维生素K-学习课件.ppt

1、维生素维生素K K 1维生素维生素K K的小故事的小故事1840年年2月，月，21岁的维多利亚女王和她的表哥（舅舅的二子）阿尔伯特结婚，岁的维多利亚女王和她的表哥（舅舅的二子）阿尔伯特结婚，当时谁也没有想到，这场婚姻会给她的个人生活带来巨大的不幸。他们一共当时谁也没有想到，这场婚姻会给她的个人生活带来巨大的不幸。他们一共生下九个孩子，四男五女。四个男孩子有三个患有遗传病生下九个孩子，四男五女。四个男孩子有三个患有遗传病血友病，女孩子血友病，女孩子也是血友病基因的携带者。血友病是一种稍有碰撞即出血不止的疾病，当时也是血友病基因的携带者。血友病是一种稍有碰撞即出血不止的疾病，当时的医学界对此毫无办

2、法。维多利亚女王的三位王子都是两岁左右发病，结果的医学界对此毫无办法。维多利亚女王的三位王子都是两岁左右发病，结果一个个都短命夭折了。五位美丽健康的公主先后嫁到了西班牙、俄国和欧洲一个个都短命夭折了。五位美丽健康的公主先后嫁到了西班牙、俄国和欧洲的其他王室后，她们所生下的小王子也都患上了血友病。这件事让欧洲许多的其他王室后，她们所生下的小王子也都患上了血友病。这件事让欧洲许多王室都感到惶恐不安，所以当时人们把血友病称为王室都感到惶恐不安，所以当时人们把血友病称为“皇室病皇室病”。是什么原因让再高明的医生面对这种病情也毫无办法？它与维生素K缺乏造成的出血不止又有什么区别呢？让我们先从血液凝固的过

3、程说起。2当人体血管内皮受损或外部创致使导致血管破裂时，凝血机制就启动了，凝血酶原在十二种凝血因子的作用下，被激活为凝血酶，并将血中可溶的纤维蛋白原转化为不容的纤维蛋白，使得血凝块形成，血友病是由于某些基因缺陷而额发合成一种凝血因子，致使血液凝固过程无法进行造成的维生素k是凝血酶院的组成部分，并调节三种凝血因子的合成，因此，当维生素K少量缺乏时，血浆中凝血酶会下降凝血时间延长3一、概述一、概述 1 1、维生素、维生素K K是脂溶性维生素，常随脂类物质吸入，在血液中与脂蛋白或特是脂溶性维生素，常随脂类物质吸入，在血液中与脂蛋白或特异性的结合蛋白相结合而运输。异性的结合蛋白相结合而运输。2 2、维

4、生素、维生素K K是是2-2-甲基萘醌的衍生物。具有凝血功能，所以又称凝血维生素。甲基萘醌的衍生物。具有凝血功能，所以又称凝血维生素。天然形式：天然形式：K1K1、K2K2，人工合成：，人工合成：K3K3、K4K4。3 3、维生素的生理功能主要是加速血液凝固，促进肝脏合成凝血酶原所必须、维生素的生理功能主要是加速血液凝固，促进肝脏合成凝血酶原所必须的因子。的因子。4维生素维生素K K相关简介相关简介人体需要量少、新生儿却极易缺乏的维生素人体需要量少、新生儿却极易缺乏的维生素K，是促进血液正常凝固及骨骼生，是促进血液正常凝固及骨骼生长的重要维生素。深绿色蔬菜及优酪乳是日常饮食中容易取得的维生素长

5、的重要维生素。深绿色蔬菜及优酪乳是日常饮食中容易取得的维生素K补给品。补给品。深色蔬菜人体维生素 K 的需要量非常少，但它却是维护血液功能正常凝固，减少生理期大量出血，还可防止内出血及痔疮。经常流鼻血的人，应该多从天然食物中摄取维生素K。维生素分为二大类，一类是脂溶性维生素，即从绿色植物中提取的维生素1和肠道细菌（如大肠杆菌）合成的维生素2。另一类是水溶性的维生素，由人工合成即维生素K3和K4。最重要的是维生素1和2。脂溶性维生素K吸收需要胆汁协助，水溶性维生素K吸收不需要胆汁。55 5、维生素、维生素K1K1起效快，维持时间起效快，维持时间较长，多作肌肉注射，急性患者较长，多作肌肉注射，急性

6、患者也可静脉药，但速度不要过快，也可静脉药，但速度不要过快，否则易出现面部潮红、胸闷、汗否则易出现面部潮红、胸闷、汗出淋漓等症状，甚至患者出现虚出淋漓等症状，甚至患者出现虚脱。维生素脱。维生素K4K4一般口服就可以了，一般口服就可以了，对吸收不良者则用维生素对吸收不良者则用维生素K2K2肌注。肌注。4 4、维生素、维生素K K主要从在于主要从在于菠菜、卷心菜等深绿色蔬菜菠菜、卷心菜等深绿色蔬菜中，动物的肉、蛋、奶及富中，动物的肉、蛋、奶及富含乳酸菌的食物中含量也比含乳酸菌的食物中含量也比较丰富。较丰富。6维维生生素素K K1 1O OO OC CH H3 3C CH H2 2C CH HC C

7、C CH H2 2(C CH H2 2C CH H2 2C CH HC CH H2 2)3 3H HC CH H3 3C CH H3 3二、结构二、结构维维生生素素K K2 2CHCH2 2CHCHC CCHCH2 2()nH)nHCHCH3 3O OO OC CH H3 37O OO OC CH H3 3维维生生素素K K3 3O ON NH HC CH H3 3维维生生素素K K4 48三、功能三、功能 1 1、促进凝血作用。维生素、促进凝血作用。维生素K K能促进凝血因子能促进凝血因子的合成，的合成，调节凝血因子调节凝血因子、的合成，维持体内凝血因子的合成，维持体内凝血因子、和和的正常水

8、平，参与凝血作用。参与体内氧化的正常水平，参与凝血作用。参与体内氧化-还原反应（是呼吸链的一部分，参与电子传递和氧化磷酸还原反应（是呼吸链的一部分，参与电子传递和氧化磷酸化）。化）。2 2、对骨代谢的作用。骨中骨钙蛋白和骨基质蛋白均是、对骨代谢的作用。骨中骨钙蛋白和骨基质蛋白均是维生素维生素K K依赖蛋白。依赖蛋白。9 3 3、减少动脉钙化。大剂量的维生素、减少动脉钙化。大剂量的维生素K K可以降低动脉动可以降低动脉动脉硬化的危险性。脉硬化的危险性。4 4、缺乏可引起出血。成人每日对维生素、缺乏可引起出血。成人每日对维生素k k的需要量为的需要量为6080,6080,因维生素因维生素k k广泛

9、分布于动、植物组织，且体内肠菌也能广泛分布于动、植物组织，且体内肠菌也能合成，一般不易缺乏。蛋新生儿由于肠道内无细菌，且不能合成，一般不易缺乏。蛋新生儿由于肠道内无细菌，且不能通过胎盘，所以新生儿可能引起维生素通过胎盘，所以新生儿可能引起维生素k k的缺乏的缺乏.10四、来源四、来源 人类维生素人类维生素K的来源有二方面的来源有二方面 1、一方面从肠道细菌合成，占、一方面从肠道细菌合成，占5060%。在回肠。在回肠内吸收，细菌必须在回肠内合成，才能为人体所利用，内吸收，细菌必须在回肠内合成，才能为人体所利用，有些抗生素抑制上述消化道的细菌生长，影响维生素有些抗生素抑制上述消化道的细菌生长，影响

10、维生素K的摄入。的摄入。2、一方面从食物中来，占、一方面从食物中来，占4050%，绿叶蔬菜含，绿叶蔬菜含量高，其次是奶及肉类，水果及谷类含量低。牛肝、量高，其次是奶及肉类，水果及谷类含量低。牛肝、鱼肝油、蛋黄、乳酪、优酪乳、优格、海藻、紫花苜鱼肝油、蛋黄、乳酪、优酪乳、优格、海藻、紫花苜蓿、菠菜、甘蓝菜、莴苣、花椰菜，豌豆、香菜、大蓿、菠菜、甘蓝菜、莴苣、花椰菜，豌豆、香菜、大豆油豆油,螺旋藻螺旋藻,藕中均含有。藕中均含有。11五、维生素五、维生素k k缺乏症的原因缺乏症的原因由于大多数蔬菜中都含有丰富的维生素由于大多数蔬菜中都含有丰富的维生素K K，且在人体肠内可少量合成，故在正常饮，且在人

11、体肠内可少量合成，故在正常饮食条件下是很难有缺乏现象。除非：食条件下是很难有缺乏现象。除非：1 1、当肠胃功能发生异常时，小肠吸收、当肠胃功能发生异常时，小肠吸收维生素维生素K K的能力减弱才引起缺乏症的能力减弱才引起缺乏症 2 2、人体因各种原因不得不摄取抗生素、人体因各种原因不得不摄取抗生素时，在消灭有害细菌的同时，也杀死了肠内时，在消灭有害细菌的同时，也杀死了肠内具有合成维生素具有合成维生素K K作用的细菌作用的细菌 3 3、新生儿易缺，由于维生素、新生儿易缺，由于维生素K K不能通不能通过胎盘，且刚出生后肠内又无细菌。过胎盘，且刚出生后肠内又无细菌。12五、缺乏的症状有：新生儿出血疾病

12、，如吐血、肠子、脐带及颅内新生儿出血疾病，如吐血、肠子、脐带及颅内出血；成人不正常凝血，导致牙龈出血、流鼻血、尿血、出血；成人不正常凝血，导致牙龈出血、流鼻血、尿血、胃出血及瘀血等症状；低凝血酶原症，症状为血液凝固胃出血及瘀血等症状；低凝血酶原症，症状为血液凝固时间延长、皮下出血；小儿慢性肠炎；时间延长、皮下出血；小儿慢性肠炎；热带性下痢。热带性下痢。缺乏维生素缺乏维生素K K会减少机体中凝血酶原的合成，从而导致出会减少机体中凝血酶原的合成，从而导致出血时间延长。将导致凝血时间延长，出血不止，即便是血时间延长。将导致凝血时间延长，出血不止，即便是轻微的创伤或挫伤也可能引起血管破裂。摄入过量的维

13、轻微的创伤或挫伤也可能引起血管破裂。摄入过量的维生素生素K K可引起溶血、正铁血红蛋白尿和卟啉尿症。可引起溶血、正铁血红蛋白尿和卟啉尿症。13供给须知供给须知会损害肝脏功能，肝功能病患者不宜服用孕妇及授乳妇女避免大量服用如果使用抗生素，造成肠内细菌数量减少或功能降低维生素K便会相对不足同时摄取维生素K,将使抗血液凝固剂的药性产生反效果14六、过量危害与毒性六、过量危害与毒性 人体对维生素人体对维生素K K的使用很有限，因而的使用很有限，因而所产生的过多症也更为罕见。国外有报道，所产生的过多症也更为罕见。国外有报道，当用维生素当用维生素K K预防新生儿颅内出血过量时，预防新生儿颅内出血过量时，会

14、产生溶血性贫血。过多补充维生素会产生溶血性贫血。过多补充维生素K K，孕，孕妇也可产生溶血性贫血，且其新生儿会出现妇也可产生溶血性贫血，且其新生儿会出现高胆红素血症，甚至核黄疸。有特异性体质高胆红素血症，甚至核黄疸。有特异性体质的老人，过量服人维生素的老人，过量服人维生素K K后，可诱发溶血后，可诱发溶血性贫血、过敏性皮炎等。性贫血、过敏性皮炎等。15七七 需求族群需求族群 经常流鼻血者 近期有严重灼伤或外伤者 正服用抗生素者 早产婴儿 缺乏足够胆汁吸收脂肪者（需经由注射补充）慢性胆囊炎患者。16八、食用量八、食用量中国营养学会制定的膳食营养素参考摄入量中，成人维生素中国营养学会制定的膳食营养

15、素参考摄入量中，成人维生素K K的膳食适宜摄入量为的膳食适宜摄入量为120120以凝血功能确定的每日维生素以凝血功能确定的每日维生素K K的需要量约为的需要量约为1 1体重体重17九、关于维生素九、关于维生素K K的几点小建议的几点小建议1.1.很严重的腹泻可能是维生素很严重的腹泻可能是维生素K K的欠缺症之一。但是在服用补充品之的欠缺症之一。但是在服用补充品之前，必须经过医生的诊断；前，必须经过医生的诊断；2.2.对于维生素对于维生素K K缺乏症，最有效的预防方法是多吃深色绿叶蔬菜；缺乏症，最有效的预防方法是多吃深色绿叶蔬菜；3.3.常流鼻血的人要从天然食物中多摄取维生素常流鼻血的人要从天然

16、食物中多摄取维生素K.K.紫花苜蓿的片剂可能紫花苜蓿的片剂可能也有效；也有效；4.4.摄取维生素摄取维生素K K（即使从天然食品中摄取）时会使同时服用的抗血液（即使从天然食品中摄取）时会使同时服用的抗血液凝固剂的药性产生反效果；凝固剂的药性产生反效果；5.5.长期的抗生素疗法极有可能引起维生素长期的抗生素疗法极有可能引起维生素K K缺乏；因此必须在饮食中缺乏；因此必须在饮食中增加富含维生素增加富含维生素K K的食物，同时可以向您的医生咨询相关的补品。的食物，同时可以向您的医生咨询相关的补品。18十、临床应用十、临床应用毛细支气管炎毛细支气管炎 本病多发生于本病多发生于6 6个月至个月至2 2岁

17、的婴幼儿，以喘憋岁的婴幼儿，以喘憋为主要临床特征。传统的止喘方法一般采用肾上腺皮质激素、为主要临床特征。传统的止喘方法一般采用肾上腺皮质激素、氨茶碱及异丙嗪等，但儿童使用副作用大。根据病情，肌注或氨茶碱及异丙嗪等，但儿童使用副作用大。根据病情，肌注或静脉滴注维生素静脉滴注维生素 K3 K3，则能够取得满意的止喘效果。，则能够取得满意的止喘效果。腹泻腹泻 维生素维生素K1K1对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎双球菌、绿脓杆菌等有一定的抑制作用，其抑菌作用随其浓炎双球菌、绿脓杆菌等有一定的抑制作用，其抑菌作用随其浓度的增加而增大。维生素度的增加而增大。维生素K1K1与抗

18、生素合用有协同作用。它还可与抗生素合用有协同作用。它还可以通过延缓糖皮质激素在肝脏的降解，间接增加了内源性糖皮以通过延缓糖皮质激素在肝脏的降解，间接增加了内源性糖皮质激素，起到抗炎、解痉等多种作用，并有效调整肠道功能，质激素，起到抗炎、解痉等多种作用，并有效调整肠道功能，控制腹泻。此外，维生素控制腹泻。此外，维生素K1K1对于胃肠道蠕动功能不良及手术后对于胃肠道蠕动功能不良及手术后肠胀气的病人，也有明显效果。肠胀气的病人，也有明显效果。头痛头痛 治疗血管神经性头痛时可口服维生素治疗血管神经性头痛时可口服维生素K4K4，可有，可有较好的效果。较好的效果。19百日咳百日咳 百日咳是小儿科的急性呼吸

19、百日咳是小儿科的急性呼吸道传染病，以痉挛性咳嗽为特征，镇咳控制迄今为道传染病，以痉挛性咳嗽为特征，镇咳控制迄今为止尚无特效药物。肌肉注射维生素止尚无特效药物。肌肉注射维生素K1K1，对百日咳的，对百日咳的镇咳有效率达镇咳有效率达92%92%。肝炎肝炎 多选用维生素多选用维生素K1K1而不宜用维而不宜用维生素生素K3K3。急性、慢性肝炎均可使用。一般情况，维。急性、慢性肝炎均可使用。一般情况，维生素生素K120K120毫克肌肉注射或毫克肌肉注射或4040毫克稀释后静脉点滴，毫克稀释后静脉点滴，2 2周为周为1 1疗程，可明显缓解患者的各种临床症状并改善疗程，可明显缓解患者的各种临床症状并改善肝功能。肝功能。骨质疏松症骨质疏松症 骨质疏松症是绝经后妇女常见骨质疏松症是绝经后妇女常见的慢性病，可引起骨痛并给中老年妇女带来骨折的的慢性病，可引起骨痛并给中老年妇女带来骨折的危险。有资料表明，维生素具有促进骨骼吸收钙危险。有资料表明，维生素具有促进骨骼吸收钙的能力。研究发现，每日常规服用维生素的妇女，的能力。研究发现，每日常规服用维生素的妇女，其骨内钙质丢失率平均下降了其骨内钙质丢失率平均下降了3030。20