第七章人际沟通在护理工作中的应用课件.ppt

1、人际沟通人际沟通（第（第3 3版）版）第七章第七章 人际沟通在护理工作中的应用人际沟通在护理工作中的应用xxxxxx（xxxxxxxxxxxxxx）第一节第一节 护理人际沟通概述护理人际沟通概述123第二节第二节 护理工作中的人际沟通护理工作中的人际沟通第三节第三节 治疗性沟通治疗性沟通目目 录录1.1.具有良好的护理岗位人际沟通能力。具有良好的护理岗位人际沟通能力。2.2.掌握护理工作中人际沟通、护理操作常掌握护理工作中人际沟通、护理操作常用语和健康教育。用语和健康教育。3.3.熟悉护理工人际沟通和人际关系以及熟悉护理工人际沟通和人际关系以及 治疗性沟通概述。治疗性沟通概述。4.4.了解护理

2、沟通的发展趋势。了解护理沟通的发展趋势。5.5.学会护理人际沟通的基本方法和正确使用学会护理人际沟通的基本方法和正确使用 护理操作常用语。护理操作常用语。学习目标学习目标1.1.护理工作中护理工作中 的人际沟通的人际沟通2.2.护患之间的护患之间的 沟通技巧。沟通技巧。重、难点重、难点内容内容1.1.护患之间的护患之间的 沟通技巧。沟通技巧。2.2.治疗性沟通治疗性沟通 的技巧。的技巧。难难 点点 重重 点点重、难点内容重、难点内容人际沟通人际沟通（第（第3 3版）版）第七章第七章 第一节第一节 护理人际沟通概述护理人际沟通概述 第一节第一节 护理人际沟通概述护理人际沟通概述 护理人际沟通护理

3、人际沟通 （Nursing interpersonal communication）护理人际关系护理人际关系 （Nursing interpersonal relationship）一、护理人际沟通和人际关系一、护理人际沟通和人际关系（一）护理人际沟通和人际关系的含义（一）护理人际沟通和人际关系的含义指在护理工作中护理人指在护理工作中护理人员与患者、患者家属、员与患者、患者家属、医生、其他护理人员等医生、其他护理人员等医院和社会人群之间进医院和社会人群之间进行的信息传递和交流。行的信息传递和交流。指护士为了满足社会医疗护指护士为了满足社会医疗护理需求，与患者、患者家属、理需求，与患者、患者家属

4、、医生、其他护理人员等医院医生、其他护理人员等医院和社会人群，因服务或工作和社会人群，因服务或工作关系而建立起来的合作关系关系而建立起来的合作关系。第一节第一节 护理人际沟通概述护理人际沟通概述 一、护理人际沟通和人际关系一、护理人际沟通和人际关系 （二）建立良好护理人际关系的意义（二）建立良好护理人际关系的意义1.有利于营造良好的健康服务氛围。有利于营造良好的健康服务氛围。2.有利于提高工作效率和护理质量。有利于提高工作效率和护理质量。3.有利于陶冶护士的情操、完善自我和发挥才能。有利于陶冶护士的情操、完善自我和发挥才能。4.有利于贯彻以人为本的护理理念。有利于贯彻以人为本的护理理念。5.有

5、利于促进护理学科的发展有利于促进护理学科的发展。12354法制化趋势法制化趋势多元化趋多元化趋势势个性化趋势个性化趋势整体性趋势整体性趋势电子网络化趋势电子网络化趋势6德治化趋势德治化趋势第一节第一节 护理人际沟通概述护理人际沟通概述 二、护理人际沟通的发展趋势二、护理人际沟通的发展趋势7人文化趋势人文化趋势人际沟通人际沟通（第（第3 3版）版）第七章第七章 第二节第二节 护理工作中的人际沟通护理工作中的人际沟通 第二节第二节 护理工作中的人际沟通护理工作中的人际沟通 性性 质质专专业业性性的的互互动动关关系系25帮帮助助与与被被帮帮助助关关系系1护理护理人员人员是护是护患关患关系的系的主导主

6、导 者者多多方方面面多多层层次次关关系系4治治疗疗性性的的工工作作关关系系3 一、护士与患者之间的沟通一、护士与患者之间的沟通 （一）护患关系的性质和特点（一）护患关系的性质和特点第二节第二节 护理工作中的人际沟通护理工作中的人际沟通 一、护士与患者之间的沟通一、护士与患者之间的沟通 （一）护患关系的性质和特点（一）护患关系的性质和特点 独特性独特性它是发生在它是发生在特定的时特定的时间间、特定的地点特定的地点和和特特定的人物定的人物之间。之间。短暂性短暂性 它是在它是在治疗期间治疗期间 所维持的关系。所维持的关系。目的性目的性护患关系建立的最终目护患关系建立的最终目的是的是促进患者的康复。促

7、进患者的康复。护患关系护患关系的特点的特点第二节第二节 护理工作中的人际沟通护理工作中的人际沟通 一、护士与患者之间的沟通一、护士与患者之间的沟通 （二）护患关系的基本内容（二）护患关系的基本内容非非技技术术性性关关系系医疗医疗道德道德护理护理康复康复利益利益价值价值技技术术性性关关系系法律法律第二节第二节 护理工作中的人际沟通护理工作中的人际沟通 一、护士与患者之间的沟通一、护士与患者之间的沟通 （三）护患关系的基本模式（三）护患关系的基本模式Text in here指导指导-合作型合作型共同参与型共同参与型主动主动-被动型被动型第二节第二节 护理工作中的人际沟通护理工作中的人际沟通 一、护

8、士与患者之间的沟通一、护士与患者之间的沟通 （三）护患关系的基本模式（三）护患关系的基本模式主动主动被动型模式被动型模式实质：实质：以疾病为中心的护患关系模式以疾病为中心的护患关系模式 特点特点:护士护士为患者为患者做什么做什么？适用范围：适用范围：昏迷、休克、全麻未醒、婴幼儿等昏迷、休克、全麻未醒、婴幼儿等 指导指导合作型模式合作型模式 共同参与型模式共同参与型模式实质：实质：以患者为中心的护患关系模式以患者为中心的护患关系模式 特点：特点：护士护士告诉患者告诉患者应该做什么和怎么做应该做什么和怎么做 适用范围：适用范围：神志清楚、疾病恢复期的患者等神志清楚、疾病恢复期的患者等 实质：实质：

9、以健康为中心的护患关系模式以健康为中心的护患关系模式 特点：特点：护士积极护士积极协助患者协助患者进行自我护理进行自我护理 适用范围：适用范围：慢性病患者、受过良好教育的患者慢性病患者、受过良好教育的患者 第二节第二节 护理工作中的人际沟通护理工作中的人际沟通 一、护士与患者之间的沟通一、护士与患者之间的沟通 （四）护患关系的发展过程（四）护患关系的发展过程初始期初始期结束期结束期 工作期工作期也叫也叫熟悉期熟悉期主要任务主要任务建立信任感建立信任感和确认患者和确认患者的需要。的需要。也叫也叫合作期合作期主要任务主要任务 帮助患者解帮助患者解决已确认的决已确认的健康问题，健康问题，满足患者的满

10、足患者的需要。需要。主要任务主要任务是做好出院是做好出院准备工作。准备工作。第二节第二节 护理工作中的人际沟通护理工作中的人际沟通 一、护士与患者之间的沟通一、护士与患者之间的沟通 （五）影响护患关系的因素（五）影响护患关系的因素角色角色模糊模糊管理管理体制体制理解理解分歧分歧责任责任冲突冲突信任信任危机危机第二节第二节 护理工作中的人际沟通护理工作中的人际沟通 一、护士与患者之间的沟通一、护士与患者之间的沟通 （六）建立良好护患关系对护理人员的要求（六）建立良好护患关系对护理人员的要求 要要求求TextText 知识丰富，技能娴熟知识丰富，技能娴熟廉洁奉公，遵规守纪廉洁奉公，遵规守纪 互尊互

11、学，团结协作互尊互学，团结协作爱岗敬业，恪尽职守爱岗敬业，恪尽职守 Add Your Text善于倾听，有效沟通善于倾听，有效沟通 文明礼貌，举止端庄文明礼貌，举止端庄 身体健康，情绪饱满身体健康，情绪饱满尊重患者，适当移情尊重患者，适当移情83第二节第二节 护理工作中的人际沟通护理工作中的人际沟通 老年老年患者患者青春期青春期 患者患者婴幼儿婴幼儿 二、护士与特殊患者的沟通技巧二、护士与特殊患者的沟通技巧 （一）护士与特殊年龄阶段患者的沟通技巧（一）护士与特殊年龄阶段患者的沟通技巧第二节第二节 护理工作中的人际沟通护理工作中的人际沟通 二、护士与特殊患者的沟通技巧二、护士与特殊患者的沟通技巧

12、 （二）护士与特殊环境患者的沟通技巧（二）护士与特殊环境患者的沟通技巧门诊门诊患者患者急诊急诊患者患者第二节第二节 护理工作中的人际沟通护理工作中的人际沟通 二、护士与特殊患者的沟通技巧二、护士与特殊患者的沟通技巧 （三）护士与特殊心理状态患者的沟通技巧（三）护士与特殊心理状态患者的沟通技巧哭泣哭泣患者患者谩骂谩骂患者患者第二节第二节 护理工作中的人际沟通护理工作中的人际沟通 二、护士与特殊患者的沟通技巧二、护士与特殊患者的沟通技巧 （四）护士与特殊病情患者的沟通技巧（四）护士与特殊病情患者的沟通技巧急危重急危重症患者症患者临终临终患者患者肿瘤肿瘤患者患者精神病精神病患者患者感知觉感知觉障碍患

13、者障碍患者传染病传染病患者患者第二节第二节 护理工作中的人际沟通护理工作中的人际沟通 二、护士与特殊患者的沟通技巧二、护士与特殊患者的沟通技巧 （五）护士与投诉对象的沟通技巧（五）护士与投诉对象的沟通技巧1.加强职业道德建设加强职业道德建设增强服务意识增强服务意识2.重视沟通效果重视沟通效果3.明确指导方法明确指导方法4.准确使用语言准确使用语言5.重视患者的知情权重视患者的知情权6.重视人文关怀重视人文关怀7.护理技术要过硬护理技术要过硬第二节第二节 护理工作中的人际沟通护理工作中的人际沟通 三、护士与患者家属的沟通技巧三、护士与患者家属的沟通技巧 （一）患者家属的心理特征和影响沟通的因素（

14、一）患者家属的心理特征和影响沟通的因素 1.患者家属需要尽快替代患者原有的家庭患者家属需要尽快替代患者原有的家庭角色角色。2.患者家属承受着沉重的身心压力。患者家属承受着沉重的身心压力。4.患者家属的角色责任模糊。患者家属的角色责任模糊。5.经济压力过重。经济压力过重。3.容易与护士之间出现角色期望冲突。容易与护士之间出现角色期望冲突。第二节第二节 护理工作中的人际沟通护理工作中的人际沟通 三、护士与患者家属的沟通技巧三、护士与患者家属的沟通技巧 （二）建立护士与患者家属良好关系的策略（二）建立护士与患者家属良好关系的策略 与患者家属建立良好关系与患者家属建立良好关系悉悉心心指指导导心心理理支

15、支持持耐耐心心解解答答听听取取意意见见尊尊重重家家属属策略策略第二节第二节 护理工作中的人际沟通护理工作中的人际沟通 护士护士医生医生其他医务人员其他医务人员1.1.现代医护关系的特点现代医护关系的特点2.2.建立医护良好关系的策略建立医护良好关系的策略(1)(1)主动介绍专业主动介绍专业(2)(2)树立良好形象树立良好形象(3)(3)相互学习理解相互学习理解(4)(4)加强双方沟通加强双方沟通 四、护士与医院其他医务人员之间的关系沟通四、护士与医院其他医务人员之间的关系沟通相互尊重、相互理解相互尊重、相互理解相互支持、相互配合相互支持、相互配合护际关系护际关系（Nurse-nurse rel

16、ationshipNurse-nurse relationship）1.1.护理管理者与护士之间的关系护理管理者与护士之间的关系2.2.护士之间的关系沟通护士之间的关系沟通(1)(1)营造民主和谐的氛围营造民主和谐的氛围(2)(2)创造团结协作的工作环境创造团结协作的工作环境人际沟通人际沟通第七章第七章 第三节第三节 治疗性沟通治疗性沟通 第三节第三节 治疗性沟通治疗性沟通 一、治疗性沟通概述一、治疗性沟通概述 （一）治疗性沟通的含义（一）治疗性沟通的含义 文字 指人际沟通在护理实践中的具指人际沟通在护理实践中的具体应用，其信息发出者是护士，接体应用，其信息发出者是护士，接收者是患者，要沟通的

17、事物是属于收者是患者，要沟通的事物是属于护理范畴以内的专业性事物。护理范畴以内的专业性事物。第三节第三节 治疗性沟通治疗性沟通 一、治疗性沟通概述一、治疗性沟通概述 （二）治疗性沟通的目的（二）治疗性沟通的目的4.4.与患者共同制定一个目标明确、行之有效的计划，从而达到预期目标。与患者共同制定一个目标明确、行之有效的计划，从而达到预期目标。5.5.观察患者的病情变化及护理效果，确定新的护理问题。观察患者的病情变化及护理效果，确定新的护理问题。3.与患者共同讨论确定需要解决的护理问题。与患者共同讨论确定需要解决的护理问题。2.收集患者的相关资料，进行护理评估，为护理诊断提供依据。收集患者的相关资

18、料，进行护理评估，为护理诊断提供依据。1.建立相互信任的良好护患关系，以利于护理工作顺利进行。建立相互信任的良好护患关系，以利于护理工作顺利进行。第三节第三节 治疗性沟通治疗性沟通 一、治疗性沟通概述一、治疗性沟通概述 （三）治疗性沟通的原则（三）治疗性沟通的原则 评估患者的健康状评估患者的健康状况，收集患者的资况，收集患者的资料，最常用的方法料，最常用的方法就是交谈。交谈技就是交谈。交谈技巧的运用可促进良巧的运用可促进良好护患关系的建立。好护患关系的建立。建立良好建立良好护患关系护患关系有特定的有特定的专业内容专业内容 适应心理、适应心理、社会原则社会原则 针对患者不同的针对患者不同的年龄、

19、职业、文年龄、职业、文化程度、社会角化程度、社会角色来组织内容，色来组织内容，运用不同沟通方运用不同沟通方式。式。沟通的内容沟通的内容为患者的健为患者的健康问题。康问题。第三节第三节 治疗性沟通治疗性沟通 一、治疗性沟通概述一、治疗性沟通概述 （四）治疗性沟通的技巧（四）治疗性沟通的技巧了解不同患者的了解不同患者的特点，制定个性特点，制定个性化沟通方案化沟通方案 科学、合理的使科学、合理的使用各种沟通技巧用各种沟通技巧 沟通结束，沟通结束，及时总结及时总结技巧技巧1 1技巧技巧2 2技巧技巧3 3第三节第三节 治疗性沟通治疗性沟通 二、护理操作常用语二、护理操作常用语案例案例：护士操作性用语护

20、士操作性用语鼻饲法鼻饲法 患者李先生，患者李先生，4242岁，因口腔手岁，因口腔手术后禁食，现需插入胃管行鼻饲法术后禁食，现需插入胃管行鼻饲法，以供应营养。，以供应营养。护士：李先生，您好！因为您做了口腔手术，不护士：李先生，您好！因为您做了口腔手术，不 能进食，现在我为您插一根胃管，就是把能进食，现在我为您插一根胃管，就是把 这根胃管（边讲边让患者看胃管）从鼻腔这根胃管（边讲边让患者看胃管）从鼻腔 插至胃内（说明操作部位）然后从胃管末插至胃内（说明操作部位）然后从胃管末 端灌入流质饮食和水，以便让伤口早日愈端灌入流质饮食和水，以便让伤口早日愈 合（说明操作目的）。插管过程不痛，但合（说明操作

21、目的）。插管过程不痛，但 有恶心、呕吐现象（说明操作中的感有恶心、呕吐现象（说明操作中的感 觉），这项操作还需要您配合做吞咽动觉），这项操作还需要您配合做吞咽动 作，就像您不时吃饭、喝水一样，大口大作，就像您不时吃饭、喝水一样，大口大 口地往下咽，来，您先做一下试试。口地往下咽，来，您先做一下试试。患者患者:做吞咽动作。做吞咽动作。护士：对，就这样，到时我会提醒您什么时候应护士：对，就这样，到时我会提醒您什么时候应 该这样做的该这样做的 (说明患者应配合的动作说明患者应配合的动作)。Title in here操作前操作前解释解释Title in here操作后操作后嘱咐嘱咐Title in h

22、ere操作中操作中指导指导操作前解释示例操作前解释示例第三节第三节 治疗性沟通治疗性沟通 二、护理操作常用语二、护理操作常用语护士：李先生，我现在开始插管，管护士：李先生，我现在开始插管，管 子进入鼻腔的时候，会不舒子进入鼻腔的时候，会不舒 适，有时会引起恶心、呕吐，适，有时会引起恶心、呕吐，我会暂停操作，请您张口呼我会暂停操作，请您张口呼 吸，不要起来。吸，不要起来。护士：请您做吞食动作，对，您配合护士：请您做吞食动作，对，您配合 得很好（边操作边鼓励患者，得很好（边操作边鼓励患者，并观察反应）。并观察反应）。护士：请您张口，我检查一下口腔。护士：请您张口，我检查一下口腔。操作中指导示例操作

23、中指导示例Title in here操作前操作前解释解释Title in here操作后操作后嘱咐嘱咐Title in here操作中操作中指导指导案例案例：护士操作性用语护士操作性用语鼻饲法鼻饲法 患者李先生，患者李先生，4242岁，因口腔手岁，因口腔手术后禁食，现需插入胃管行鼻饲法术后禁食，现需插入胃管行鼻饲法，以供应营养。，以供应营养。护士：李先生，现在您感觉舒适护士：李先生，现在您感觉舒适 吗？您吗？您 配合得很好，谢谢。配合得很好，谢谢。您安心休息，我会经常来看您安心休息，我会经常来看 您的，请您放心。您的，请您放心。患者：好的，谢谢护士！患者：好的，谢谢护士！操作后嘱咐示例操作后嘱

24、咐示例Title in here操作前操作前解释解释Title in here操作后操作后嘱咐嘱咐Title in here操作中操作中指导指导 二、护理操作常用语二、护理操作常用语第三节第三节 治疗性沟通治疗性沟通 案例案例：护士操作性用语护士操作性用语鼻饲法鼻饲法 患者李先生，患者李先生，4242岁，因口腔手岁，因口腔手术后禁食，现需插入胃管行鼻饲法术后禁食，现需插入胃管行鼻饲法，以供应营养。，以供应营养。第三节第三节 治疗性沟通治疗性沟通 三、护理健康教育三、护理健康教育 （一）护理健康教育的概念（一）护理健康教育的概念概念概念护理健康教育护理健康教育 是一种有计划、是一种有计划、有目的

25、、有评价的教有目的、有评价的教育活动，通过护理的育活动，通过护理的干预手段，促使人们干预手段，促使人们自觉地采用有利于健自觉地采用有利于健康的行为，改善、维康的行为，改善、维持和促进个体的健康持和促进个体的健康。指研究传播保指研究传播保健知识和技术、影健知识和技术、影响个体和群体行为、响个体和群体行为、预防疾病、消除危预防疾病、消除危险因素、促进健康险因素、促进健康的一门科学。的一门科学。健康教育健康教育第三节第三节 治疗性沟通治疗性沟通 三、护理健康教育三、护理健康教育 （二）护理健康教育在护患沟通中的作用（二）护理健康教育在护患沟通中的作用是建立良好护是建立良好护患关系的桥梁患关系的桥梁使

26、护士的自身使护士的自身价值得到体现价值得到体现有利于患者的有利于患者的治疗和康复治疗和康复作用三作用三作用二作用二作用一作用一第三节第三节 治疗性沟通治疗性沟通 三、护理健康教育三、护理健康教育 （三）护理健康教育的原则（三）护理健康教育的原则原原则则3.3.保护性保护性 任何护理措施包括护理健康教育措施都任何护理措施包括护理健康教育措施都 必须注意对患者及家属的心身保护。必须注意对患者及家属的心身保护。2.2.针对性针对性 护理健康教育必须以教育对象为主体。护理健康教育必须以教育对象为主体。1.1.科学性科学性 护理健康教育的根本要求和前提条件。护理健康教育的根本要求和前提条件。4.4.阶段

27、性阶段性 要根据疾病发展或身心发展的不同阶段要根据疾病发展或身心发展的不同阶段 采取相应的护理健康教育措施。采取相应的护理健康教育措施。5.5.程序性程序性 以护理程序为核心和框架，通过护理以护理程序为核心和框架，通过护理健康教育评估、诊断、计划、实施、评价的过程健康教育评估、诊断、计划、实施、评价的过程，保证护理健康教育的及时性和有效性。，保证护理健康教育的及时性和有效性。第三节第三节 治疗性沟通治疗性沟通 三、护理健康教育三、护理健康教育 （四）护理健康教育的方法（四）护理健康教育的方法 文学教育法文学教育法12345形象教育法形象教育法 实践教育法实践教育法电化教育法电化教育法 语言教育

28、法语言教育法6综合教育法综合教育法第三节第三节 治疗性沟通治疗性沟通 三、护理健康教育三、护理健康教育 （五）护理健康教育的内容（五）护理健康教育的内容(1)(1)入院教育入院教育(2)(2)住院期间的教育住院期间的教育(3)(3)出院及出院后教育出院及出院后教育1.1.对医院住院患者的护理健康教育对医院住院患者的护理健康教育2.2.对门诊患者的护理健康教育对门诊患者的护理健康教育3.3.对社区患者的护理健康教育对社区患者的护理健康教育随着慢性病患者数量的急剧增加，医院会设置健康教育门诊，为某些慢性病随着慢性病患者数量的急剧增加，医院会设置健康教育门诊，为某些慢性病病情稳定的患者提供长期连续性

29、的健康教育指导，内容包括：药物、饮食、病情稳定的患者提供长期连续性的健康教育指导，内容包括：药物、饮食、运动、疾病预防、并发症的预防等。运动、疾病预防、并发症的预防等。社区护理保健工作包括：疾病防治、计划生育、预防接种、妇社区护理保健工作包括：疾病防治、计划生育、预防接种、妇幼保健、疾病普查等内容。幼保健、疾病普查等内容。第七章第七章 实践五实践五 人际沟通在护理工作中人际沟通在护理工作中的应用训练（的应用训练（1 1）治疗性沟通治疗性沟通糖尿病糖尿病 患者的住院教育患者的住院教育（一）用物准备（一）用物准备1.1.场地：模拟病房场地：模拟病房(病床、床头桌、床旁椅病床、床头桌、床旁椅)。2.

30、2.道具：护理病案。道具：护理病案。（二）环境准备（二）环境准备整洁、安静，光线良好，温度适宜。整洁、安静，光线良好，温度适宜。（三）学生准备（三）学生准备1.1.着护士工作装，衣帽整洁，举止得体。着护士工作装，衣帽整洁，举止得体。2.2.熟悉本节课练习的内容、要求和目的。熟悉本节课练习的内容、要求和目的。（四）案例准备（四）案例准备 陈先生，中专文化，工程师，陈先生，中专文化，工程师，6666岁，已退休，身高岁，已退休，身高168cm168cm，体重体重60kg60kg，因多饮、多尿、多食、乏力、体重下降，因多饮、多尿、多食、乏力、体重下降2 2个月，在个月，在其女儿陪同下来医院就诊。查空腹

31、血糖其女儿陪同下来医院就诊。查空腹血糖11.2mmol/L11.2mmol/L，餐后血，餐后血糖糖20mmol/L20mmol/L，尿糖，尿糖(+)(+)。诊断为。诊断为型糖尿病，于当日住进内型糖尿病，于当日住进内分泌科。入院评估：呈紧张焦虑面容，有吸烟史，每日分泌科。入院评估：呈紧张焦虑面容，有吸烟史，每日1010支，支，已已3030余年。血压余年。血压180/90mmHg180/90mmHg，心电图检查正常，心脏超声检查，心电图检查正常，心脏超声检查无异常。实验室检查甘油三酯偏高。二级护理，糖尿病饮食。无异常。实验室检查甘油三酯偏高。二级护理，糖尿病饮食。通过角色扮演，掌握治通过角色扮演，

32、掌握治 疗性沟通的方法和步骤，疗性沟通的方法和步骤，并运用沟通技巧，学会并运用沟通技巧，学会 在护理工作中用自己的在护理工作中用自己的 专业知识为患者提供健专业知识为患者提供健 康服务，满足患者的需康服务，满足患者的需 要，以达到健康促进。要，以达到健康促进。内容内容目的目的准备准备 训练训练1 1：实践五实践五 人际沟通在护理工作中的应用训练（人际沟通在护理工作中的应用训练（1 1）1.1.教师首先对病案内容进行分析讲解，然后将学生分成教师首先对病案内容进行分析讲解，然后将学生分成 若干实践组和评议组，每组若干实践组和评议组，每组4 46 6人。人。2.2.实践组学生进行角色扮演，评议组进行

33、评议。实践组学生进行角色扮演，评议组进行评议。3.3.实践组和评议组互换角色，原评议组进行角色扮演，实践组和评议组互换角色，原评议组进行角色扮演，原实践组进行评议。原实践组进行评议。4.4.角色分配：护士（小王）、陈先生、陈先生女儿。角色分配：护士（小王）、陈先生、陈先生女儿。方法与过程方法与过程实践五实践五 人际沟通在护理工作中的应用训练（人际沟通在护理工作中的应用训练（1 1）5.5.实践场景：实践场景：小王：小王：“在这段时间里，小王：在这段时间里，小王：“陈先生，您好，我是您的责任护士王丽，您叫我小王就可以，陈先生，您好，我是您的责任护士王丽，您叫我小王就可以，从今天开始到您出院，都由

34、我来照顾您。从今天开始到您出院，都由我来照顾您。”陈先生陈先生(坐在床上坐在床上)：“哦！哦！”小王：小王：“在这段时间里，我将协助您接受各种检查，并负责解答您的相关问题。在这段时间里，我将协助您接受各种检查，并负责解答您的相关问题。”陈先生：陈先生：“大夫说我这病最主要是饮食控制？大夫说我这病最主要是饮食控制？”小王：小王：“我正好想和您聊一聊这方面的事儿。糖尿病是老年人常见的一种内分泌代谢性疾病，由我正好想和您聊一聊这方面的事儿。糖尿病是老年人常见的一种内分泌代谢性疾病，由 于胰岛素分泌不足，引起机体碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱以及继发引起维生素、于胰岛素分泌不足，引起机体碳水化合物、

35、脂肪、蛋白质代谢紊乱以及继发引起维生素、水、电解质代谢紊乱。目前对糖尿病的治愈缺有效的措施，主要是通过控制血糖来稳定病水、电解质代谢紊乱。目前对糖尿病的治愈缺有效的措施，主要是通过控制血糖来稳定病 情的发展。因此，膳食控制和营养治疗是各种类型糖尿病患者的基本治疗方法。对那些单情的发展。因此，膳食控制和营养治疗是各种类型糖尿病患者的基本治疗方法。对那些单 纯饮食控制不能达到治疗目标的糖尿病患者，必须加用适当的药物治疗，但用药后同样不纯饮食控制不能达到治疗目标的糖尿病患者，必须加用适当的药物治疗，但用药后同样不 能放松饮食控制和运动疗法，可以说饮食控制、运动和药物治疗是有机统一的，从而构成能放松饮

36、食控制和运动疗法，可以说饮食控制、运动和药物治疗是有机统一的，从而构成 了糖尿病治疗的了糖尿病治疗的三驾马车三驾马车。”陈先生女儿：陈先生女儿：“为什么饮食控制那么重要？为什么饮食控制那么重要？”方法与过程方法与过程实践五实践五 人际沟通在护理工作中的应用训练（人际沟通在护理工作中的应用训练（1 1）小王：小王：“近年来，众多的医学研究表明，膳食结构不合理是糖尿病增多及多种并发症的重要近年来，众多的医学研究表明，膳食结构不合理是糖尿病增多及多种并发症的重要 外因条件，而调整或合理搭配糖尿病患者的饮食结构是控制血糖升高以及预防并发症外因条件，而调整或合理搭配糖尿病患者的饮食结构是控制血糖升高以及

37、预防并发症 的有效措施。的有效措施。”陈先生：陈先生：“如果饮食不控制会怎样？如果饮食不控制会怎样？”小王：小王：“如果饮食不控制，持续高血糖，长时间体內代谢紊乱得不到很好的纠正，可能导致如果饮食不控制，持续高血糖，长时间体內代谢紊乱得不到很好的纠正，可能导致 眼、肾、神经、血管和心脏等组织、器官的慢性并发症，以致最终发生失明、下肢坏眼、肾、神经、血管和心脏等组织、器官的慢性并发症，以致最终发生失明、下肢坏 疽、尿毒症、脑卒中或心肌梗死，甚至危及生命。疽、尿毒症、脑卒中或心肌梗死，甚至危及生命。”陈先生：陈先生：“有这么严重呀，那我注意吃什么呢？有这么严重呀，那我注意吃什么呢？”小王：小王：“

38、提倡多吃含纤维素多的食物。主食提倡吃粗制的米、面和一定杂粮，禁止食用蔗糖、提倡多吃含纤维素多的食物。主食提倡吃粗制的米、面和一定杂粮，禁止食用蔗糖、蜜糖及其制品蜜糖及其制品(比如饼干、糖果、含糖饮料比如饼干、糖果、含糖饮料)。但可用含糖少、含丰富维生素、无机盐、。但可用含糖少、含丰富维生素、无机盐、粗纤维的蔬菜，如黄豆芽、白萝卜、韭菜、青菜等。粗纤维的蔬菜，如黄豆芽、白萝卜、韭菜、青菜等。”方法与过程方法与过程实践五实践五 人际沟通在护理工作中的应用训练（人际沟通在护理工作中的应用训练（1 1）小王小王(看陈先生和其女儿听得认真看陈先生和其女儿听得认真)继续说：继续说：“肉类食品不可多吃，一般

39、每天肉类食品不可多吃，一般每天2 2两瘦肉。油类以植两瘦肉。油类以植 物油为主，少吃或不吃动物油脂，每日烹调油限制在物油为主，少吃或不吃动物油脂，每日烹调油限制在2020克以内。少吃油炸食品，少吃炒菜克以内。少吃油炸食品，少吃炒菜 多吃煮、拌、蒸的菜。为保证营养，蛋白质基本和正常人一样。住院期间的饮食，我们会多吃煮、拌、蒸的菜。为保证营养，蛋白质基本和正常人一样。住院期间的饮食，我们会 按您的生活习惯、病情、配合药物治疗的需要，制定合理的食谱。按您的生活习惯、病情、配合药物治疗的需要，制定合理的食谱。”陈先生：陈先生：“那太好了！那太好了！”。小王：小王：“另外您的一些生活习惯与疾病有密切联系

40、。比如吸烟吧，应该逐渐减少，然后戒掉。因另外您的一些生活习惯与疾病有密切联系。比如吸烟吧，应该逐渐减少，然后戒掉。因 为烟中尼古丁可以引起冠状动脉痉挛，诱发心绞痛或心肌梗死。您血压、血脂高，含盐多为烟中尼古丁可以引起冠状动脉痉挛，诱发心绞痛或心肌梗死。您血压、血脂高，含盐多 的菜少吃，控制盐的摄入量。严格控制脂肪、胆固醇的摄入。的菜少吃，控制盐的摄入量。严格控制脂肪、胆固醇的摄入。”陈先生女儿：陈先生女儿：“我爸最爱吃咸了，每顿饭离不开咸菜。我爸最爱吃咸了，每顿饭离不开咸菜。”小王：小王：“您的口味要逐渐淡下来呦！您的口味要逐渐淡下来呦！”陈先生：陈先生：“我知道了，谢谢你告诉我这么多。我知道

41、了，谢谢你告诉我这么多。”小王：小王：“不用谢，应该的。我看您今天有些累了，我们就谈到这里吧，您有什么问题我会随时为不用谢，应该的。我看您今天有些累了，我们就谈到这里吧，您有什么问题我会随时为 您解答，谢谢您对我的信任和支持。您解答，谢谢您对我的信任和支持。”方法与过程方法与过程实践五实践五 人际沟通在护理工作中的应用训练（人际沟通在护理工作中的应用训练（1 1）护士小王在交谈开始阶段有礼貌的称呼对方，护士小王在交谈开始阶段有礼貌的称呼对方，主动介绍自己的姓名、职责以及对患者应负的责主动介绍自己的姓名、职责以及对患者应负的责任，拉近了与患者的距离，使患者确实感觉到护任，拉近了与患者的距离，使患

42、者确实感觉到护士在关心自己，在医院这陌生的环境里有了依靠士在关心自己，在医院这陌生的环境里有了依靠和寄托。交谈进行阶段坚持以患者为中心，针对和寄托。交谈进行阶段坚持以患者为中心，针对 患者提出的问题给予及时的答复和讲解。适时患者提出的问题给予及时的答复和讲解。适时 结束了交谈，对患者表示感谢，并预约下次交谈。结束了交谈，对患者表示感谢，并预约下次交谈。小结小结实践五实践五 人际沟通在护理工作中的应用训练（人际沟通在护理工作中的应用训练（1 1）护士与患者家属沟通护士与患者家属沟通（一）用物准备（一）用物准备1.1.场地：模拟护士办公室场地：模拟护士办公室(桌、椅桌、椅)，模拟病房，模拟病房(病

43、床、病床、床头桌、床旁椅床头桌、床旁椅)。2.2.道具：听诊器道具：听诊器 、血压计、健康教育手册。、血压计、健康教育手册。（二）环境准备（二）环境准备整洁、安静，光线良好，温度适宜。整洁、安静，光线良好，温度适宜。（三）学生准备（三）学生准备1.1.着护士工作装，衣帽整洁，举止得体。着护士工作装，衣帽整洁，举止得体。2.2.熟悉本节课练习的内容、要求和目的。熟悉本节课练习的内容、要求和目的。（四）案例准备（四）案例准备 李奶奶，李奶奶，7272岁，因急性脑出血住院，经绝对卧床、岁，因急性脑出血住院，经绝对卧床、镇静与稳定血压，应用脱水药、止血药，保持水、电解镇静与稳定血压，应用脱水药、止血药

44、，保持水、电解质平衡等支持疗法质平衡等支持疗法4242天后，患者血压稳定，一侧肢体偏天后，患者血压稳定，一侧肢体偏瘫，语言表达不清，将由家人接出院回家休养。李奶奶瘫，语言表达不清，将由家人接出院回家休养。李奶奶的大女儿是一位教师，姓赵。赵老师想了解家庭护理的的大女儿是一位教师，姓赵。赵老师想了解家庭护理的知识找到护士小田，小田热情的接待了她。知识找到护士小田，小田热情的接待了她。通过角色扮演，熟练通过角色扮演，熟练 掌握与患者家属的沟掌握与患者家属的沟 通技巧。通技巧。内容内容目的目的准备准备 训练训练2 2：实践五实践五 人际沟通在护理工作中的应用训练（人际沟通在护理工作中的应用训练（1 1

45、）1.1.教师首先对案例内容进行分析讲解，然后将同学分成若干教师首先对案例内容进行分析讲解，然后将同学分成若干 小组，每组小组，每组4 46 6人。人。2.2.以小组为单位分角色扮演所设计的场景，注意与患者家属以小组为单位分角色扮演所设计的场景，注意与患者家属 的语言和非语言沟通。的语言和非语言沟通。3.3.在小组内谈一谈扮演某一角色的体会，观察者对本组的表在小组内谈一谈扮演某一角色的体会，观察者对本组的表 现进行总结，开展组际交流。现进行总结，开展组际交流。4.4.角色分配：护士（小田）、患者女儿（赵老师）。角色分配：护士（小田）、患者女儿（赵老师）。方法与过程方法与过程实践五实践五 人际沟

46、通在护理工作中的应用训练（人际沟通在护理工作中的应用训练（1 1）5.5.实践场景：实践场景：赵老师：赵老师：“小田护士，谢谢你们这段时间对我妈妈的照顾。小田护士，谢谢你们这段时间对我妈妈的照顾。”小田：小田：“不用谢，都是我们应该做的。不用谢，都是我们应该做的。”赵老师：赵老师：“我想知道我妈妈回家后我们怎么护理？怎样做才能预防这个病的再次复发？我想知道我妈妈回家后我们怎么护理？怎样做才能预防这个病的再次复发？”小田：小田：“请跟我去办公室谈吧。请跟我去办公室谈吧。”(患者女儿随护士进了护士办公室患者女儿随护士进了护士办公室)小田：小田：“请坐！请坐！”赵老师：赵老师：“谢谢！谢谢！”(护士

47、与患者女儿面对面坐下护士与患者女儿面对面坐下)。小田：小田：“老人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此，应从心理上关心体贴老人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此，应从心理上关心体贴 老人，多与老人交流，创造温馨的家庭气氛，消除老人的疑虑及悲观情绪，树立战胜疾病老人，多与老人交流，创造温馨的家庭气氛，消除老人的疑虑及悲观情绪，树立战胜疾病 的信心。的信心。赵老师：赵老师：“我们一定照做。我们一定照做。”小田：小田：“高血压、动脉硬化是脑出血的危险因素，而过度兴奋、激动、便秘是脑出血的常见诱因。高血压、动脉硬化是脑出血的危险因素，而过度兴奋、激动、便秘是脑出血的常

48、见诱因。”赵老师：赵老师：“那我们怎么预防？那我们怎么预防？”小田：小田：“坚持服用降血压药物，每天定时监测，使收缩压保持在坚持服用降血压药物，每天定时监测，使收缩压保持在150mmHg150mmHg以下。若发现血压异常波以下。若发现血压异常波 动可及时就诊。多给老人吃低脂、低胆固醇、高蛋白、低能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水动可及时就诊。多给老人吃低脂、低胆固醇、高蛋白、低能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水 果等，并补充足够水分。果等，并补充足够水分。方法与过程方法与过程实践五实践五 人际沟通在护理工作中的应用训练（人际沟通在护理工作中的应用训练（1 1）赵老师：赵老师：“血压的测量我还不太会，你教教

49、我好吗？血压的测量我还不太会，你教教我好吗？”小田：小田：“当然可以。当然可以。”(护士从抽屉内拿出血压计和听诊器护士从抽屉内拿出血压计和听诊器)小田：小田：“患者取坐位或仰卧，被测肢体的肱动脉患者取坐位或仰卧，被测肢体的肱动脉(肘窝肘窝)和心脏处于同一水平，肘臂伸直，掌心向上。和心脏处于同一水平，肘臂伸直，掌心向上。”赵老师：赵老师：“你就拿我当患者吧！你就拿我当患者吧！”(患者女儿配合护士卷起衣袖伸出上臂患者女儿配合护士卷起衣袖伸出上臂)。小田：小田：“放妥血压计，开启汞槽开关，驱尽袖带内空气，平整地将袖带缠于上臂中部，袖带下缘距肘放妥血压计，开启汞槽开关，驱尽袖带内空气，平整地将袖带缠于

50、上臂中部，袖带下缘距肘 窝中部窝中部2 23cm3cm，松紧以能插入一指为宜。，松紧以能插入一指为宜。”(护士边做边讲解护士边做边讲解)。赵老师：赵老师：“过松过紧都不行吗？过松过紧都不行吗？”小田：小田：“过紧血压值偏低，过松血压值偏高。过紧血压值偏低，过松血压值偏高。”小田：小田：“戴好听诊器将听筒放在肱动脉搏动最明显处，以一手固定，另一手关闭输气阀门，打气至戴好听诊器将听筒放在肱动脉搏动最明显处，以一手固定，另一手关闭输气阀门，打气至 肱动脉搏动音消失再升高肱动脉搏动音消失再升高202030mmHg30mmHg，然后以每秒，然后以每秒4mmHg4mmHg速度放气，使汞柱缓慢下降，当听速度