消化系统的结构与功能最全课件.ppt

1、第八章消化系统的结构与功能 消化消化(digestion)(digestion)食物在消化道内的加工、分解的过程。食物在消化道内的加工、分解的过程。消化的方式：消化的方式：机械消化机械消化和和化学消化化学消化 吸收吸收(absorption)(absorption)消化后的食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴消化后的食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴 液的过程。液的过程。一、消化管平滑肌的生理特性一、消化管平滑肌的生理特性(一一)一般特性一般特性 1.1.自动节律性自动节律性 肌源性，节律较慢肌源性，节律较慢,无固定节律点。无固定节律点。2.2.兴奋性低兴奋性低 ATPATP酶活性低、钙泵少。酶活性

2、低、钙泵少。3.3.伸展性大伸展性大 能容纳性舒张，而不发生明显的压力能容纳性舒张，而不发生明显的压力变化和运动障碍。变化和运动障碍。4.4.紧张性紧张性 经常保持微弱的持续收缩状态经常保持微弱的持续收缩状态,维持中维持中腔器官形态、位置及基础压力。腔器官形态、位置及基础压力。5.5.对刺激的特异敏感性对刺激的特异敏感性 对电刺激和锐性刺激不敏对电刺激和锐性刺激不敏感，对化学物理较敏感。感，对化学物理较敏感。(二二)电生理特性电生理特性1.1.静息电位静息电位 RP较小较小(-50(-50-60mV)-60mV)，K K+外流形成；与钠泵生外流形成；与钠泵生电作用有关。电作用有关。自发地周期性

3、去极化和复极化形成缓慢的电位波动，自发地周期性去极化和复极化形成缓慢的电位波动，称为慢波电位称为慢波电位(slow waveslow wave)或基本电节律或基本电节律(basic(basic electrical rhythm,BER)electrical rhythm,BER)。2.2.慢波电位慢波电位 平滑肌能够平滑肌能够在在RP的基础上，的基础上，BERBER产生机制产生机制 BERBER起源于纵行肌和环行肌之间的起源于纵行肌和环行肌之间的 CajalCajal细胞。细胞。BERBER作用作用 控制胃肠运动控制胃肠运动(蠕动的方向、节律、速度蠕动的方向、节律、速度)的起步电位。的起步电

4、位。3.动作电位动作电位 在在BERBER的基础上去极化达阈电位水平，产生的基础上去极化达阈电位水平，产生AP，引引 起平滑肌收缩。每个起平滑肌收缩。每个BERBER的的AP数目越多，肌肉收缩的张数目越多，肌肉收缩的张 力越大。力越大。产生机制产生机制 刺激刺激CaCa2+2+通道开放通道开放CaCa2+2+内流内流AP 。(一一)内在神经内在神经 （肠神经系统）（肠神经系统）壁内神经丛壁内神经丛 粘膜下粘膜下N N丛调节分泌丛调节分泌细胞和血管，肌间细胞和血管，肌间N N丛支丛支配平滑肌细胞。配平滑肌细胞。二、消化道的神经支配二、消化道的神经支配血血 管管平平 滑滑 肌肌分泌细胞分泌细胞内分

5、泌细胞内分泌细胞消化道内机械化消化道内机械化学和温度感受器学和温度感受器副交感副交感N N和交感和交感N N粘膜下粘膜下N N丛丛肌间肌间 N N 丛丛(二二)外来神经外来神经 1.1.躯体躯体N N 支配口腔、食道支配口腔、食道 上端和肛门外括约肌上端和肛门外括约肌 。2.2.自主自主N N 双重双重N N支配支配副交感副交感N N：迷走迷走N N、盆、盆N N交感交感N N壁内壁内N N丛丛壁内壁内N N丛丛血血 管管平平 滑滑 肌肌分泌细胞分泌细胞内分泌细胞内分泌细胞血血 管管平平 滑滑 肌肌分泌细胞分泌细胞内分泌细胞内分泌细胞神经节神经节+-两端两端:副交感副交感N N 中间中间:交感

6、交感N N副交感副交感N N：兴奋为主：兴奋为主交感交感N N：抑制为主：抑制为主三、消化道的内分泌功能三、消化道的内分泌功能 在胃肠道粘膜下存在着数十种内分泌细胞，合成在胃肠道粘膜下存在着数十种内分泌细胞，合成和释放多种生物活性物质，统称为和释放多种生物活性物质，统称为胃肠激素胃肠激素。(一一)胃肠内分泌细胞的特点胃肠内分泌细胞的特点 1.1.分布分散分布分散 2.2.数量巨大数量巨大 3.3.分为开放型细胞和闭合型细胞分为开放型细胞和闭合型细胞 4.4.有摄取胺前体、脱羧产生肽类或活性胺的能力。有摄取胺前体、脱羧产生肽类或活性胺的能力。细胞名称细胞名称分泌产物分泌产物分泌部位分泌部位A细胞

7、细胞胰高血糖素胰高血糖素胰岛胰岛B细胞细胞胰岛素胰岛素胰岛胰岛D细胞细胞生长抑素生长抑素胰岛胰岛 胃胃 小肠小肠 结肠结肠G细胞细胞胃泌素胃泌素胃窦胃窦 十二指肠十二指肠I细胞细胞胆囊收缩素胆囊收缩素小肠上部小肠上部K细胞细胞抑胃肽抑胃肽小肠上部小肠上部Mo细胞细胞胃动素胃动素小肠小肠N细胞细胞神经降压素神经降压素回肠回肠PP细胞细胞胰多肽胰多肽胰岛胰岛 胰腺胰腺 胃胃 小肠小肠 大肠大肠S细胞细胞胰泌素胰泌素小肠上部小肠上部(三三)四种消化道激素的主要生理作用及刺激释放的因素四种消化道激素的主要生理作用及刺激释放的因素 激激 素素 主要生理作用主要生理作用 刺激释放因素刺激释放因素 胃泌素胃

8、泌素 促胃酸和胃蛋白酶原分泌促胃酸和胃蛋白酶原分泌 蛋白质分解产物蛋白质分解产物(gastrin)(gastrin)促胃窦收缩促胃窦收缩 迷走神经兴奋迷走神经兴奋 促胰液促胰液(主要是酶主要是酶)分泌分泌 组织胺组织胺 AChACh 促胆汁的分泌促胆汁的分泌 促胰岛素分泌促胰岛素分泌 促消化道粘膜生长促消化道粘膜生长 胰泌素胰泌素 促胰液促胰液(水和水和HCOHCO3-3-)分泌分泌 迷走神经兴奋迷走神经兴奋(secretin)(secretin)促胆汁促胆汁(水和水和HCOHCO3-3-)分泌分泌 盐酸蛋白质产物脂肪酸钠盐酸蛋白质产物脂肪酸钠 加强加强CCKCCK的作用的作用 抑胃酸和胃泌素

9、的释放抑胃酸和胃泌素的释放 抑胃的运动抑胃的运动胆囊收缩素胆囊收缩素 促胆囊收缩排胆汁促胆囊收缩排胆汁 迷走神经兴奋迷走神经兴奋 (CCK)(CCK)促胰液中各种酶的分泌促胰液中各种酶的分泌 蛋白产物脂肪酸钠盐酸蛋白产物脂肪酸钠盐酸 加强胰泌素的作用加强胰泌素的作用 促胰腺外分泌组织生长促胰腺外分泌组织生长 抑抑 胃胃 肽肽 促胰岛素分泌促胰岛素分泌 脂肪及分解产物脂肪及分解产物 (GIP)(GIP)抑胃液分泌和胃、肠运动抑胃液分泌和胃、肠运动 糖糖 氨基酸氨基酸 (四四)胃肠激素的作用途径胃肠激素的作用途径 1.1.远距分泌远距分泌 激素主要通过血液循环到达靶细激素主要通过血液循环到达靶细胞

10、发挥作用胞发挥作用 2.2.旁分泌旁分泌 激素通过组织间液弥散至靶细胞发激素通过组织间液弥散至靶细胞发挥作用挥作用.3.3.神经分泌神经分泌 VIPVIP、P P物质等是神经分泌激素。物质等是神经分泌激素。(4)特点 分泌能力和刺激因素与胃酸相当。容受性舒张 进食时反射性引起胃壁平滑肌的舒张。牙周组织：分为牙周膜、牙槽骨、牙龈。消化管最长的一段，上端起自胃的幽门，下端与盲肠相连，成人的小肠全长约57m，分为十二指肠、空肠和回肠三部分。消化系统的主要功能：消化食物、吸收营养、排出粪便。作用 形成胃粘液-HCO3-屏障，保护胃粘膜。消化系统的主要功能：消化食物、吸收营养、排出粪便。消化系统的主要功

11、能：消化食物、吸收营养、排出粪便。钙吸收的状态 可溶性钙(氯化钙、葡萄糖酸钙)才能被吸收，离子状态的钙最易被吸收。胃 酒精和少量水分。哪些因素可影响胃排空？神经 迷走N+壁内N丛反射 交感N+肠-胃反射通常始于横结肠，快速蠕动至降结肠或乙状结肠，产生便意。钙吸收的部位 小肠各部位都有吸收钙的能力，尤其十二指肠。上端和肛门外括约肌。一、大肠液的分泌及肠内细菌的作用具有保护、吸收和分泌功能。复习思考题复习思考题 1.1.消化系统有哪些功能？消化系统有哪些功能？2.2.什么是机械性消化和化学性消化？什么是机械性消化和化学性消化？3.3.消化管平滑肌有哪些生理特性？消化管平滑肌有哪些生理特性？4.4.

12、消化管的神经支配有哪些特点？消化管的神经支配有哪些特点？5.5.试述胃肠激素的分泌细胞、刺激分泌因素、作试述胃肠激素的分泌细胞、刺激分泌因素、作用途径和生理作用。用途径和生理作用。第三节第三节 口腔内消化口腔内消化一、唾液一、唾液(一一)唾液的性质和成分唾液的性质和成分 pHpH 6.66.67.1(7.1(无色无味近于中性的液体无色无味近于中性的液体)。成分成分 水水(占占99%)99%)，有机物，有机物(唾液淀粉酶、粘蛋白、唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白球蛋白、溶菌酶溶菌酶)，无机物，无机物(Na(Na+、k k+、HCOHCO3 3-、ClCl-等等)。(二二)唾液的作用唾液的作用 1.消化

13、作用消化作用 2.清洁作用清洁作用 3.排泄作用排泄作用 4.免疫作用免疫作用咀咀 嚼嚼味味 觉觉嗅嗅 觉觉条件反射条件反射睡眠睡眠疲劳疲劳失水失水恐惧恐惧延髓唾液延髓唾液分泌中枢分泌中枢副交感副交感N N IP3释放释放 cAMPAMP分泌增加分泌增加肌样上皮收缩肌样上皮收缩血管扩张血管扩张代谢增加代谢增加NENE +-AChAChM M受体受体受受体体交感交感N N(三三)唾液分泌的调节唾液分泌的调节唾液腺Ca2+释放释放二、咀嚼和吞咽二、咀嚼和吞咽(一一)咀嚼咀嚼 粉碎、搅拌、混合粉碎、搅拌、混合(二二)吞咽吞咽 吞咽过程分三期：吞咽过程分三期：第一期：口腔第一期：口腔咽部咽部(随意动作

14、随意动作)第二期：咽第二期：咽食管上端食管上端(反射动作反射动作)第三期：食管第三期：食管胃胃(食管蠕动食管蠕动)蠕动：蠕动：是空腔器官平滑肌前面舒张、后面收缩，向是空腔器官平滑肌前面舒张、后面收缩，向前推进的波形运动。是消化道运动的基本形式。前推进的波形运动。是消化道运动的基本形式。食团后端兴奋性反应食团后端兴奋性反应（环行肌收缩、纵行肌舒张）（环行肌收缩、纵行肌舒张）食团食团扩张扩张刺激刺激食团前端抑制性反应食团前端抑制性反应（环行肌舒张、纵行肌收缩）（环行肌舒张、纵行肌收缩）食管内的压力食管内的压力 上段上段 咽咽-食管连接处（食管连接处（13cm）的高压区）的高压区 （6.6710.7

15、kPa）。）。作用作用 防吸入空气入食管；避免食管内食物入肺防吸入空气入食管；避免食管内食物入肺 中段中段 胸内压胸内压(两端胸内压两端胸内压)。下段下段 食管食管-贲门连接处上方（贲门连接处上方（36cm）的高压区）的高压区 （内压比胃高（内压比胃高0.671.33kPa）。）。作用作用 防胃内容物逆流入食管，类似生理性括约防胃内容物逆流入食管，类似生理性括约 肌的作用，称为肌的作用，称为食管下括约肌食管下括约肌。第四节胃内消化第四节胃内消化一、胃的化学消化一、胃的化学消化(一一)胃液的性质、成分和作用胃液的性质、成分和作用 性性 质质 无色，无色，pH0.9pH0.91.51.5，体内，体

16、内pHpH最低的液体最低的液体 分泌量分泌量 1.51.52.5L/2.5L/日。日。成成 分分 盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子 和和HCOHCO3 3-等无机物。等无机物。1.1.盐酸盐酸 来源来源 壁细胞主动分泌的。壁细胞主动分泌的。形式形式 游离酸游离酸:110:110135mmol/L 135mmol/L 结合酸：结合酸：1515 30mmol/L30mmol/L 总总 酸酸:125:125165mmol/L165mmol/L 分泌量分泌量 基础排酸量基础排酸量 正常人正常人0 05mmol/h5mmol/h（空腹）（空腹）最大排酸量最大排酸量 20202

17、5mmol/h25mmol/h（组胺试验）（组胺试验）作用作用激活胃蛋白酶原，提供酶适宜环境；激活胃蛋白酶原，提供酶适宜环境；使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；有助于小肠对铁和钙的吸收；有助于小肠对铁和钙的吸收；抑制和杀死细菌。抑制和杀死细菌。胃酸分泌机制胃酸分泌机制质子泵质子泵分泌小管分泌小管 质子泵质子泵是是各种因素引起各种因素引起胃酸分泌的最胃酸分泌的最后通路。后通路。选 择 性 抑 制选 择 性 抑 制质子泵的药物质子泵的药物有效的抑制胃有效的抑制胃酸的分泌。酸的分泌。(奥奥美拉唑又叫洛美拉唑又叫

18、洛赛克赛克)2.2.胃蛋白酶原胃蛋白酶原 来源来源 主细胞分泌（主要）主细胞分泌（主要）作用作用 胃蛋白酶原胃蛋白酶原特点特点 胃酸胃酸胃蛋白酶胃蛋白酶水解蛋白水解蛋白 始无活性；始无活性；最适最适pHpH2.02.0，pHpH.0.0则失活；则失活；安静时：少量、恒定的速率分泌；安静时：少量、恒定的速率分泌；刺激时：大量、迅速分泌。刺激时：大量、迅速分泌。3.3.内因子内因子 来源来源 壁细胞分泌壁细胞分泌 (2)(2)作用作用 促进回肠末端维生素促进回肠末端维生素1212的吸收。的吸收。(3)(3)临床临床 当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性贫血细胞

19、性贫血。(4)(4)特点特点 分泌能力和刺激因素与胃酸相当。分泌能力和刺激因素与胃酸相当。总 酸:125165mmol/L分泌量、酸度和消化力(胃蛋白酶量)都很高。人体第二大消化腺，由外分泌部（腺细胞）和内分泌部（胰岛）组成，呈长条形，位于胃的后方，横于腹后壁。刺激时：大量、迅速分泌。口腔、咽、食管、胃、十二指肠管底侧 葡萄糖通过易化扩散方式进入血液，Na+则由钠泵转运至细胞间隙。5抑制G细胞分泌胃泌素。钙吸收的量受机体需要的影响。直肠：位于小骨盆腔的后部、骶骨的前方。肠淀粉酶能水解淀粉成为麦芽糖。4.4.粘液和粘液和HCOHCO3 3-来源来源 粘液由贲门腺粘液由贲门腺、幽门腺细胞和泌酸区粘

20、液幽门腺细胞和泌酸区粘液颈细胞分泌；颈细胞分泌；HCOHCO3 3-由非酸细胞分泌。由非酸细胞分泌。成分成分 粘液成分为糖蛋白粘液成分为糖蛋白，有较高的粘滞性和形有较高的粘滞性和形成凝胶的特性。成凝胶的特性。P PH H值为中性。值为中性。作用作用 形成形成胃粘液胃粘液-HCO-HCO3 3-屏障屏障，保护胃粘膜。，保护胃粘膜。润滑润滑：防止食防止食物机械损伤；物机械损伤；中和胃酸中和胃酸：HCOHCO3 3-+H+H+HH2 2COCO3 3减免高减免高HH+和和胃蛋白酶对自胃蛋白酶对自身的侵蚀。身的侵蚀。(二二)胃的自身保护作用胃的自身保护作用 1.1.胃粘液胃粘液-HCO-HCO3 3-

21、屏障屏障 （见前页）（见前页）2.2.胃粘膜屏障胃粘膜屏障 组成组成 胃上皮细胞的顶端膜及细胞间的紧密连接胃上皮细胞的顶端膜及细胞间的紧密连接 胃粘液胃粘液-HCO-HCO3 3-屏障屏障 作用作用 脂溶性物质易通透，而离子难以通过脂溶性物质易通透，而离子难以通过,防防H H+向内向内 扩散、防扩散、防NaNa+向外扩散。向外扩散。3.3.胃壁细胞的保护作用胃壁细胞的保护作用 适应性细胞保护作用适应性细胞保护作用 直接细胞保护作用直接细胞保护作用影响胃液分泌的因素影响胃液分泌的因素 促促 进进 抑抑 制制食物食物 蛋白质蛋白质 糖糖 盐酸盐酸 脂肪脂肪 高渗溶液高渗溶液-激素激素 胃泌素胃泌素

22、 糖皮质激素糖皮质激素 胰泌素胰泌素 胰高血糖素胰高血糖素 ACTH ACTH 胰岛素胰岛素 生长抑素生长抑素 抑胃肽抑胃肽 PGPG 缩胆囊素缩胆囊素 肠泌酸素肠泌酸素 肠抑胃素肠抑胃素 球抑胃素球抑胃素-药物药物 ACh ACh 组胺组胺 阿托品阿托品 甲氰咪呱甲氰咪呱 咖啡因咖啡因 乙醇乙醇 奥美拉唑（洛赛克）奥美拉唑（洛赛克）CaCa2+2+毛果云香碱毛果云香碱-神经神经 迷走迷走N N+壁内壁内N N丛反射丛反射 交感交感N N+肠肠-胃反射胃反射 迷走迷走-迷走反射迷走反射情绪情绪 应激状态应激状态 恶劣情绪恶劣情绪 (三三)胃液分泌的调节胃液分泌的调节 1.1.促进胃液分泌的因素

23、促进胃液分泌的因素 促进胃液分泌的因素很多促进胃液分泌的因素很多 食物是胃液分泌的自然刺激物食物是胃液分泌的自然刺激物(蛋白质等蛋白质等););一些药物一些药物(Ach(Ach、组胺、乙醇等组胺、乙醇等)和激素和激素(胃泌胃泌素、糖皮质激素等素、糖皮质激素等)也是胃液分泌的刺激物。也是胃液分泌的刺激物。下面主要从下面主要从内源性物质内源性物质和和消化期消化期二个方面对胃二个方面对胃液分泌的影响进行阐述液分泌的影响进行阐述促进胃酸分泌的主要内源性物质促进胃酸分泌的主要内源性物质AChACh组胺组胺胃泌素胃泌素胆碱能胆碱能N N元元嗜铬样细胞嗜铬样细胞G G细胞细胞磷脂酰肌醇系统磷脂酰肌醇系统 腺

24、苷酸环化酶腺苷酸环化酶 磷脂酰肌醇系统磷脂酰肌醇系统 CaCa2+2+cAMP Ca cAMP Ca2+2+M M3 3受体受体H H2 2受体受体特异受体特异受体特特异异受受体体M M受受体体泌泌 酸酸 质子泵质子泵消化期胃液分泌的调节消化期胃液分泌的调节 由动物实验由动物实验(假假饲、巴氏小胃、海饲、巴氏小胃、海氏小胃氏小胃)发现，进食发现，进食后胃液的分泌机制，后胃液的分泌机制，可按感受食物刺激可按感受食物刺激的部位，人为的划的部位，人为的划分为分为头期、胃期、头期、胃期、肠期肠期来分析。来分析。巴氏小胃巴氏小胃(左左)和海氏小胃和海氏小胃(右右)假饲实验示意图假饲实验示意图头期头期：.

25、分泌机制分泌机制条件与非条件反射条件与非条件反射:迷走迷走N N为传出为传出N,N,其末梢递其末梢递质质AChACh引起胃腺分泌。引起胃腺分泌。迷走迷走-胃泌素：胃泌素：迷走迷走N N末梢递质末梢递质GRPGRP(胃泌素释胃泌素释放肽放肽)引起引起G G细胞分泌胃细胞分泌胃泌素。泌素。.分泌特点分泌特点口腔机械、化学刺激口腔机械、化学刺激分泌量、酸度和消化力分泌量、酸度和消化力(胃蛋白酶量胃蛋白酶量)都很高。都很高。分泌量与食欲、精神分泌量与食欲、精神因素有关。因素有关。胃期胃期.分泌机制分泌机制扩张胃体和胃底扩张胃体和胃底迷走迷走-迷走长反射和壁内迷走长反射和壁内N N丛丛短反射短反射胃腺分

26、泌。胃腺分泌。扩张胃窦部扩张胃窦部壁内壁内N N丛丛短反射短反射GG细胞释放胃泌细胞释放胃泌素；或迷走素；或迷走-迷走长反射迷走长反射胃腺分泌。胃腺分泌。食物的化学成分食物的化学成分GG细细胞释放胃泌素。胞释放胃泌素。.分泌特点分泌特点分泌量和酸度很高。分泌量和酸度很高。消化力消化力(胃蛋白酶量胃蛋白酶量)头期。头期。肠期肠期.分泌机制分泌机制与胃期相似：即与胃期相似：即机械、化学刺激量机械、化学刺激量方面发挥作用，但方面发挥作用，但以体液调节为主。以体液调节为主。体液调节因素：体液调节因素：胃泌素、缩胆囊素、胃泌素、缩胆囊素、肠泌酸素。肠泌酸素。.分泌特点分泌特点分泌量、酸度和分泌量、酸度和

27、胃蛋白酶含量均较胃蛋白酶含量均较低。低。食物刺激食物刺激眼眼、耳耳、鼻鼻口口、舌舌、咽咽、食管食管胃底胃底、胃体机械刺激胃体机械刺激胃幽门部化学刺激胃幽门部化学刺激胃胃腺腺机械机械小肠小肠 刺激刺激化学化学胃胃液液胃胃泌泌素素小肠小肠I I细胞细胞头头期期胃胃期期肠肠期期胃幽门部机械刺激胃幽门部机械刺激中中枢枢壁内壁内N N丛丛壁内壁内N N丛丛幽门部幽门部G G细胞细胞1212指肠指肠G G细胞细胞、缩胆囊素缩胆囊素消化期胃液分泌的调节消化期胃液分泌的调节 2.2.抑制胃液分泌的因素抑制胃液分泌的因素 盐酸盐酸 胃窦胃窦pH1.2pH1.21.51.5抑制抑制G G细胞分泌细胞分泌胃泌素胃泌

28、素。胃窦胃窦pH1.2pH1.21.51.5刺激刺激D D细胞分泌细胞分泌生长抑素生长抑素抑制抑制G G细胞分泌胃泌素和抑制壁细胞分泌胃酸。细胞分泌胃泌素和抑制壁细胞分泌胃酸。十二指肠十二指肠pH2.5pH2.5刺激刺激S S细胞分泌细胞分泌胰泌素胰泌素抑抑制胃泌素分泌和抑制胃液分泌。制胃泌素分泌和抑制胃液分泌。脂肪脂肪 脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜肠抑胃素肠抑胃素抑制胃液分泌。抑制胃液分泌。(神经降压素、抑胃肽等神经降压素、抑胃肽等)其他其他恶劣的情绪恶劣的情绪交感神经紧张性增高交感神经紧张性增高药物药物(阿托品、甲氰咪呱等阿托品、甲氰咪呱等)激素激素(胰泌素、抑

29、胃肽、胰泌素、抑胃肽、PGPG等等)高渗溶液高渗溶液 激活小肠内渗透压感受器激活小肠内渗透压感受器肠肠-胃反射胃反射抑制胃抑制胃液分泌。液分泌。刺激小肠粘膜刺激小肠粘膜“肠抑胃素肠抑胃素”抑制胃液分泌。抑制胃液分泌。抑制胃液分泌抑制胃液分泌小结小结 影响胃液分泌的因素影响胃液分泌的因素 促促 进进 抑抑 制制食物食物 蛋白质蛋白质 糖糖 盐酸盐酸 脂肪脂肪 高渗溶液高渗溶液激素激素 胃泌素胃泌素 糖皮质激素糖皮质激素 胰泌素胰泌素 胰高血糖素胰高血糖素 ACTH ACTH 胰岛素胰岛素 生长抑素生长抑素 抑胃肽抑胃肽 PGPG 缩胆囊素缩胆囊素 肠泌酸素肠泌酸素 肠抑胃素肠抑胃素 球抑胃素球抑

30、胃素药物药物 ACh ACh 组胺组胺 阿托品阿托品 甲氰咪呱甲氰咪呱 咖啡因咖啡因 乙醇乙醇 奥美拉唑（洛赛克）奥美拉唑（洛赛克）Ca2+Ca2+毛果云香碱毛果云香碱神经神经 迷走迷走N N+壁内壁内N N丛反射丛反射 交感交感N N+肠肠-胃反射胃反射 迷走迷走-迷走反射迷走反射情绪情绪 应激状态应激状态 恶劣情绪恶劣情绪 二、胃的机械消化二、胃的机械消化(一一)胃运动的主要形式胃运动的主要形式 1.1.紧张性收缩紧张性收缩 胃壁平滑肌缓胃壁平滑肌缓慢而持续的收缩。慢而持续的收缩。作用作用：保持胃的正常形状和位：保持胃的正常形状和位置，不致出现胃下垂。置，不致出现胃下垂。2.2.容受性舒张

31、容受性舒张 进食时反射性进食时反射性引起胃壁平滑肌的舒张。引起胃壁平滑肌的舒张。作用作用：增加胃容纳和贮存：增加胃容纳和贮存食物食物3.3.蠕动蠕动 蠕动波起自胃体中部，蠕动波起自胃体中部，逐步向幽门部推进。受慢波电位逐步向幽门部推进。受慢波电位的控制。的控制。作用作用：使食糜与胃液充分混合：使食糜与胃液充分混合和研磨。和研磨。（二）胃的排空（二）胃的排空（gastric emptyinggastric emptying）概念概念 食糜由胃排入十二指肠的过程。食糜由胃排入十二指肠的过程。速度速度 以食物而异（流体、粒小、等渗的快）以食物而异（流体、粒小、等渗的快）水水 糖糖 蛋蛋 脂脂 10m

32、in 2h 210min 2h 23h 53h 56h 6h （一餐混合食物由胃完全排空约需（一餐混合食物由胃完全排空约需4-64-6小时）小时）动力动力 直接动力直接动力:胃与十二指肠的压力差。胃与十二指肠的压力差。原原 动动 力力:胃的运动。胃的运动。影响因素影响因素 胃内促进排空的因素：胃内促进排空的因素：十二指肠内抑制排空的因素：十二指肠内抑制排空的因素：胃内食物胃内食物机械扩张机械扩张蛋白质蛋白质分解产物分解产物迷走迷走-迷走反射迷走反射壁内壁内N N丛局部反射丛局部反射胃蠕动胃蠕动紧张性紧张性 胃内压胃内压十二指十二指肠内压肠内压胃排空胃排空胃窦胃窦G.CG.C胃泌素胃泌素十二十二

33、指肠指肠食糜食糜高渗溶液高渗溶液盐酸、脂肪盐酸、脂肪胃蠕动胃蠕动紧张性紧张性 胃内压胃内压 十二指十二指肠内压肠内压胃排空暂停胃排空暂停肠肠-胃反射胃反射肠抑胃素肠抑胃素胃内压胃内压十二指十二指肠内压肠内压再次再次胃排空胃排空胃蠕动胃蠕动紧张性紧张性 食糜在肠内吸收食糜在肠内吸收抑制因素解除抑制因素解除影响胃排空的因素影响胃排空的因素复习思考题复习思考题 1.1.胃内有几种细胞？各有何功能？胃内有几种细胞？各有何功能？2.2.胃液的成分、作用与胃酸分泌机制。胃液的成分、作用与胃酸分泌机制。3.3.试述头期、胃期与肠期胃液分泌调节机制。试述头期、胃期与肠期胃液分泌调节机制。4.4.胃肠内有哪些抑

34、制胃酸分泌因素？胃肠内有哪些抑制胃酸分泌因素？5.5.试述盐酸的负反馈抑制机制。试述盐酸的负反馈抑制机制。6.6.哪些因素可影响胃排空？哪些因素可影响胃排空？7.7.正常时胃为什么不会消化它自己？正常时胃为什么不会消化它自己？8.8.在一个切除了大部分胃的病人，有可能出现哪在一个切除了大部分胃的病人，有可能出现哪些消化和吸收功能障碍？些消化和吸收功能障碍？一一、胰液的分泌胰液的分泌(一一)胰液的成分和作用胰液的成分和作用 胰液为无色碱性液体，胰液为无色碱性液体，pH8.0pH8.0，渗透压，渗透压血浆。血浆。呈间歇性分泌呈间歇性分泌,分泌量约为分泌量约为1 12L/2L/每日。每日。胰液是消化

35、液中最重要的一种消化液。胰液是消化液中最重要的一种消化液。1.1.水和碳酸氢盐水和碳酸氢盐 小导管管壁细胞分泌，主要作用小导管管壁细胞分泌，主要作用为中和胃酸，保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀；为小肠内为中和胃酸，保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀；为小肠内多种消化酶活动的提供最适多种消化酶活动的提供最适pHpH环境。环境。2.2.碳水化合物水解酶碳水化合物水解酶 胰淀粉酶胰淀粉酶水解淀粉为麦芽糖水解淀粉为麦芽糖和葡萄糖，对生熟淀粉都能水解，效率高、速度快。和葡萄糖，对生熟淀粉都能水解，效率高、速度快。第五节第五节 小肠内消化小肠内消化 4.4.蛋白质水解酶蛋白质水解酶 主要有主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶胰蛋白酶和

36、糜蛋白酶，腺，腺细胞分泌，刚分泌出来是无活性的酶原。细胞分泌，刚分泌出来是无活性的酶原。3.3.脂类水解酶脂类水解酶 胰脂肪酶胰脂肪酶:消化脂肪的主要消化酶消化脂肪的主要消化酶肠致活酶、胃酸、肠致活酶、胃酸、组织液、胰蛋白酶组织液、胰蛋白酶胰蛋白酶胰蛋白酶多肽和氨基酸多肽和氨基酸胰蛋白酶原胰蛋白酶原糜蛋白酶原糜蛋白酶原胰蛋白酶胰蛋白酶糜蛋白酶糜蛋白酶月示月示、胨胨蛋白质蛋白质胰蛋白酶胰蛋白酶 糜蛋白酶糜蛋白酶 5.5.其他酶类其他酶类 羧基肽酶原羧基肽酶原(胰蛋白酶激活胰蛋白酶激活)水水解多肽为氨基酸，解多肽为氨基酸，核糖核酸酶核糖核酸酶水解核糖核酸为水解核糖核酸为单核苷酸，单核苷酸，脱氧核糖

37、核酸酶脱氧核糖核酸酶水解脱氧核糖核酸水解脱氧核糖核酸为单核苷酸。为单核苷酸。6.6.胰蛋白酶抑制因子胰蛋白酶抑制因子 正常时胰液中的蛋白正常时胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身，因为：水解酶并不消化胰腺本身，因为：（1 1）胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌）胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌(肠腔中激活肠腔中激活)。（2 2）胰蛋白酶抑制因子）胰蛋白酶抑制因子:失活胰蛋白酶，失活胰蛋白酶，抑制糜蛋白酶的活性。抑制糜蛋白酶的活性。（二）胰液分泌的调节（二）胰液分泌的调节1.1.神经调节神经调节调节机制调节机制 食物食物条条件与非条件反射件与非条件反射(纯神纯神经机制经机制;迷走迷走-胃泌素胃泌素机

38、制机制)胰腺胰腺胰液分泌。胰液分泌。调节特点调节特点 迷走迷走N N对胰液分泌的对胰液分泌的影响是酶多水盐少。影响是酶多水盐少。交感交感N N对胰液分泌的对胰液分泌的影响不明显。影响不明显。胃泌素胃泌素2.2.体液调节体液调节调节因素调节因素胰泌素；胰泌素；CCKCCK；胃泌素；胃泌素；CCK-CCK-释放肽。释放肽。调节特点调节特点 胰泌素对胰液分泌胰泌素对胰液分泌的影响是酶少水盐多，的影响是酶少水盐多，CCKCCK和胃泌素则是酶多和胃泌素则是酶多水盐少。水盐少。胃泌素胃泌素 有协同作用：胰泌素与有协同作用：胰泌素与AchAch、CCKCCK与胰泌素间。与胰泌素间。CCK-CCK-释放肽与胰

39、酶间存在反馈性调节。释放肽与胰酶间存在反馈性调节。CCK-CCK-释放肽与胰酶间的反馈性调节释放肽与胰酶间的反馈性调节蛋蛋白白水水解解产产物物小小肠肠I I细细胞胞CCK-CCK-释放肽释放肽胰胰蛋蛋白白酶酶CCK-CCK-释放释放胰胰腺腺失活失活反馈性调节的意义反馈性调节的意义：防止胰酶的过度分泌。：防止胰酶的过度分泌。在慢性胰腺炎患者在慢性胰腺炎患者胰酶分泌胰酶分泌反馈反馈性抑制作用性抑制作用CCKCCK释放释放刺激胰腺分泌，刺激胰腺分泌，并产生持续性疼痛。并产生持续性疼痛。二、胆汁二、胆汁（一）（一）胆汁的性质和特点胆汁的性质和特点 刚分泌的透明澄清，金黄色、偏碱性，固体成分较刚分泌的透

40、明澄清，金黄色、偏碱性，固体成分较少；储存的胆汁颜色变深少；储存的胆汁颜色变深,呈弱酸性呈弱酸性,固体成分较多。固体成分较多。（二）（二）胆汁的成分和作用胆汁的成分和作用 1.1.胆盐胆盐 促脂肪消化促脂肪消化:乳化脂肪、增加酶作用面积乳化脂肪、增加酶作用面积 促脂肪吸收促脂肪吸收:与脂肪形成水溶性复合物与脂肪形成水溶性复合物 促脂溶性维生素吸收促脂溶性维生素吸收 促胆汁的自身分泌促胆汁的自身分泌:肠肠-肝循环肝循环 2.2.胆固醇胆固醇 正常时，胆固醇与胆盐的浓度呈一正常时，胆固醇与胆盐的浓度呈一定的比例；胆固醇定的比例；胆固醇胆石症。胆石症。3.3.胆色素胆色素（三）胆汁分泌和排放（三）胆

41、汁分泌和排放 的调节的调节1.1.神经调节神经调节2.2.体液调节体液调节 食物食物条件与非条件条件与非条件反射（纯神经机制和迷走反射（纯神经机制和迷走-胃泌素机制）胃泌素机制）肝胆肝胆胆胆汁分泌和排放汁分泌和排放。（1 1）胃泌素（）胃泌素（2 2）胰泌素）胰泌素（3 3）CCKCCK（4 4）胆盐）胆盐3.3.调节特点调节特点（1 1）胃泌素的作用最强）胃泌素的作用最强（2 2）胰泌素促胆汁的水、）胰泌素促胆汁的水、HCOHCO3 3-分泌分泌而胆盐不而胆盐不。胃泌素胃泌素胆盐胆盐 胆盐进入小胆盐进入小肠后，肠后，90%90%以上以上被回肠末端粘膜被回肠末端粘膜吸收，通过门吸收，通过门V

42、V又回到肝脏，再又回到肝脏，再成为合成胆汁的成为合成胆汁的原料，然后胆汁原料，然后胆汁又分泌入肠，这又分泌入肠，这一过程称为一过程称为胆盐胆盐的肠肝循环。的肠肝循环。返返回肝脏的胆盐有回肝脏的胆盐有刺激肝胆汁分泌刺激肝胆汁分泌的作用。的作用。三、小肠液的分泌三、小肠液的分泌（一）（一）小肠液的性质和特点小肠液的性质和特点 是弱碱性液体，是弱碱性液体，pH7.6pH7.6。渗透压与血浆相等。渗透压与血浆相等。分泌量大分泌量大(1(13L/3L/日日)特点特点 酶种类多酶种类多 持续分泌持续分泌（二）（二）小肠液的成分和作用小肠液的成分和作用1.1.中和胃酸中和胃酸,保护十二指肠粘膜免遭胃酸侵蚀。

43、保护十二指肠粘膜免遭胃酸侵蚀。2.2.稀释肠腔内容物，利于吸收。稀释肠腔内容物，利于吸收。3.3.肠激酶激活胰蛋白酶原为有活性的胰蛋白酶。肠激酶激活胰蛋白酶原为有活性的胰蛋白酶。4.4.肠淀粉酶能水解淀粉成为麦芽糖。肠淀粉酶能水解淀粉成为麦芽糖。5.5.多种消化酶进一步消化水解食糜。多种消化酶进一步消化水解食糜。四、小肠的运动四、小肠的运动(一一)小肠运动的形式小肠运动的形式 1.1.分节运动（分节运动（segmentation contractionsegmentation contraction）以小肠环行肌为主舒缩的活动。以小肠环行肌为主舒缩的活动。小肠特有的运动形式小肠特有的运动形式

44、主要作用主要作用 利消化利消化:促进食糜与消化液充分混合。促进食糜与消化液充分混合。利吸收利吸收:增加食糜与肠壁的接触。增加食糜与肠壁的接触。助血循助血循:挤压肠壁助于血液和淋巴的回流。挤压肠壁助于血液和淋巴的回流。推食糜推食糜:推进肠腔内容物下行。推进肠腔内容物下行。.蠕动蠕动自上而下顺序收缩和舒张的运动。自上而下顺序收缩和舒张的运动。特点小肠近端的蠕动速度远端。特点小肠近端的蠕动速度远端。作用使经过分节运动的食糜向前推进。作用使经过分节运动的食糜向前推进。蠕动冲蠕动冲 蠕动速度快，传播距离远的蠕动。可一蠕动速度快，传播距离远的蠕动。可一次将食糜从小肠始端推送到末端，甚至推送到大肠。次将食糜

45、从小肠始端推送到末端，甚至推送到大肠。肠运动时，产生的声音称为肠鸣音。肠蠕动亢肠运动时，产生的声音称为肠鸣音。肠蠕动亢进，肠鸣音增强；肠麻痹，肠鸣音减弱或消失。进，肠鸣音增强；肠麻痹，肠鸣音减弱或消失。.移行性复合运动（移行性复合运动（）（二）回盲瓣的功能（二）回盲瓣的功能阻止结肠内容物反流入小肠；阻止结肠内容物反流入小肠；控制回肠内容物进入大肠的量控制回肠内容物进入大肠的量。(三三)小肠运动的调节小肠运动的调节 1.1.壁内壁内N N丛的作用丛的作用机械、化学刺激作用于肠壁机械、化学刺激作用于肠壁感受器，通过局部反射引起平滑肌的蠕动。感受器，通过局部反射引起平滑肌的蠕动。2.2.外来外来N

46、N的作用的作用副交感副交感N N兴奋加强肠运动，而兴奋加强肠运动，而交感交感N N兴奋抑制肠运动。兴奋抑制肠运动。3.3.体液因素的作用体液因素的作用促进促进小肠运动的体液因素：小肠运动的体液因素：AchAch、5-HT5-HT、P P物质、物质、胃泌素、缩胆囊素、脑啡肽等。胃泌素、缩胆囊素、脑啡肽等。抑制抑制小肠运动的体液因素：胰泌素、胰高血糖小肠运动的体液因素：胰泌素、胰高血糖素、肾上腺素等。素、肾上腺素等。复习思考题复习思考题 1.1.胰液、胆汁的成分和作用各是什么？胰液、胆汁的成分和作用各是什么？2.2.试比较胃液、胰液、胆汁分泌调节有哪些异同试比较胃液、胰液、胆汁分泌调节有哪些异同点

47、？点？3.3.试比较小肠分节运动与蠕动有哪些不同？试比较小肠分节运动与蠕动有哪些不同？4.4.胃液或胰液分泌过多或过少时，可能会发生什胃液或胰液分泌过多或过少时，可能会发生什么现象？么现象？5.5.在进食的全过程中，消化系统的运动和分泌发在进食的全过程中，消化系统的运动和分泌发生了哪些变化？生了哪些变化？一、大肠液的分泌及肠内细菌的作用一、大肠液的分泌及肠内细菌的作用 大肠液的主要成分大肠液的主要成分 为粘液和碳酸氢盐为粘液和碳酸氢盐(pH8.38.4)。大肠液的主要作用大肠液的主要作用 是保护肠粘膜免遭机是保护肠粘膜免遭机械损伤和润滑大便。械损伤和润滑大便。大肠内细菌大肠内细菌 多种多种(主

48、要有大肠杆菌、葡萄主要有大肠杆菌、葡萄球菌等球菌等)，呈菌群集落方式分布，各菌群相互，呈菌群集落方式分布，各菌群相互间能相互制约繁殖生存。若滥用抗菌素可导致间能相互制约繁殖生存。若滥用抗菌素可导致菌群失调而致病。菌群失调而致病。二、大肠的运动和排便二、大肠的运动和排便(一一)大肠的运动形式大肠的运动形式 袋状往返运动，分节或袋状往返运动，分节或多袋推进运动，蠕动。多袋推进运动，蠕动。集团蠕动集团蠕动 通常始于横结肠，通常始于横结肠，快速蠕动至降结肠或乙快速蠕动至降结肠或乙状结肠，产生便意。多状结肠，产生便意。多在早餐或进食后发生，在早餐或进食后发生，每日发生每日发生34次。次。（二）排便（二）

49、排便复习思考题复习思考题 1.1.消化道有哪些运动形式？消化道有哪些运动形式？2.2.大肠内的细菌有何作用？大肠内的细菌有何作用？3.3.试述排便反射过程。试述排便反射过程。一、各部位的吸收能力一、各部位的吸收能力 口口 部分部分药物（如亚硝酸药物（如亚硝酸甘油、吗啡）。甘油、吗啡）。胃胃 酒精和少量水分。酒精和少量水分。大肠大肠 水分和无机盐，也水分和无机盐，也吸收葡萄糖和一些药物。吸收葡萄糖和一些药物。小肠小肠 能力最强、种类最能力最强、种类最多，是主要吸收的部位。多，是主要吸收的部位。小肠吸收的有利条件小肠吸收的有利条件面积保证面积保证：长长5 56 6米米皱褶绒毛微绒皱褶绒毛微绒毛毛2

50、00m200m2 2；设备保证设备保证：酶多转酶多转运工具运输途径；运工具运输途径；时间保证时间保证：停留时间停留时间长，约长，约3 38h8h；动力保证动力保证：绒毛伸缩绒毛伸缩具有唧筒样作用。具有唧筒样作用。二、几种主要营养物质的吸收二、几种主要营养物质的吸收(一一)糖的吸收糖的吸收 食物中的淀粉食物中的淀粉糖、半乳糖、果糖糖、半乳糖、果糖)。糖类只有分解为单糖才能被吸收。糖类只有分解为单糖才能被吸收。吸收机制吸收机制 是逆浓度差、耗能是逆浓度差、耗能(能量来自钠泵能量来自钠泵)的的继发性主动转运。继发性主动转运。淀粉酶淀粉酶双糖酶双糖酶单糖单糖(葡萄葡萄麦芽糖麦芽糖葡葡萄萄糖糖葡葡萄萄糖