糖尿病病人的腹膜透析治疗-爱肾医疗课件.ppt

1、 Global Prevalence of Diabetes;Diabetes Care 27:1447-1053.2004USRDS 2005 Annual Data ReportUSRDS 2005 Annual Data Report96%4%治疗其它疾病的治疗其它疾病的费用费用2型糖尿病及其2型糖尿病及其合并症合并症USRDS 2005 Annual Data ReportUSRDS 2005 Annual Data Report糖尿病与非糖尿病糖尿病与非糖尿病PD病人在透析初始时的各项指标比较病人在透析初始时的各项指标比较项目项目糖尿病组糖尿病组(N=41)(N=41)非糖尿病组非糖

2、尿病组（N=67N=67）Age（year）66.527.8367.789.29ALB（g/L）31.964.9034.944.70*PA（mg/L）237.7199.99303.2884.05*左手握力左手握力(kg)135.3777.21177.2576.47*右手握力右手握力(kg)143.8972.67187.3881.12*Scr（mg/dl）7.484.359.352.36*透析初始时的透析初始时的Ccr（ml/min）7.453.794.791.38*CCI)9.484.024.722.92*1.190.800.500.62*ECOG活动指数活动指数2.651.112.051.2

3、4*Karnofsky活动指数活动指数52.7820.7766.6319.58*t 检验：检验：*P0.05，*P0.01，*P0.001糖尿病与非糖尿病病人开始糖尿病与非糖尿病病人开始CAPDCAPD治疗时的治疗时的SGASGA评分评分组别组别SGASGA营养良好营养良好轻中度营养不良轻中度营养不良重度营养不良重度营养不良非糖尿病非糖尿病（N=67）21(52.5%21(52.5%）15(37.5%)15(37.5%)4(10.0%)4(10.0%)糖尿病糖尿病 (N=41)(N=41)7(25.9%)7(25.9%)19(70.4%)19(70.4%)1(3.7%)1(3.7%)2 检验：

4、检验：P 0.05糖尿病血透和腹透病人的存活率比较糖尿病血透和腹透病人的存活率比较糖尿病组与非糖尿病组各项指标比较糖尿病组与非糖尿病组各项指标比较项目项目糖尿病组糖尿病组非糖尿病组非糖尿病组年龄（岁）年龄（岁）63.98.263.911.7男男/女（例）女（例）10/1018/20身高（身高（cm）162.68.9164.08.4体重（体重（kg）69.6310.0961.711.5*平均动脉压（平均动脉压（mmHg）103.1720.1292.713.5*透析液糖浓度（透析液糖浓度（%）2.160.421.940.31*透析液糖总量（透析液糖总量（g）184.8343.2515430*透析液

5、总剂量（透析液总剂量（L）8.550.897.970.73*超滤量（超滤量（ml）1340617.85929497*尿量（尿量（ml）225.25340.69355.13468.79总清除量（总清除量（ml）1565.25519.531284471*t检验检验，*P0.05，*P0.01，*P0.001糖尿病糖尿病CAPDCAPD患者严格限制水盐摄入前后各项患者严格限制水盐摄入前后各项指标比较指标比较X项目项目水盐限制前水盐限制前水盐限制后水盐限制后体重（体重（kg）69.6310.0967.558.89*平均动脉压（平均动脉压（mmHg）103.1720.1291.0311.81*空腹血糖空

6、腹血糖(mmol/L)8.973.596.831.98*透析液糖浓度（透析液糖浓度（%）2.160.421.960.37*透析液糖总量（透析液糖总量（g）184.8343.25160.4037.18*透析液总剂量（透析液总剂量（L）8.550.898.160.51*平均超滤量（平均超滤量（ml）1340617.851108.75538.23*平均尿量平均尿量(ml)225.25340.69196.00290.04总液体清除量总液体清除量(ml)1565.25519.531304.75497.80*配对配对t检验，检验，*P0.05，*P0.01 MIA n=9 CVD n=9,(100%)In

7、flammation n=5,(55%)Malnutrition n=3,(33.3%)糖尿病足糖尿病足n十年以上糖尿病史十年以上糖尿病史n 男性男性n 不良的血糖控制不良的血糖控制n 心血管病变心血管病变n 视网膜病变视网膜病变n 肾病并发症肾病并发症n 外周神经保护性感觉缺外周神经保护性感觉缺失失n 生物力学的改变生物力学的改变 压力增高（红斑，胼胝压力增高（红斑，胼胝体下出血）体下出血）骨畸形骨畸形n 外周血管病变（足背动外周血管病变（足背动脉消失）脉消失）n 溃疡和截肢病史溃疡和截肢病史n 严重的指甲病变严重的指甲病变糖尿病足相关的截肢的危险因素糖尿病足相关的截肢的危险因素USRDS 2005 Annual Data ReportUSRDS 2005 Annual Data ReportStandard of Medical Care in Diabetes;Standard of Medical Care in Diabetes;Diabetes Care 2006 29:S4-42Diabetes Care 2006 29:S4-42工作工作运动运动教育教育鼓励鼓励评估评估