超声培训内部课件.ppt

1、B型超声诊断仪培训 市场部市场部 B型超声诊断仪培训?医学基础医学基础?公司产品公司产品?市场情况市场情况 一超声医学简史一超声医学简史?四十年代四十年代：出现超声医学诊断出现超声医学诊断?五十年代：五十年代：A超应用于临床超应用于临床?六十年代：六十年代：出现出现B、M、D型方法型方法?七十年代：七十年代：B型超声应用于临床型超声应用于临床?八十年代：八十年代：D型超声应用成功型超声应用成功?八十年代末：八十年代末：出现彩色超声诊断系统出现彩色超声诊断系统 九十年代：九十年代：1、三、四维超声重、三、四维超声重 2、超声、超声CT 3、超声运动负荷、超声运动负荷 4、二次谐波、二次谐波 5、

2、组织多普勒、组织多普勒 6、有创超声（介入性诊疗）、有创超声（介入性诊疗）7、超声多媒体工作站（、超声多媒体工作站（PACS）8、DICOM传输传输 新新技技术术大大量量出出现现 二超声波显像在医二超声波显像在医 三三 学影像中的学影像中的地位地位 现代四大医学影像之首：现代四大医学影像之首：?超声（超声（US）?X线计算机断层扫描（线计算机断层扫描（X-ray CT）?磁共振成像（磁共振成像（MRI）?发射型计算机断层扫描（发射型计算机断层扫描（ECT）三三B型超声检查优点及型超声检查优点及 四四 应用限制应用限制 主要优点主要优点:?图象清晰、可靠，分辨率高图象清晰、可靠，分辨率高?对人体

3、安全无害对人体安全无害?重复性好重复性好?实时显示实时显示?收费低收费低 应用限制应用限制:?不能应用到肺、胃肠含气脏器不能应用到肺、胃肠含气脏器（胃肠造影除外）（胃肠造影除外）?肥胖病人成像质量差肥胖病人成像质量差?不能穿透骨骼不能穿透骨骼 四四B型超声波临床应用型超声波临床应用 在临床中的作用在临床中的作用?住院病人住院病人90%接受超声检查接受超声检查?妇产科为妇产科为100%?心内、外科为心内、外科为100%?其他科室为其他科室为70%B型超声波临床应用价值型超声波临床应用价值 1、定位诊断、定位诊断 确定病变的解剖部位确定病变的解剖部位 2、量化诊断、量化诊断 测量分析量化病变情况测

4、量分析量化病变情况 3、定性诊断、定性诊断（1）物理性质）物理性质 实性、囊性、混合性实性、囊性、混合性 （2）病理性质）病理性质 A、肿瘤、肿瘤 B、炎症、炎症 C、积液、积液 D、纤维化、纤维化 E、结石、结石/钙化钙化/骨骼骨骼 F、金属异物、金属异物 G、气体、气体 B超应用的临床领域超应用的临床领域 （一）产科（一）产科 确定是否妊娠、胎位、胎儿发育情况确定是否妊娠、胎位、胎儿发育情况 及有无畸形及有无畸形 （二）妇科（二）妇科 检查子宫和卵巢病变检查子宫和卵巢病变 （三）消化科（三）消化科 检查肝、胆、胰腺、脾脏检查肝、胆、胰腺、脾脏 （四）泌尿科（四）泌尿科 检查肾、输尿管、膀胱

5、、前列腺病变检查肾、输尿管、膀胱、前列腺病变 （五）心血管（五）心血管 检查心脏和外周血管病变检查心脏和外周血管病变 B超应用的临床领域超应用的临床领域（六）胸科（六）胸科 检查胸壁病变及胸腔积液诊断、穿刺检查胸壁病变及胸腔积液诊断、穿刺 定位定位（七）普外科（七）普外科 检查甲状腺、乳腺、睾丸、附睾病变检查甲状腺、乳腺、睾丸、附睾病变 （八）眼科（八）眼科 测定眼轴，检查眶内及眼球病变测定眼轴，检查眶内及眼球病变 （九）口腔（九）口腔 检查涎腺病变检查涎腺病变（十）诊断骨及关节病变（十）诊断骨及关节病变 购买购买B超的相关科室超的相关科室（按购买可能排序）（按购买可能排序）1、门诊、门诊B超

6、室超室 2、住院、住院B超室超室 3、碎石科、碎石科 4、体检科、体检科 5、妇产科、妇产科 6、急诊科、急诊科 7、手术室、手术室 8、泌尿科、泌尿科 9、计划生育站、计划生育站 10、妇幼保健院、妇幼保健院 第二部分第二部分 超声物理基础超声物理基础 B型超声诊断仪的构成型超声诊断仪的构成 主机主机 ：信号的处理部分信号的处理部分 显示器显示器 ：信号的显示部分信号的显示部分 探头（探头（Probe）：超声诊断仪上，包含发射、接）：超声诊断仪上，包含发射、接收信号的换能器及附属。收信号的换能器及附属。回波型超声波诊断仪成像示意图回波型超声波诊断仪成像示意图 超声波诊断仪成像原理超声波诊断仪

7、成像原理?超声波在人体内发生反射、散射、折射超声波在人体内发生反射、散射、折射 接收人体内反射和散射回来的超声波（探头）接收人体内反射和散射回来的超声波（探头）向人体内发射超声波（探头）向人体内发射超声波（探头）最后以波形、图像、声音、频谱等来表达脏器最后以波形、图像、声音、频谱等来表达脏器形态结构或血管的分布情况及血流动力学指标形态结构或血管的分布情况及血流动力学指标?探头分类与选择探头分类与选择 一探头按扫描方式分：一探头按扫描方式分：?机械式机械式：噪音大，寿命短，现已很少用噪音大，寿命短，现已很少用 电子式电子式：目前超声诊断仪多选目前超声诊断仪多选 配该种探头配该种探头?二按阵元排二

8、按阵元排 列方式分为列方式分为：线阵（线阵（Linear）：晶片以直线排列，直线扫）：晶片以直线排列，直线扫描，获得方形图像。描，获得方形图像。相控阵（相控阵（Phased）：晶片与延迟元件连接，）：晶片与延迟元件连接，改变相位差异，使声束偏转做扇形扫描。改变相位差异，使声束偏转做扇形扫描。凸阵（凸阵（Convex）：晶片以凸弧形排列，依次）：晶片以凸弧形排列，依次发射和接收超声。发射和接收超声。电子式探头比较电子式探头比较 探头临床用途：探头临床用途：临床各部位超声检查常用频率临床各部位超声检查常用频率 探头频率选择探头频率选择 选择标准选择标准:在保证足够诊断深度情在保证足够诊断深度情 下

9、，选择尽下，选择尽 可能高的频率。可能高的频率。频率高，频率高，分辨率高，穿透力低分辨率高，穿透力低 频率低，穿透力越高，分辨率低频率低，穿透力越高，分辨率低 B超附属设备超附属设备 1.耦合剂耦合剂 肤间的气体，使超声能更好进肤间的气体，使超声能更好进 入人体。入人体。涂在检查部位皮肤上，其作用是排涂在检查部位皮肤上，其作用是排 除探头与皮除探头与皮 2.热敏打印机热敏打印机 记录记录B超图像，优点成像迅速，图像清晰，成超图像，优点成像迅速，图像清晰，成本低；缺点怕热、怕潮，很难长期保存。市场上本低；缺点怕热、怕潮，很难长期保存。市场上主要有：索尼、三凌品牌主要有：索尼、三凌品牌 3.超声多

10、煤体图文工作站：超声多煤体图文工作站：即图片存档和通讯系统（即图片存档和通讯系统（PACS），近几年发），近几年发展起来，分内置或外置式。展起来，分内置或外置式。内置式：于超声诊断仪主机操作系统软件内，内置式：于超声诊断仪主机操作系统软件内，可标配或选配。可标配或选配。外置式：选配件，一套带外置式：选配件，一套带 PACS的多煤体电脑的多煤体电脑设备。设备。PACS主要功能：主要功能：1、图像采集、处理与分析、图像采集、处理与分析 2、报告编辑，专家词库模板、报告编辑，专家词库模板 3、病例图像查询、管理功能、病例图像查询、管理功能 超声常用术语超声常用术语?穿透：声波通过界面从一个介质到另一

11、介质。穿透：声波通过界面从一个介质到另一介质。散射：声波朝多个不同方向的反射、折射和散射。散射：声波朝多个不同方向的反射、折射和散射。衰减：在介质中传播时声能量减少。衰减：在介质中传播时声能量减少。旁瓣（旁瓣（Side Lobe）：合成声场中，主方向或目标）：合成声场中，主方向或目标方向以外发生的声束。方向以外发生的声束。超声常用术语超声常用术语?近场：声源附近，声压与质点速度不相同的声场。近场：声源附近，声压与质点速度不相同的声场。远场：声源远处，声压与质点速度相同的声场。远场：声源远处，声压与质点速度相同的声场。声窗：具有良好透声性能的介质，如水囊。声窗：具有良好透声性能的介质，如水囊。回

12、声（回声（ECHO）：从被检测体发射返回的超声波。）：从被检测体发射返回的超声波。形成图像的原始信息。形成图像的原始信息。深度（深度（Depth）：）：18-24cm。超声常用术语超声常用术语 多普勒效应（多普勒效应（Doppler）声源与观测目标之间声传播的距离，因观测目声源与观测目标之间声传播的距离，因观测目标随时间变化而导致声音频率改变的现象。标随时间变化而导致声音频率改变的现象。?多普勒频移：多普勒频移：因多普勒效应产生的超声波频率的变化数因多普勒效应产生的超声波频率的变化数 值值?频谱（频谱（Spectrum）分析：）分析：不同时间、速度目标点的集合不同时间、速度目标点的集合?超声常

13、用术语超声常用术语 脉冲波（脉冲波（PW）：间歇发射调制脉冲的方式，具）：间歇发射调制脉冲的方式，具有深度定位能力。有深度定位能力。连续波（连续波（CW）：连续发射和接收多普勒效应）：连续发射和接收多普勒效应信号信号,测速范围大。但没有深度分辨力。测速范围大。但没有深度分辨力。?超声常用术语超声常用术语?实时图像：帧频数大于每秒实时图像：帧频数大于每秒 24幅。受扫描幅。受扫描角度、线数、深度、声速和扫描系统的制角度、线数、深度、声速和扫描系统的制约。约。?分辨力：包括对比和空间分辨力，后者又分辨力：包括对比和空间分辨力，后者又包括横向、纵向（深度）、厚度分辨力。包括横向、纵向（深度）、厚度分

14、辨力。超声常用术语超声常用术语 帧频数（帧率）：帧频数（帧率）：单位时间（每秒）内成像的幅数。单位时间（每秒）内成像的幅数。滤波器：滤波器：对频率成分起通过或断开的作用。对频率成分起通过或断开的作用。超声诊断学的伪像超声诊断学的伪像?混响：混响：切面厚度伪像：切面厚度伪像：旁瓣效应：旁瓣效应：声影：声影：后方回声增强：后方回声增强：边缘失落：边缘失落：镜面伪像：镜面伪像：评价评价B超性能的临床指标超性能的临床指标 1、B超图像质量超图像质量 分辨率：分辨率：分辨率越高，图象质量越好。分辨率越高，图象质量越好。动态范围动态范围：即对比度越大，图象质量越好。：即对比度越大，图象质量越好。信噪比和穿

15、透力：信噪比和穿透力：信噪比高，穿透力高，图象质量好。信噪比高，穿透力高，图象质量好。2、仪器先进功能和性能、仪器先进功能和性能 1)先进功能：先进功能：先进技术：先进技术：全数字化、电影回放、二次谐波（组织谐波、全数字化、电影回放、二次谐波（组织谐波、造影谐波）、组织多普勒、超声造影谐波）、组织多普勒、超声 CT等等 磁盘存储：软、硬盘磁盘存储：软、硬盘 扩展升级功能：扩展升级功能：如如DICOM3.0接口；三、四维超声重建图像接口；三、四维超声重建图像工作站工作站 2)机器性能：机器性能：整机、键盘、菜单操作设计是否方便、是整机、键盘、菜单操作设计是否方便、是否合乎医生习惯。否合乎医生习惯

16、。机器稳定性机器稳定性 机器抗干扰性机器抗干扰性 超声发展趋势超声发展趋势 向专门化发展向专门化发展 向彩色超声诊断系统发展向彩色超声诊断系统发展 向信息多元化处理发展向信息多元化处理发展 从二维向三维、四维图像发展从二维向三维、四维图像发展 超声发展趋势超声发展趋势 从传统无创向有创、介入性发展从传统无创向有创、介入性发展 从模拟技术向全数字化发展从模拟技术向全数字化发展 从局部的、有限的交流向远程医疗通讯发展从局部的、有限的交流向远程医疗通讯发展 从简单的二维测量向多种技术应用发展从简单的二维测量向多种技术应用发展 超声诊断仪操作超声诊断仪操作 仪器安装、开关仪器安装、开关 探头、频率选择

17、探头、频率选择 应用程序选择：心、腹、儿应用程序选择：心、腹、儿 显示器调节：亮度、对比度显示器调节：亮度、对比度 增益调节：增益调节：Gain 对比度调节：对比度调节：CONT 超声诊断仪操作超声诊断仪操作?TGC：时间增益补偿调节：时间增益补偿调节 动态聚焦：动态聚焦：Focus 模式选择：模式选择：B-mode、M-mode、D-mode 深度调节：深度调节：Depth 图像调节：放大、位置、冻结、存储、回放、后处图像调节：放大、位置、冻结、存储、回放、后处理等理等 体位标志：体位标志：Body Mark 测量与报告测量与报告 SONOFINE EUS T B型超声诊断仪型超声诊断仪 S

18、ONOFINE EUS T 先进的成像技术先进的成像技术 32通道通道 动态频率扫描动态频率扫描 实时动态四点聚焦实时动态四点聚焦 实时动态孔径成像实时动态孔径成像 128阵元阵元/96阵元阵元 双向电影回放双向电影回放 内置内置128帧大容量电影回放功能，根据操作者帧大容量电影回放功能，根据操作者的需要，逐帧手动、连续回放或前、后回放，可的需要，逐帧手动、连续回放或前、后回放，可对回放图像进行后处理，既可轻松获得理想的切对回放图像进行后处理，既可轻松获得理想的切面，又可动态观察面，又可动态观察 某一结构的运动变化。某一结构的运动变化。高品质探头高品质探头 先进的宽频技术先进的宽频技术 领先的

19、变频扩展技术领先的变频扩展技术 高密阵元扫描高密阵元扫描 14种探头可供选择种探头可供选择?大凸阵大凸阵?高频高频?小凸阵小凸阵?其它其它?腔内腔内 优越的图像质量优越的图像质量 12英寸高分辨率监示器英寸高分辨率监示器 高清晰度高清晰度 高分辨率高分辨率 高穿透力高穿透力 硅胶背光操作键盘硅胶背光操作键盘 SONOFINE EUS T 广泛的应用广泛的应用 腹部腹部 妇妇/产科产科 泌尿系泌尿系 心脏心脏 小器官小器官 外周血管外周血管 腔内腔内 介入介入 标准配置标准配置 主机一套主机一套 12黑白高分辨率监视器一台黑白高分辨率监视器一台 128帧电影回放帧电影回放 腹部腹部CA3.5MH

20、Z凸阵宽变频电子探头一只凸阵宽变频电子探头一只 主要竞争对手主要竞争对手 1.2.3.4.5.6.7.8.9.GE LOGIQ180/200 深圳迈瑞深圳迈瑞 DP-8800 上海阿洛卡上海阿洛卡 SSC-370 上海麦迪逊上海麦迪逊 SA-5500 北京天惠华北京天惠华 TH-200 汕超汕超 CTS-415 扬洲中惠扬洲中惠 YD-840 深圳恩普深圳恩普 EMP-1088 无锡祥生无锡祥生 CHISON-600A SONOFINE EUS T SONOFINE EUS T 卖点：卖点：32通道，图像清晰，高分辨率，高穿透力通道，图像清晰，高分辨率，高穿透力 12英寸高分辩力显示器英寸高分

21、辩力显示器 双向电影回放，捕捉最理想图像更轻松双向电影回放，捕捉最理想图像更轻松 高密度、宽频带、多种类探头群高密度、宽频带、多种类探头群 探头变频选择探头变频选择 硅胶背光操作键盘硅胶背光操作键盘 高档全激活双高档全激活双156Pin探头插座探头插座 测量计算软件功能强大测量计算软件功能强大 杰出性能价格比杰出性能价格比 Sonofine EUS 便携式便携式B型超声诊断仪型超声诊断仪 10寸高分辨率显示器寸高分辨率显示器?背光键盘背光键盘?Sonofine EUS 便携式便携式B型超声诊断仪型超声诊断仪?四段动态聚焦四段动态聚焦 6段段TGC控制和控制和1段总增益调节段总增益调节 产科、妇

22、科、泌尿科、心脏科软件包测量功能，产科、妇科、泌尿科、心脏科软件包测量功能，并自动生成报告并自动生成报告?通过通过USB接口将图像上传计算机接口将图像上传计算机 可外接激光打印机，视频打印机，超声工作站，脚可外接激光打印机，视频打印机，超声工作站，脚踏开关，穿刺架和踏开关，穿刺架和 U盘盘 主要从事黑白主要从事黑白B超研发、生产厂家超研发、生产厂家 国外国外?日本阿洛卡公司日本阿洛卡公司?德国西门子公司德国西门子公司?美国美国GE公司公司?日本日立公司日本日立公司?日本东芝公司日本东芝公司?荷兰派尔公司荷兰派尔公司?丹麦丹麦BK公司公司?加拿大阿米公司加拿大阿米公司?日本本田公司日本本田公司?

23、韩国麦迪逊公司韩国麦迪逊公司 国内国内 深圳迈瑞深圳迈瑞 深圳开立深圳开立 深圳安科深圳安科 深圳恩普深圳恩普 深圳威尔德深圳威尔德 上海阿洛卡上海阿洛卡 上海麦迪逊上海麦迪逊 珠海威尔珠海威尔 东大阿尔派东大阿尔派 北京天惠华北京天惠华 汕头声研所汕头声研所 无锡海鹰无锡海鹰 无锡祥生无锡祥生 扬州中惠扬州中惠 无锡贝尔森无锡贝尔森 绵阳华西电子绵阳华西电子 重庆施普重庆施普 DP-1100Plus(迈瑞迈瑞)DP-8800?五大先进数字信号处理系统五大先进数字信号处理系统 14高分辨率逐行扫描显示器高分辨率逐行扫描显示器 128帧帧6速可调电影回放速可调电影回放 全中文操作界面全中文操作界

24、面 检查模式选择、检查模式选择、IP快捷调节功快捷调节功能、成像参数预置、自定义灰能、成像参数预置、自定义灰阶变换阶变换 断面图分析软件断面图分析软件 海量图像存储的图文管理系统海量图像存储的图文管理系统 丰富的分析应用软件，包括：丰富的分析应用软件，包括：腹部、妇产科、泌尿科、小器腹部、妇产科、泌尿科、小器官、外周血管、介入、直方图官、外周血管、介入、直方图、胎儿生理评分及骨科测量软、胎儿生理评分及骨科测量软件件 SSC-370阿洛卡阿洛卡 SSC-370阿洛卡阿洛卡 扫描方式扫描方式:电子凸面扇形扫描；电子线性扫描电子凸面扇形扫描；电子线性扫描?显示方式：显示方式：8，B+B，M，B+M?

25、动态成像技术动态成像技术 :动态频率扫描；多极动态聚焦；动动态频率扫描；多极动态聚焦；动态可变口径态可变口径?图像显示倍率图像显示倍率:多级可调多级可调?测量与分析测量与分析:测径控制：轨迹球；测径控制：轨迹球；妊娠期表：用户程序；妊娠期表：用户程序；B模式图像时：距离模式图像时：距离 面积面积 周长周长 体积体积 比率比率 妊妊娠期娠期 胎儿体重胎儿体重 斜率斜率 M模式图像时：速度模式图像时：速度 深度深度 心率间隔时间心率间隔时间 LV函函数表特性与图解数表特性与图解?SSC-370阿洛卡阿洛卡?病人信息：病人信息：10个字符个字符x 2行行 注释范围：注释范围：40个字符个字符x 28行行 体位标示：体位标示：35种可定义种可定义 自动显示：时间自动显示：时间/日期三种形式可选日期三种形式可选 M模式时间标志模式时间标志 图像方向图像方向 标志聚焦点调节标志聚焦点调节(F1-F4)自动显示开自动显示开/关：增益调节关：增益调节 探头频率探头频率 穿刺引导线灰阶穿刺引导线灰阶256级映像存储器映像检索级映像存储器映像检索，剪放，回放探测深度依据探头扫描角度依据探头发，剪放，回放探测深度依据探头扫描角度依据探头发射频率依据探头监视器射频率依据探头监视器 23cm(9英寸英寸)视频输出视频输出PAL