心解释工作，告知病人放疗的重要性及可能发生的反应。激发病人的潜能，消除病人紧张、恐惧的心理，的反应。激发病人的潜能，消除病人紧张、恐惧的心理，增强病人对治疗的信心，积极接受治疗增强病人对治疗的信心，积极接受治疗肿瘤科专科护理常规肿瘤科专科护理常规v 放疗护理常规放疗护理常规v 五、健康教育五、健康教育v 1、保护照射野皮肤。患者保持照射区皮肤清洁，避免日、保护照射野皮肤。患者保持照射区皮肤清洁，避免日晒、摩擦或机械性创伤，照射部位不滥用酸、碱性、碘酒晒、摩擦或机械性创伤，照射部位不滥用酸、碱性、碘酒、酒精、油膏等药品涂擦，照射野标记线必须清晰可见，、酒精、油膏等药品涂擦，照射野标记线必须清晰可

40、见，每日可用温水清洗，严禁用肥皂类清洗，防止标记线被擦每日可用温水清洗，严禁用肥皂类清洗，防止标记线被擦洗掉。如标记线有模糊不清，应及时找医生用专用墨水笔洗掉。如标记线有模糊不清，应及时找医生用专用墨水笔重画，不可自行描画，以免造成治疗部位不准确或失误。重画，不可自行描画，以免造成治疗部位不准确或失误。衣着应宽大、柔软、棉质、吸湿性强。衣着应宽大、柔软、棉质、吸湿性强。v 2、患者保持心情舒畅，勿给予不良精神刺激，注意休息、患者保持心情舒畅，勿给予不良精神刺激，注意休息，劳逸结合，避免到人多的公共场所，以减少呼吸道感染，劳逸结合，避免到人多的公共场所，以减少呼吸道感染的机会，忌烟酒及刺激性食物

41、。的机会，忌烟酒及刺激性食物。v 3、定期复查、定期门诊随诊。前、定期复查、定期门诊随诊。前3个月每月复查一次，以个月每月复查一次，以后可根据病情后可根据病情2、3、6个月复查一次，总之距放疗终止时个月复查一次，总之距放疗终止时间延长，复查时间可相应延长，遇有特殊情况可随时来院间延长，复查时间可相应延长，遇有特殊情况可随时来院检查。检查。v 4、还应鼓励患者在平时适当锻炼，避免剧烈运动。、还应鼓励患者在平时适当锻炼，避免剧烈运动。v 5、食物以清淡易消化、高热量、高维生素、高蛋白的饮、食物以清淡易消化、高热量、高维生素、高蛋白的饮食为宜，以保证充足的营养。食为宜，以保证充足的营养。v 6、按医

42、嘱坚持、准确用药，不得擅自停药。、按医嘱坚持、准确用药，不得擅自停药。肿瘤科专科护理常规肿瘤科专科护理常规v 疼痛护理流程疼痛护理流程发现癌痛病人，护士进行评分上疼痛护理单，3分报告医师护士执行医师开出的滴定医嘱（或止痛药物）护士观察病人应用药物后的效果及副作用，及时做好宣教及护理记录病人疼痛缓解或病情好转，医师开出院医嘱责任护士完善相关护理记录，整理好护理文件，把护理文件（包括疼痛护理单）归入该病人的病历里面同时做好“住院疼痛病人登记和出院病人随访登记”资料记录按出院先后顺序对病人进行出院随访，并做好随访登记经外周中心静脉置管术（经外周中心静脉置管术（PICC）肿瘤科新入职护士培训计划肿瘤科新入职护士培训计划 最后预祝各位最后预祝各位 圆满的完成本科室的圆满的完成本科室的 学学习工作！习工作！