第八章-解表药概要课件.ppt

1、2022-12-16中医药学院中药教研室 许利平1本节教学内容本节教学内容 掌握：麻黄、桂枝、紫苏叶（附紫苏梗）、掌握：麻黄、桂枝、紫苏叶（附紫苏梗）、防风、荆芥、羌活、白芷防风、荆芥、羌活、白芷 熟悉：香薷、细辛、苍耳子、生姜（附生熟悉：香薷、细辛、苍耳子、生姜（附生姜皮、生姜汁、煨姜）、藁本、辛夷姜皮、生姜汁、煨姜）、藁本、辛夷 参考：葱白、胡荽、柽柳参考：葱白、胡荽、柽柳2022-12-16中医药学院中药教研室 许利平2第八章解表药第八章解表药 durgs for treating Exterior syndromes一、含义：凡以一、含义：凡以发散表邪发散表邪，解除表证解除表证为主要作

2、用为主要作用的药物，称为解表药的药物，称为解表药diaphoreticsdiaphoretics。表邪：是指以风邪为主经皮毛、口鼻侵入人体，表邪：是指以风邪为主经皮毛、口鼻侵入人体，并引起表证的外邪。并引起表证的外邪。表证：多见于外感病的初期阶段，具有起病急，表证：多见于外感病的初期阶段，具有起病急，病程短，以恶寒、发热、脉浮为主要表现等特点。病程短，以恶寒、发热、脉浮为主要表现等特点。解表：就是辛散的药物，外散表邪以解除解表：就是辛散的药物，外散表邪以解除表证的治疗作用，又称发表、疏表等。表证的治疗作用，又称发表、疏表等。2022-12-16中医药学院中药教研室 许利平3 二、性味归经：二、

3、性味归经：辛，温或凉，归肺与膀胱经。辛，温或凉，归肺与膀胱经。其在皮者，汗而发之。其在皮者，汗而发之。素问。阴阳应象素问。阴阳应象大论大论 三、功效：解表：辛温解表，辛凉解表三、功效：解表：辛温解表，辛凉解表 或：发散风寒，发散风热或：发散风寒，发散风热 四、适应症：外感表证。四、适应症：外感表证。恶寒，发热，头痛、身痛、脉浮。恶寒，发热，头痛、身痛、脉浮。（风寒表证与风热表证）（风寒表证与风热表证）2022-12-16中医药学院中药教研室 许利平4五、配伍：五、配伍：因证选药；根据四季配伍祛暑、化湿、润燥药；因证选药；根据四季配伍祛暑、化湿、润燥药；根据体质不同，配伍补气、助阳、滋阴、养血药

4、根据体质不同，配伍补气、助阳、滋阴、养血药;温病初起，配伍清热解毒药。温病初起，配伍清热解毒药。六、使用注意：六、使用注意：1.1.不可大汗。不可大汗。2.2.慎用于表虚自汗、阴虚盗汗及疮家、淋家、亡慎用于表虚自汗、阴虚盗汗及疮家、淋家、亡血家。血家。3.3.因时因地制宜。因时因地制宜。4.4.不宜久煎。不宜久煎。2022-12-16中医药学院中药教研室 许利平5发散风寒药发散风寒药辛温解表药辛温解表药 Diaphoretics pungent in flavour and warm in property功效：发散风寒功效：发散风寒 发汗解表（发汗明显）发汗解表（发汗明显）祛风解表（温散之性

5、较弱）祛风解表（温散之性较弱）性能：辛温性能：辛温 主治：风寒表证。主治：风寒表证。使用注意：本类药物，性偏温燥，慎用使用注意：本类药物，性偏温燥，慎用于阴虚津亏于阴虚津亏 ，表虚多汗者。，表虚多汗者。2022-12-16中医药学院中药教研室 许利平6麻黄麻黄 Herba EphedraeHerba Ephedrae因其味麻、色黄而得名。因其味麻、色黄而得名。性味归经性味归经 Property,flavourProperty,flavour and channel tropism and channel tropism 辛、微苦，温。归肺、膀胱经辛、微苦，温。归肺、膀胱经功效功效 Effect

6、sEffects发汗解表，宣肺平喘，利水消肿发汗解表，宣肺平喘，利水消肿2022-12-16中医药学院中药教研室 许利平7应用应用 IndicationsIndications：1.1.风寒表实证：与桂枝相须为用风寒表实证：与桂枝相须为用2.2.喘咳实证：喘咳实证：风寒喘咳风寒喘咳杏仁杏仁 寒痰喘咳寒痰喘咳细辛、干姜、五味子细辛、干姜、五味子 风热喘咳风热喘咳石膏石膏 3.3.风水水肿：风水水肿：2022-12-16中医药学院中药教研室 许利平8使用注意：使用注意：发汗生用，平喘炙用，捣绒发汗力弱。发汗生用，平喘炙用，捣绒发汗力弱。2022-12-16中医药学院中药教研室 许利平9性味：辛、甘

7、，温。性味：辛、甘，温。归归 经：归肺、心、膀胱经。经：归肺、心、膀胱经。功效：发汗解肌，温经通脉，通阳化气。功效：发汗解肌，温经通脉，通阳化气。2022-12-16中医药学院中药教研室 许利平10应用：应用：发汗解表发汗解表 风寒表实证：麻黄风寒表实证：麻黄 风寒表虚证：白芍（调和营卫）风寒表虚证：白芍（调和营卫）风湿表证、阳虚表证。风湿表证、阳虚表证。本草纲目本草纲目“张仲景治伤寒，无汗用麻黄，张仲景治伤寒，无汗用麻黄，有汗用桂枝有汗用桂枝”“有汗不得用麻黄，无汗不得用桂枝有汗不得用麻黄，无汗不得用桂枝”2022-12-16中医药学院中药教研室 许利平11“有汗不得用麻黄（汤），无汗不得用

8、桂有汗不得用麻黄（汤），无汗不得用桂枝（汤）枝（汤）”温经通脉温经通脉寒凝血滞诸痛证。寒凝血滞诸痛证。胸痹心痛胸痹心痛 脘腹冷痛脘腹冷痛 经闭腹痛经闭腹痛 风寒痹痛风寒痹痛通阳化气通阳化气胸痹、心悸怔忡（心阳），痰胸痹、心悸怔忡（心阳），痰饮（脾阳），水肿（肾阳）。饮（脾阳），水肿（肾阳）。2022-12-16中医药学院中药教研室 许利平12使用注意使用注意 “桂枝下咽，阳盛则毙桂枝下咽，阳盛则毙”温热病，阴虚火旺，血热妄行者忌用，温热病，阴虚火旺，血热妄行者忌用，孕妇慎用孕妇慎用 桂枝温卫善解肌，温经通脉化水气。桂枝温卫善解肌，温经通脉化水气。2022-12-16中医药学院中药教研室 许利平

9、13紫苏紫苏 Purple perilla leaf色紫或绿紫，功可调畅气机，故名色紫或绿紫，功可调畅气机，故名辛，温。归肺、脾经。辛，温。归肺、脾经。发汗解表发汗解表风寒感冒，咳嗽痰多，气滞胸闷风寒感冒，咳嗽痰多，气滞胸闷 行气宽中行气宽中脾胃气滞脾胃气滞,胸闷呕吐。胸闷呕吐。气滞胸闷呕吐，胃热呕吐，梅核气气滞胸闷呕吐，胃热呕吐，梅核气痰湿呕吐，妊娠恶阻。痰湿呕吐，妊娠恶阻。解鱼蟹毒解鱼蟹毒使用注意：不宜久煎。苏叶长于发汗解表，苏梗使用注意：不宜久煎。苏叶长于发汗解表，苏梗偏于理气安胎。偏于理气安胎。紫苏散寒兼理气，风寒气滞两相宜紫苏散寒兼理气，风寒气滞两相宜2022-12-16中医药学院中

10、药教研室 许利平14生姜生姜 fresh ginger辛，温。归肺、脾、胃经。辛，温。归肺、脾、胃经。发汗解表发汗解表风寒感冒轻证。风寒感冒轻证。温中止呕温中止呕呕家圣药，用于多种呕吐。呕家圣药，用于多种呕吐。温肺止咳温肺止咳风寒咳嗽。风寒咳嗽。解半夏、天南星、鱼蟹毒。解半夏、天南星、鱼蟹毒。2022-12-16中医药学院中药教研室 许利平15姜六药：姜六药：生姜：发汗解表，温胃止呕，温肺止咳。生姜：发汗解表，温胃止呕，温肺止咳。生姜皮：利水消肿水肿证。生姜皮：利水消肿水肿证。生姜汁：化痰止呕中风痰迷，口噤昏厥，生姜汁：化痰止呕中风痰迷，口噤昏厥，呕吐不止等。呕吐不止等。煨姜：温中止呕，止泻脾

11、胃虚寒，腹痛、煨姜：温中止呕，止泻脾胃虚寒，腹痛、呕吐、泄泻等证。呕吐、泄泻等证。炮姜：温经止血。炮姜：温经止血。干姜：回阳通脉，温胃止呕，温肺止咳。干姜：回阳通脉，温胃止呕，温肺止咳。2022-12-16中医药学院中药教研室 许利平16香薷香薷 Elscholtzia Mosla辛，微温。归肺、脾、胃经。辛，微温。归肺、脾、胃经。功效与应用：功效与应用：发汗解表发汗解表 阴暑证。阴暑证。“夏月麻黄夏月麻黄”化湿和中化湿和中呕吐腹泻。呕吐腹泻。利水消肿水肿脚气。利水消肿水肿脚气。2022-12-16中医药学院中药教研室 许利平17 香薷煎汤热服常引起恶心呕吐，应怎样预香薷煎汤热服常引起恶心呕吐

12、，应怎样预防？防？香薷煎汤热服可引起恶心呕吐，对此李时香薷煎汤热服可引起恶心呕吐，对此李时珍在珍在本草纲目本草纲目中已有记载。预防的方中已有记载。预防的方法有三：一是煎好汤液后放凉服；二是制法有三：一是煎好汤液后放凉服；二是制成丸剂（水丸或小蜜丸）服；三是处方时成丸剂（水丸或小蜜丸）服；三是处方时酌加降逆止呕药。酌加降逆止呕药。2022-12-16中医药学院中药教研室 许利平18为何称香薷为为何称香薷为“夏月之麻黄夏月之麻黄”？香薷辛温，既善发汗解表，又可利水消肿，香薷辛温，既善发汗解表，又可利水消肿，功能颇似麻黄（发汗解表，宣肺平喘，利尿消肿）。功能颇似麻黄（发汗解表，宣肺平喘，利尿消肿）。

13、因其又能化湿解暑，因其又能化湿解暑，常用治夏季乘凉、饮冷或外感风寒、暑湿而致的发热、常用治夏季乘凉、饮冷或外感风寒、暑湿而致的发热、恶寒、头痛、无汗及腹痛、吐泻等证，恶寒、头痛、无汗及腹痛、吐泻等证，故有故有“夏季麻黄夏季麻黄”之称。之称。2022-12-16中医药学院中药教研室 许利平19香薷与麻黄的异同香薷与麻黄的异同共同点：共同点：均能发汗解表、利尿消肿，治表证无汗、水肿及小便不均能发汗解表、利尿消肿，治表证无汗、水肿及小便不利。利。不同点：不同点：麻黄：性温，发汗力强，善治风寒表实无汗。又善宣肺麻黄：性温，发汗力强，善治风寒表实无汗。又善宣肺平喘，治肺气壅遏之咳喘等。平喘，治肺气壅遏之

14、咳喘等。香薷：微温，兼和中化湿而祛暑，习称香薷：微温，兼和中化湿而祛暑，习称“夏月麻黄夏月麻黄”，善治暑天感寒、饮冷、阳气被遏之头痛、形寒、发热无善治暑天感寒、饮冷、阳气被遏之头痛、形寒、发热无汗及腹痛吐泻。兼治脚气肿痛。汗及腹痛吐泻。兼治脚气肿痛。2022-12-16中医药学院中药教研室 许利平20荆芥荆芥Herba SchizonepetaeHerba Schizonepetae又名假苏，因其果似荆而子辛香似芥，故名。又名假苏，因其果似荆而子辛香似芥，故名。辛，微温。归肺、肝经。辛，微温。归肺、肝经。祛风解表祛风解表 外感表证。与防风相须为用。外感表证。与防风相须为用。透疹消疮透疹消疮麻疹

15、不透，风疹瘙痒；麻疹不透，风疹瘙痒；疮疡初起兼有表证。疮疡初起兼有表证。炒炭止血吐衄下血。炒炭止血吐衄下血。荆芥辛散肌表邪，感冒痒疹及出血。荆芥辛散肌表邪，感冒痒疹及出血。2022-12-16中医药学院中药教研室 许利平21防风防风 Radix SaposhnikoviaeRadix Saposhnikoviae辛，甘，微温。归膀胱、肝、脾经。辛，甘，微温。归膀胱、肝、脾经。祛风解表祛风解表 外感表证。与荆芥相须为用。外感表证。与荆芥相须为用。胜湿止痛胜湿止痛风湿痹痛。风湿痹痛。止痉破伤风。止痉破伤风。止泻，止血腹痛泄泻，肠风下血等。止泻，止血腹痛泄泻，肠风下血等。防风辛散表里风，胜湿疗癣止风

16、痉。防风辛散表里风，胜湿疗癣止风痉。2022-12-16中医药学院中药教研室 许利平22共同点共同点：药性和缓，表寒表热皆宜，均能消散：药性和缓，表寒表热皆宜，均能消散疮疡。以治疮疡初起有表证或风疹瘙痒。疮疡。以治疮疡初起有表证或风疹瘙痒。不同点不同点：荆芥荆芥：轻透力强，并能宣透疹毒，治麻疹瘙痒。：轻透力强，并能宣透疹毒，治麻疹瘙痒。炒炭止血，治吐衄下血及崩漏。炒炭止血，治吐衄下血及崩漏。防风防风：辛散祛风力强，善祛风而胜湿止痛、止：辛散祛风力强，善祛风而胜湿止痛、止痉，为治风通用之品，也是风药之润剂。能胜痉，为治风通用之品，也是风药之润剂。能胜湿止痛，常治外感风寒夹湿头痛身疼，风寒湿湿止痛

17、，常治外感风寒夹湿头痛身疼，风寒湿痹及破伤风。炒用具止泻作用。痹及破伤风。炒用具止泻作用。荆芥与防风的异同点荆芥与防风的异同点2022-12-16中医药学院中药教研室 许利平23羌活羌活Rhizoma et Radix Notopterygii生于羌中，功似独活。生于羌中，功似独活。辛，苦，温。归膀胱、肾经。辛，苦，温。归膀胱、肾经。发散风寒发散风寒风寒夹湿的表证。风寒夹湿的表证。胜湿止痛胜湿止痛风寒湿痹，肩背疼痛。风寒湿痹，肩背疼痛。羌活祛风寒湿奇，外感头痛上肢痹。羌活祛风寒湿奇，外感头痛上肢痹。2022-12-16中医药学院中药教研室 许利平24藁本藁本 Rhizoma Ligustici

18、Rhizoma Ligustici辛，温。归膀胱、肝经。辛，温。归膀胱、肝经。祛风散寒祛风散寒风寒感冒，巅顶头痛。风寒感冒，巅顶头痛。胜湿止痛胜湿止痛风寒湿痹，头身疼痛。风寒湿痹，头身疼痛。2022-12-16中医药学院中药教研室 许利平25白芷白芷Radix Angelicae ahuricaeRadix Angelicae ahuricae辛，温。归肺、胃经。辛，温。归肺、胃经。祛风散寒，通窍祛风散寒，通窍 外感风寒，头痛、鼻塞。外感风寒，头痛、鼻塞。止痛止痛阳明头痛，眉棱骨痛，齿痛，风湿痹痛。阳明头痛，眉棱骨痛，齿痛，风湿痹痛。燥湿止带带下过多。燥湿止带带下过多。消肿排脓疮痈肿毒。消肿排

19、脓疮痈肿毒。白芷通窍止额痛，燥湿止带消痈脓。白芷通窍止额痛，燥湿止带消痈脓。2022-12-16中医药学院中药教研室 许利平26细辛细辛因其根细而味极辛，故名。因其根细而味极辛，故名。辛，温，有小毒。归肺、肾、心经。辛，温，有小毒。归肺、肾、心经。祛风解表，通窍祛风解表，通窍外感风寒及阳虚外感，鼻塞，鼻渊。外感风寒及阳虚外感，鼻塞，鼻渊。散寒止痛散寒止痛少阴头痛，鼻渊头痛，牙痛，风湿痹痛。少阴头痛，鼻渊头痛，牙痛，风湿痹痛。温肺化饮温肺化饮寒饮咳喘。外寒内饮；寒痰停饮。寒饮咳喘。外寒内饮；寒痰停饮。使用注意：辛不过钱。使用注意：辛不过钱。细辛散寒通鼻窍，诸般寒痛肺饮消。细辛散寒通鼻窍，诸般寒痛

20、肺饮消。2022-12-16中医药学院中药教研室 许利平27苍耳子苍耳子Fructus XanthiiFructus Xanthii辛，苦，温；有小毒。归肺经。辛，苦，温；有小毒。归肺经。祛风解表祛风解表 外感风寒，鼻塞，不闻香臭。外感风寒，鼻塞，不闻香臭。风疹瘙痒、疥癣等。风疹瘙痒、疥癣等。宣通鼻窍鼻渊头痛，鼻塞流涕。宣通鼻窍鼻渊头痛，鼻塞流涕。除湿止痛风湿痹痛。除湿止痛风湿痹痛。2022-12-16中医药学院中药教研室 许利平28苍耳子炒用苍耳子炒用 去刺便于配方。去刺便于配方。有利于有效成分煎出。有利于有效成分煎出。降低毒性。降低毒性。2022-12-16中医药学院中药教研室 许利平29

21、辛，温。归肺、胃经。辛，温。归肺、胃经。发散风寒发散风寒 外感风寒，头痛、鼻塞。外感风寒，头痛、鼻塞。宣通鼻窍鼻渊头痛。宣通鼻窍鼻渊头痛。入药宜包煎。入药宜包煎。辛夷辛夷2022-12-16中医药学院中药教研室 许利平30本节复习思考题本节复习思考题 1 麻黄、桂枝、羌活、细辛、荆芥、白芷麻黄、桂枝、羌活、细辛、荆芥、白芷的功效有哪些？的功效有哪些？2 辛温解表药中具有通鼻窍功效的药有哪辛温解表药中具有通鼻窍功效的药有哪些？些？3具有治头痛的解表药有哪些？试举出分治具有治头痛的解表药有哪些？试举出分治哪些经的头痛哪些经的头痛 比较麻黄与香薷、荆芥与防风的功效异同比较麻黄与香薷、荆芥与防风的功效异同。