洁净手术室的应用与环境管理课件.ppt

1、洁净手术室的应用与环境管理洁净手术室的应用与环境管理泾县县医院手术室泾县县医院手术室吴媛1前前?言言功能先进的洁净手术室已经成为现代综合医院的重要标志,今年来得到了政府、医疗界、工程技术界的重视。?空气洁净技术的诞生，解决了连台手术间空气质量的问题，在空气消毒史上产生了质的飞跃?如何管理好大规模的生物洁净手术室，是摆在我们面前既艰巨而又重要的课题。2主要内容主要内容1内容内容洁净手术室的发展史洁净手术室的发展史洁净手术室概念及原理洁净手术室概念及原理洁净手术室的环境管理洁净手术室的环境管理234洁净手术室的维护管理洁净手术室的维护管理一、手术室发展史一、手术室发展史手术室发展史手术室发展史第一

2、代简易型手术室18861887年 细菌学的发展、蒸汽灭菌法诞生1897年 手术洗手法成立1898年年口罩的使用手术衣的使用第二代分散型手术室（Pavilion Type1937年 现代模式的手术室正式创立）第三代第三代 集中型手术室集中型手术室（Central Type OPRCentral Type OPR）1956年美国费城坦布尔大学，采用了洁净技术后使患者术后感染率由5%降到0.5%；英国赖廷顿医院人工关节置换术，使患者术后感染率由8.9%降到0.5%。60年代中期，英国矫正专家查理（CHARN.LEY）先生将垂直层流净化技术应用于手术中，使空气中的细菌数量明显减少。1966年，世界上第

3、一间层流洁净手术室 设立。第三代第三代 集中型手术室集中型手术室（Central Type OPRCentral Type OPR）五十年代洁净技术用于中国是在二十世纪 五十年代首先用于军工核武器的研制。六十年代在电子医药方面开始应用。八十年代医学的发展，外科高难手术的开展，白血病治疗、器官移植等，需要控制感染，无菌病房和小规模洁净手术室开始应用。二、洁净手术室的概念二、洁净手术室的概念将先进的空气洁净技术应用于手术室，对手术室的空气进行除菌、温湿度调节、新风调节等系列处理，从而达到一定的 细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。传统手术室与洁净手术室的区别传统手术室与洁净手术室的区别传统手术室传统

4、手术室洁净手术部洁净手术部严格的分区，科学的流程没有建立科学的物流路线布局布局流程流程空气空气处理处理整体整体设施设施传统的消毒方法，净化系统，保证手术效果短暂，副作全过程空气质量用大设施陈旧，不能满足外科学发展的需要齐全的设施，完善的综合保障体系三、洁净手术室环境管理三、洁净手术室环境管理（一）健全感染监控领导小组一）健全感染监控领导小组科室主任科室主任护士长护士长层流维护师层流维护师感染监控护士感染监控护士3/24/2020（二）严格人流物流管理（二）严格人流物流管理严格控制人员进出严格着装管理严格区分洁、污流程严格控制物流保证室内空气的洁净度（二）严格人流物流管理（二）严格人流物流管理1

5、、严格控制人员进出u 门口管理人员严格控制参观手术人员。u 外来参观手术者，需凭医务处证明，征得手术室同意后方可参观。13（二）严格人流物流管理（二）严格人流物流管理u 参观人员必须穿参观服。u手术患者一律由交换车接送入手术间（二）严格人流物流管理（二）严格人流物流管理3、严格各类人员进出?手术中避免人员频繁走动、高声喧哗、咳嗽、打喷嚏静止：静止：1030010300个个/min/min?人；人；躯体一般活动躯体一般活动：15010001501000个个/min/min?人；人；快步行走：快步行走：90025009002500个个/min/min?人；人；穿普通衣服穿普通衣服：33006200

6、0330062000个个/min/min?人；人；手术中穿着无菌服的人员发菌量统计显示，静态时发菌量一般为手术中穿着无菌服的人员发菌量统计显示，静态时发菌量一般为300300个个/min/min?人人；动态时在；动态时在10001000个个/min/min?人。人。?手术过程中避免前门频繁开关时空气流动污染、通向外走廊的后门禁止打开。（二）严格人流物流管理（二）严格人流物流管理、严格洁、污流程区分u实行分道行使，互不干扰患者通道、污物通道无菌物品、工作人员u洁净流程：医护人员、患者、无菌物品污物流程：术后器械、敷料、污物（二）严格人流物流管理（二）严格人流物流管理5、严格控制物流u各种仪器和设

7、备在进入手术部时，均应先打开外包装。u净区前，应打开外包装箱再发所有一次性无菌物品在进入洁送无菌间和各个手术间，以备使用。三、洁净手术间环境管理三、洁净手术间环境管理（三）净化运行状态管理洁净手术室的净化空调系统在手术开始前min开机，手术结束后min关闭。接台手术:百级净化min万级净化min三、洁净手术室环境管理三、洁净手术室环境管理（四）强化卫生清洁管理（四）强化卫生清洁管理手术间环境的清洁，是保障手术间空气质量的重要前提手术室清洁的关键手术室清洁的关键教育和培训教育和培训手术室工作人员必须接受入门和不间断教育：手术区域清洁的原则、流程的专业知识、技巧和全面能力认证，并持续追踪。手卫生知

8、晓率手卫生知晓率100%100%手易被细菌污染某位护士的手印培养24小时后培养皿显示：培养皿显示：?医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。?每进行一个操作每进行一个操作,可能增加可能增加100-1000个细菌个细菌职业安全防护职业安全防护?传递锐器时应采用间接传递法或使用中立区进行传递。?实施骨科等手术时应戴双层手套或专用手套。?每个手术间应备有小型利器盒，使用后的利器应及时放入利器盒中。污物的收集污物的收集设置不同颜色的污物袋和污物桶：?黄色袋医疗废物，并有医疗废物警示标示，套黄色医疗废物桶?黄色带盖盒玻璃利器?黑色袋生活垃圾四、洁净手术室维护管理四、洁净手

9、术室维护管理手术间级别与使用范围监测指标维护管理洁净手术部环境监测卫生检测微环境监测手术间级别与使用范围手术间级别与使用范围等级等级 层流级别层流级别适用手术适用手术关节置换，器官移植，显微脑外、心脏及眼科手术整形、泌尿外科、肝胆胰、骨外和普外科的一类无菌手术特别洁净(100级)标准洁净(1000级)一般洁净普外（除一类手术）,妇产科(10,000级)等手术准洁净肛肠外科及污染类等手术(100,000级)卫生监测卫生监测洁净室内速度场和气流流型，判定气流的均匀性，是否存在漏风等风量，如送风量、回风量、排风量等洁净室内含尘浓度和生物粒子浓度是否达标验收监测测定正负压、噪声和振动等性能卫生监测卫生

10、监测相对湿度相对湿度40-60%40-60%温度温度22-22-2525日常监测日常监测不同级别不同级别手术间压差手术间压差 5Pa5Pa洁净区与室外大气间洁净区与室外大气间 10 KPa10 KPa卫生监测卫生监测静态测试at-resttest常用沉降菌settlingmicrobe 常用生物监测方法动态测试operational test 浮游菌airborne microbe 培养皿放置方法培养皿放置方法（十万级：（十万级：5 5点，万级点，万级7 7点，千级点，千级9 9点，百级点，百级1111点）点）百级百级放置顺序8 98 97 10 7 10 321546 11 6 11 13

11、1213 12前门处前门处备注：备注：1、避开回风口，开门处、避开回风口，开门处2、高、高0.8米，距墙边米，距墙边1米米空气处理机组空气处理机组新风机组新风机组A AB BC C维护管理维护管理净化空调系统主要装置日常检查维护E EF FG G高效过滤器高效过滤器D D吊顶送风天花板吊顶送风天花板回风口过滤器回风口过滤器Add Your Text回风口表面清洁回风口表面清洁排风机组中的中、高效过滤器排风机组中的中、高效过滤器洁净手术部微洁净手术部微环境监测环境监测每晨由专人监测手术部(室）温度、相对湿度、静压差等并记录。洁净手术部环境常规监测洁净手术部环境常规监测每周由专人监测手术部(室）空调装置的进风口、回风口的清洁状态并记录。?回风口回风口过滤器的更换过滤器的更换理理粗效过滤器宜1-2个月更换一次中效过滤器宜每3个月更换一次高中效过滤器宜每4个月更换一次亚高效过滤器宜6个月以上更换一次高效过滤器宜36个月以上更换一次高效过滤器多学科共同管理多学科共同管理建立了手术部制度和流程，没有执行力；有了执行力看不到预期的结果。执行力“上、下同欲者胜上、下同欲者胜”“合心、合力、合拍合心、合力、合拍”谢谢谢谢