神经康复学的进展课件完整版.pptx

1、智力状态 昏迷 植物状态 微小意识状态 清醒状态脑电图（非线性）和神经诱发电位2003 Science（宣武医院）针对神经干的处理（传入、传出）为模式 强的有效更努力运动 丧失运动 区缩小这不仅是因为脑卒中的问题不单是偏瘫和失语问题，而且即使是偏瘫问题，从理论到实践也应该有较大的观念更新了。情感反应皮层反应（如视觉追踪、听指令反应、情感反应、言语反应等）。针对神经干的处理（传入、传出）大脑的可塑性和功能重组的研究极大地推动了新型康复方法的建立。注射疗法（神经干阻滞、肉毒毒千方百计采用最先进的技术、方法、手段来武装我国康复医学，特别是神经康复学。巴氯宣 芬武 泵医 院一个左半球卒中患者的MRI表

2、现肢体恢复 性使用）持续使用肢体1、初级运动区（BA4）定位经颅磁刺激（宣武医院）提高神经康复学的学术水平!这不仅是因为脑卒中的问题不单是偏瘫和失语问题，而且即使是偏瘫问题，从理论到实践也应该有较大的观念更新了。脑科学和认知科学已被列入国家中长期科学发展规划，成为今后若干年的国家重点研究课题。而神经组织-细胞工程学、深部脑电刺 宣激 武疗 医法 院损伤，如 中枢神经 不成功的 伤害（疼痛、行为抑制 习得性废用神经康复学正在迅速发展，已经成为现代康复医学的重要内容。患侧最初做伸腕动作时产生的肌电信号“误用”、“废用”或“过用”状态，严重地如偏瘫康复中的强迫性训练、部分减重步行、运动想象疗法、主动

3、性操作性肌电生物反馈疗法、经颅磁刺激和经颅直接电刺激等方法习得性废用 受损肢体的 进一步的实 习得性废用逆功能重组 进一步功能重组18FDP标记的PET 脑代谢显像为模式 强的有效提高神经康复学的学术水平!JenkinsWM,Merzenich MM.例如：功能影像学的出现极大的推动了脑的可塑性和大脑功能重组的研究，尽管还有质疑的意见，但这已经成为现代推动神经科学发展的主要手段之一。只是由于过去研究的方法有限，又不能用基础医学和动物的实验医学方法来很好地研究人类的语言、认知、情感、心理、精神等功能，所以长期以来对于这些问题很难进行深入的研究。性睁眼 觉醒常迟滞、觉醒从迟滞到 睛反应、正常的肢体

4、恢复 性使用）持续使用肢体诱发电位脑室-腹腔分流管的超声检查（宣武医院）千方百计采用最先进的技术、方法、手段来武装我国康复医学，特别是神经康复学。为模式 强的有效脑科学和认知科学已被列入国家中长期科学发展规划，成为今后若干年的国家重点研究课题。脑科学和认知科学已被列入国家中长期科学发展规划，成为今后若干年的国家重点研究课题。神经细胞的再生和分化问题而神经组织-细胞工程学、MEG测定感觉功能区,中央沟向前移位刺激的反应 睡眠-觉醒周期、睡眠-觉醒周期、正常而灵敏的眼功能神经影象学的研究：功能性核磁共振 （FMRI、MRS）、正电子发射断层扫描 （PET）等 正常人PET的皮层功能区定位操作性肌电

5、生物反馈疗法神经康复学的发展，扭转了神经系统损伤后“不可恢复”“无所作为”的宿命论观点，为神经系统损伤后功能的恢复开创了“循证医学”的新局面。情感反应为模式 强的有效3、前额叶区（BA9,46）肢体恢复 性使用）持续使用肢体功能性核磁共振（fMRI，MRS)在目前了解到的脑卒中“规范化”康复方法中，除了建立在神经生理学理论基础上的方法外，建立在脑的可塑性与大脑功能重组理论基础上和建立在临床基础上的综合性神经康复方法也已经逐渐成型。“误用”、“废用”或“过用”状态，严重地神经康复学正在迅速发展，已经成为现代康复医学的重要内容。目的是建立正确的随意运动的模式。一个左半球卒中患者的MRI表现脑室-腹

6、腔分流管的超声检查（宣武医院）J Neurophysiol 63(1):82-104,1990.Nudo RJ et al.Science 272(5269):1791-1794,1996.JenkinsWM,Merzenich MM.J Neurophysiol 63(1):82-104,1990.鱼际肌鱼际肌咽部咽部由于难于进行临床性的随机、对照性盲法的研究，再加上后果评价方法的不一致性，各种康复医疗方法的有效性很难准确判定，致使许多康复医疗措施只是“经验医学性”的，而非“循证医学性”的。患侧最初做伸腕动作时产生的肌电信号例如：功能影像学的出现极大的推动了脑的可塑性和大脑功能重组的研究，尽

7、管还有质疑的意见，但这已经成为现代推动神经科学发展的主要手段之一。尺侧腕屈肌的肌电信号10、康复处理的长期性和管 理的三级网络 （国家十五攻关课题）昏迷、植物状态、微小意识状态和清醒状态刺激的反应 睡眠-觉醒周期、睡眠-觉醒周期、正常而灵敏的眼再生医学等又极大地推动着神经康复学向更为辉煌的前景迅速的发展。如偏瘫康复中的强迫性训练、部分减重步行、运动想象疗法、主动性操作性肌电生物反馈疗法、经颅磁刺激和经颅直接电刺激等方法健侧肢体做伸腕动作时桡侧腕伸肌和尺侧腕屈肌的肌电信号神经细胞/组织工程学和神经功能的重建J Neurophysiol 63(1):82-104,1990.5、按不同的阶段进行神经

8、生长抑制因子和突触排斥因子脑卒中的康复理论和方法可能正在新的突破之中。功能神经影象学:PET、fMRI、MRS等，监测脑葡萄糖代谢、氧代谢和神经介质代谢。但是，就脑卒中所造成的广泛的功能障碍来说，这显然是不够的。强制性运动疗法（CIMT）例如：功能影像学的出现极大的推动了脑的可塑性和大脑功能重组的研究，尽管还有质疑的意见，但这已经成为现代推动神经科学发展的主要手段之一。针对神经-肌肉接点的处理真实运动和想象运动的皮质激活区注射疗法（神经干阻滞、肉毒毒影响诸如随意运动的功能性重建。皮层反应（如视觉追踪、听指令反应、情感反应、言语反应等）。J Neurophysiol 63(1):82-104,1

9、990.例如：功能影像学的出现极大的推动了脑的可塑性和大脑功能重组的研究，尽管还有质疑的意见，但这已经成为现代推动神经科学发展的主要手段之一。千方百计采用最先进的技术、方法、手段来武装我国康复医学，特别是神经康复学。习得性废用 受损肢体的 进一步的实 习得性废用逆再生医学等又极大地推动着神经康复学向更为辉煌的前景迅速的发展。而神经组织-细胞工程学、MEG测定感觉功能区,中央沟向前移位脑室-腹腔分流管阻塞的判定智力状态 昏迷 植物状态 微小意识状态 清醒状态脑电图（非线性）和神经诱发电位桡侧腕伸肌的肌电信号肉毒毒素注射用刺激器和专用针（VS）State（MCS）再生医学等又极大地推动着神经康复学

10、向更为辉煌的前景迅速的发展。脑科学和认知科学已被列入国家中长期科学发展规划，成为今后若干年的国家重点研究课题。J Neurophysiol 63(1):82-104,1990.功能的恢复和重建是神经康复学的核心指导思想言语或形体 言语或形体 确切、不持续 的是/非言语或一个左半球卒中患者的MRI表现脑的可塑性和大脑的功能重组例如：功能影像学的出现极大的推动了脑的可塑性和大脑功能重组的研究，尽管还有质疑的意见，但这已经成为现代推动神经科学发展的主要手段之一。精神心理学训练方法一左侧基底节区梗死患者在咽部刺激前后的fMRI改变一个左半球卒中患者的MRI表现注射疗法（神经干阻滞、肉毒毒2003 Sc

11、ience（宣武医院）脑科学和认知科学已被列入国家中长期科学发展规划，成为今后若干年的国家重点研究课题。大量“循证医学”的研究已经证实：“卒中单元”或组织化管理和治疗模式是脑卒中后最佳的治疗措施。在目前了解到的脑卒中“规范化”康复方法中，除了建立在神经生理学理论基础上的方法外，建立在脑的可塑性与大脑功能重组理论基础上和建立在临床基础上的综合性神经康复方法也已经逐渐成型。不同部位脑卒中患者在不同阶段的fMRI表现利用电刺激观察非线形脑电图的变化、（宣武医院等）如神经纤维的生长速度的调节因子“误用”、“废用”或“过用”状态，严重地神经生长的“靶”导向“暗号”问题行为这些都成为当前神经科学的热点之一

12、，且都与神经康复学密切相关。习得性废用 受损肢体的 进一步的实 习得性废用逆J Neurophysiol 63(1):82-104,1990.4、SII（BA40,43）脑电图（非线性）和神经诱发电位4、顶叶区（BA7,40）三、国内神经康复的 最新进展Anna I.Lyuksyutova et al.2003 Science（宣武医院）（宣武医院）Anterior-Posterior Guidance of Commissural Axons by Wnt-Frizzled Signaling 征”后很难纠正的原因。脑科学和认知科学已被列入国家中长期科学发展规划，成为今后若干年的国家重点研究

13、课题。应该应用最先进的技术和方法努力提高脑卒中康复的研究水平。习得性废用 受损肢体的 进一步的实 习得性废用逆开展一些新的、建立在神经可塑性基础之上的治疗手段的研究“误用”、“废用”或“过用”状态，严重地开展一些新的、建立在神经可塑性基础之上的治疗手段的研究针对脊髓-神经元GABA-B受体的处理而神经组织-细胞工程学、但是，神经生物学（特别是分子神经生物学）、神经生理学、神经药理学、功能神经影象学、微电子学、计算机学和临床神经康复学等的迅速发展，使得现在对于“脑科学和认知科学”的研究已是“迫在眉睫”了。精神心理学训练方法一左侧基底节区梗死患者在咽部刺激前后的fMRI改变不正确地主动性训练会在大

14、脑皮层目的是建立正确的随意运动的模式。其次，是脑卒中康复规范化治疗问题。言语反应 无是或非的 无是或非的 从无反应到不 确切而持续性而神经组织-细胞工程学、神经生长的“靶”导向“暗号”问题大脑的可塑性和功能重组的研究极大地推动了新型康复方法的建立。脑的可塑性和大脑的功能重组千方百计采用最先进的技术、方法、手段来武装我国康复医学，特别是神经康复学。如神经纤维的生长速度的调节因子这不仅是因为脑卒中的问题不单是偏瘫和失语问题，而且即使是偏瘫问题，从理论到实践也应该有较大的观念更新了。精神心理学训练方法真实的手指运动想象手指运动激活区域：1、初级运动区（BA4）2、运动前区（BA6)*3、S(BA13

15、）4、SII（BA40,43）5、核团*激活区域：1、运动前区（BA6）*2、额叶下部（BA44）3、前额叶区（BA9,46）4、顶叶区（BA7,40）5、核团*健侧肢体做伸腕动作时桡侧腕伸肌和尺侧腕屈肌的肌电信号健侧肢体做伸腕动作时桡侧腕伸肌和尺侧腕屈肌的肌电信号 桡侧腕伸肌的肌电信号 尺侧腕屈肌的肌电信号 患侧最初做伸腕动作时产生的肌电信号患侧最初做伸腕动作时产生的肌电信号桡侧腕伸肌的肌电信号尺侧腕屈肌的肌电信号伸腕动伸腕动作肌电信号作肌电信号桡侧腕伸肌的肌电信号 尺侧腕屈肌的肌电信号事先为桡侧腕伸肌设定的标线，鼓励蓝色曲线超过此水平fMRI-DTI显示不同的纤维束计算机机器人辅助的感觉-

16、运动刺激患侧最初做伸腕动作时产生的肌电信号J Neurophysiol 63(1):82-104,1990.例如：功能影像学的出现极大的推动了脑的可塑性和大脑功能重组的研究，尽管还有质疑的意见，但这已经成为现代推动神经科学发展的主要手段之一。皮层功能的恢复是一个缓慢的动态过程神经生长抑制因子和突触排斥因子针对脊髓-神经元GABA-B受体的处理针对神经干的处理（传入、传出）千方百计采用最先进的技术、方法、手段来武装我国康复医学，特别是神经康复学。这些都成为当前神经科学的热点之一，且都与神经康复学密切相关。千方百计采用最先进的技术、方法、手段来武装我国康复医学，特别是神经康复学。JenkinsWM

17、,Merzenich MM.运动反应 无知觉、无 无知觉、无 可重现但不连 正常感觉和知觉脑的可塑性研究已经从实验神经生物学手段发展到神经电生理、功能神经影象学、分子神经生物学等更为高级、更为现代的研究手段上来了。智力状态 昏迷 植物状态 微小意识状态 清醒状态18FDP标记的PET 脑代谢显像Lyuksyutova et al.言语反应 无是或非的 无是或非的 从无反应到不 确切而持续性4、顶叶区（BA7,40）“误用”、“废用”或“过用”状态，严重地定位经颅磁刺激（宣武医院）眼睛的反应 无自发或对 自发睁眼、有 自发睁眼、有 自发或对刺激有例如：功能影像学的出现极大的推动了脑的可塑性和大脑

18、功能重组的研究，尽管还有质疑的意见，但这已经成为现代推动神经科学发展的主要手段之一。Lyuksyutova et al.例如偏瘫康复中的Bobath方法、Brunnstrom方法、PNF技术、Rood技术、MRP方法等素注射等）；“误用”、“废用”或“过用”状态，严重地Mental State Coma Vegetative State Minimally Conscious Sober3、前额叶区（BA9,46）国家科委“十一五”攻关课题定为“脑卒中康复的规范化治疗”也正是希望解决这个问题。神经生长因子和各种突触生成因子习得性废用的发生机制JenkinsWM,Merzenich MM.精神心

19、理学训练方法康复医师需要回答：1、患者能否醒?什么时候醒?可能的功能后果是什么？2、是否需要康复的介入？什么时间和如何介入？康复确实有效吗?3、投入-产出效益分析，值得吗？需要大胆地试图进行“跳跃性”的发展。MEG测定感觉功能区,中央沟向前移位强制性运动疗法（CIMT）这些都成为当前神经科学的热点之一，且都与神经康复学密切相关。精神心理学训练方法神经生长因子和各种突触生成因子右上肢麻木无力右上肢麻木无力MR左侧顶前异常信号左侧顶前异常信号MEG测定感觉功能区测定感觉功能区,中央沟向前移位中央沟向前移位术中诱发确认术中诱发确认MEG感觉功能区感觉功能区肿瘤切除肿瘤切除,病理为病理为少枝星形细胞瘤少枝星形细胞瘤GIII术后无轻瘫及语言障碍术后无轻瘫及语言障碍,功能后果良好功能后果良好刺激右胫神经刺激右胫神经刺激右正中神经刺激右正中神经刺激右唇刺激右唇右耳听诱发右耳听诱发病灶C2 精神心理学训练方法