1、电击除颤技术电击除颤技术ICU 培训掌握培训掌握定定直直接接作作用用于于心心脏，脏，消消除除各各类类异异位位快快速速心心律律失失常，常，使使心心脏脏恢恢复复为为窦窦性性心心律律的的方方法。法。又又称称心心脏脏电电复复律律术术心心脏脏传传传传导导冲冲动，动，使使心心房房肌肌和和心心室室肌肌按按一一定定节节律律性性收收缩。缩。心心室室扑扑心心室室颤颤引引起起室室扑扑和和生生心心跳跳骤骤停停的的病病人人中中,约约80%为为室室颤颤引引起起。v室室颤颤和和室室扑扑临临床床表表现现相相同：同：均均为为心心脏脏停停搏。搏。患患者者意意识识丧丧失，失，大大动动脉脉搏搏动动消消失，失，呼呼吸吸停停止，止，紫紫
2、绀。绀。其其处处理理亦亦相相同。同。v除除颤颤是是有有效效预预防防心心源源性性猝猝死死唯唯一一的的有有效效手手段。段。存存活活率率可可达达90%，5分分钟钟内内下下降降到到50%，超超过过12分分钟，钟，患患者者生生存存机机会会只只有有2-5%。每每推推迟迟一一分分钟钟除除颤，颤，成成功功率率下下降降7-10%。评评跳跳骤骤停停的的临临床床表表现：现：意意识识突突然然丧丧失，失，大大动动脉脉搏搏动动消消失。失。呼呼吸吸断断续续或或停停止，止，皮皮肤肤发发绀，绀，心心音音消消失、失、血血压压测测不不出。出。v心心电电图图或或心心电电监监护护提提示示心心室室扑扑动动或或心心室室颤颤动。动。如如何何
3、评评估估v用用物物位，位，暴暴露露病病人人胸胸部部并并清清洁洁除除颤颤区区域域皮皮肤。肤。v开开电电源。源。v调调节节能能量：量：单单相相波波除除颤颤用用360J，双双相相波波用用200J。儿儿童童2-4 J/Kg。确确认认电电复复律律状状态态为为非非同同步步方方式。式。v涂涂导导电电糊，糊，并并均均匀匀分分布布于于两两块块电电极极板板上上。实实电电极极分分别别置置于于胸胸骨骨右右经经缘缘第第2肋肋间间和和心心尖尖部，部，女女性性病病人人避避开开乳乳房房电电极极摆摆床床”。v再再次次确确认认是是否否发发生生室室颤。颤。环环顾顾病病人人四四周，周，确确定定周周围围人人员员无无直直接接或或间间接接
4、与与患患者者接接触；触；（操操作作者者身身体体后后退退一一小小步，步，不不能能与与患患者者接接触）触）。v放放电。电。v监监测测心心电电图图并并记记录，录，继继续续行行心心肺肺复复苏。苏。助助病病人人取取舒舒适适卧卧位位。评评没没有有室室颤颤波，波，继继续续5个个周周期期CPR。恢恢复复窦窦性性心心律。律。仍仍为为一一直直线。线。评评步步骤骤 除除颤颤1 3 2 板板与与胸胸壁壁紧紧贴。贴。禁禁忌忌v电电解解质质紊紊乱乱，尤尤其其是是低低血血钾钾者。者。v风风湿湿活活动动及及感感染染性性心心内内膜膜炎炎者。者。v病病态态窦窦房房结结综综合合症症合合并并心心律律失失常常者。者。v房房扑、扑、房房
5、颤颤或或室室上上性性心心律律失失常常伴伴高高度度及及完完全全性性房房室室传传导导阻阻滞滞者。者。禁禁全全者。者。v高高龄龄房房颤颤者，者，高高血血压压性性或或动动脉脉硬硬化化性性心心脏脏病病长长期期持持续续房房颤颤者，者，心心室室率率特特别别缓缓慢慢者。者。v慢慢性性心心脏脏瓣瓣膜膜病，病，房房颤颤已已持持续续一一年年以以上上者。者。v风风湿湿性性心心脏脏病病术术后，后，一一个个月月以以内内的的房房颤颤及及甲甲亢亢症症状状未未控控制制的的房房颤。颤。并并发发 多多与与电电极极板板与与皮皮肤肤接接触触不不良良有有关。关。轻轻者者一一般般无无需需特特殊殊处处理，理，较较重重者者按按一一般般烧烧伤伤
6、处处理。理。)v栓栓塞塞：心、心、肺、肺、脑、脑、下下肢肢栓栓塞塞v心心律律失失常：常：几几秒秒内内可可自自行行恢恢复复v心心包包填填塞塞上上腺腺素，素，使使细细颤颤变变为为粗粗颤颤后后再再次次进进行行除除颤。颤。最最大大能能量量为为360J。v对对于于心心室室扑扑动动或或心心室室颤颤动动的的病病人人来来说，说，除除颤颤仅仅是是CPR的的一一部部分，分，其其后后就就继继续续按按CPR进进行行处处理。理。v除除颤颤完完毕，毕，应应将将2个个电电极极板板上上的的导导电电糊糊擦擦净，净，防防止止干干涸涸后后表表面面不不平，平，影影响响下下次次使使用，用，易易造造成成病病人人皮皮肤肤烧烧伤。伤。谢谢 谢！谢！Bye Bye
