老年人常见疾病的防治课件讲义02.ppt

1、1l宏观上看哺乳类动物的自然寿命是从胎生到性成熟期的810倍 哺乳动物生长发育期的57倍l微观来看，细胞生命的自然寿命天数，各国科学家计算均超过120年l结论：人类自然寿命不应低于结论：人类自然寿命不应低于120岁岁 2l1956年，联合国以65岁作为老年起点l1982年，联合国在“老龄问题世界大会”上，将老年年龄的界限定义为60岁l目前国际上通用标准是60岁或65岁 l我国一般人认为50岁以上即为老年人3l联合国教科文组织规定，60岁以上的人口达10%或以上，或65岁以上的人口达7%或以上l2000年我国第五次人口普查表明，60岁以上人口已达到1.3亿,占10.41%，65岁以上人口达到88

2、11万，占6.96%l2000年末我国已进入老龄化社会年末我国已进入老龄化社会4l疾病与老年人有个约定疾病与老年人有个约定易得病病情复杂易传变、恶化5l1、症状的不典型性l2、患病的多样性 l3、容易引发合并症：合并肺炎就是老年人最常见的，被称为“临终性肺炎”6lWHO规定，收缩压14OmmHg和/或舒张压9OmmHg，即诊断为高血压 l原发性高血压（高血压病，90%以上）、继发性高血压（症状性高血压）l世界上最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一。无论男女无论男女,血压均随年龄增血压均随年龄增大而升高大而升高7l发病原因尚不明确（与精神情绪、饮食、吸烟、遗传、职业环境等有关）l我国现有高血

3、压患者1.3亿以上l高血压前期：收120-139mmHg,或舒80-90mmHg主张在高血压前期就积极预防干预87.737.734.854.852.882.8811.8811.886.626.625.265.260 05 5101015151979197919911991图3 我国15岁以上人群高血压患病趋势图3 我国15岁以上人群高血压患病趋势总患病率总患病率确诊患病率确诊患病率临界患病率临界患病率）93.423.428.198.1918.218.230.730.748.248.248.248.20 010102020303040405050303035354545555565657575图

4、6 中国高血压患病率与年龄关系图6 中国高血压患病率与年龄关系（1991）（1991）10l头昏、眩晕、头痛、失眠、耳鸣、烦躁、精神不集中、易疲劳；手指麻木、肌肉酸痛等l脑、心、肾、视网膜等重要器官功能损害及相关症状 l5%左右无自觉症状（更危险）11l脑、心、肾重要器官的损害 心功能损害：可发生心力衰竭、严重心律失常 脑血管意外的主要病因之一肾脏损害：肾脏入球和出球小动脉痉挛、硬化、退变导致肾脏缺血、缺氧，肾实质纤维化，肾功能减退、尿毒症等 12动脉粥样硬化：促进动脉粥样硬化的形成，尤其是冠状动脉硬化的发展视网膜功能减退：血压长期升高使得视网膜动脉发生玻璃样变 13保持心情舒畅，积极控制体重

5、低盐清淡膳食，适量运动使用物理治疗保健方法保证充足睡眠14心脏的营养动脉：冠状动脉冠脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害(WHO 1979)15l固定性狭窄或阻塞（动脉粥样硬化）l动力性狭窄或阻塞（血管痉挛）16l随年龄的增长而增高，程度也随年龄的增长而加重40岁开始，每增加10岁，冠心病的患病率增1倍男性50岁，女性60岁以后，冠脉硬化发展迅速，心肌梗塞的危险随着年龄的增长而大大增大l 发病率、死亡率高，称为“人类第一杀手”17l心肌缺血、缺氧l原因是冠脉硬化：99是由冠状动脉粥样硬化引起的18主要是心绞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗塞的表现胸骨后或心前区压榨样或紧缩样疼痛，可向左肩、

6、左臂、左手指内侧放射；或表现为头痛、牙痛、咽痛；或表现为上腹部胀痛或不适，有的仅表现为腿痛等少数人无明显不适，体检时才发现19l控制冠心病的关键在于预防冠脉粥样硬化始于儿童期，故预防应从儿童开始（减重、戒烟）l控制血压、血脂、体重和戒烟能有效防止冠心病的发生和发展 l避免饱餐，七八分饱l积极参加体育锻炼l避免长期精神紧张、过分激动l使用物理治疗保健方法，保正充足睡眠使用物理治疗保健方法，保正充足睡眠20l我国每年新发病120150万人，死亡80100万人，存活者中3/4以上残疾，5年内复发率高达41l美国每年有50万人发病，其中15万人死亡。存活者中需要医疗照顾的20余万人21l中风是中医学的

7、一个病名，包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞、脑血栓、短暂性脑缺血发作等l起病急骤，变化迅速，证见多端，是死亡和致残的主要原因l“一个病人，一家罪人”22l发病根源是高血压、脑动脉硬化l避免大喜大悲，猝然动作l睡眠障碍是中风的重要诱因l物理因子治疗不但对中风后遗症有很好的疗效，对中风的预防更是不可替代23l脂类包括脂肪（甘油三酯）和类脂（胆固醇、磷脂和糖脂等）脂肪是储存能量的一种形式,主要存积于骨骼肌和肝脏类脂是构成生物膜的基本成分，分布于脑和神经及细胞膜上，约占体重的5，变化不大，有“基本脂”之称 24l血脂即血液中脂类物质，包括甘油三酯甘油三酯、磷脂、胆固醇胆固醇和游离脂肪酸等l胆固醇和/

8、或甘油三脂的含量增高，称为高脂血症 甘油三脂与蛋白质结合成脂蛋白 高密度脂蛋白有对抗动脉硬化的作用脂蛋白完全相反凡引起胆固醇或甘油三脂增高的因素，皆可使脂蛋白升高25l动脉硬化l冠心病l黄斑、褐斑等26l有效且必要的措施-合理饮食l科学有效的运动l戒烟l积极治疗原发病(肥胖、糖尿病、肝病等)l少用药物l积极使用物理方法27l“血管”-生命之河。生活水平的提高，饮食结构的改变等原因，“河床”越抬越高，血流速度越流越慢l心脑血管病，发病率、致残率、死亡率均高居榜首，危害极其严重，其直接原因就是动脉硬化28293031l内膜：极为纤薄而光滑，保证血液流动畅通无阻，有营养动脉和神经l中膜：由平滑肌组成

9、，有收缩和舒张功能 l外膜：比较疏松，是一层保护组织 3233l正常的动脉管壁相当柔软而富有弹性，能随心脏有节律的舒张和收缩l动脉因各种原因失去弹性而变硬，医学上统称为动脉硬化34 常发生在大型动脉，如主动脉、冠状动脉、脑动脉等重要部位的血管 与脂质代谢障碍，特别是坦固醇代谢降碍有密切关系的疾病是导致心肌缺血、中风等的最主要原因是基它血管病变的基础351、早期，胆固醇和其他脂质、复合糖类在动脉内膜中沉淀，内膜增生，隆起、增厚，形成灰黄色斑块2、斑块中心因营养不足而发生软化、崩溃，成黄色“粥样”物质3、再后动脉的中层也有脂质沉淀，致中层纤维断裂，出现钙化4、动脉管壁变脆、变硬，管腔变窄 3637

10、l运动、饮食防治有效且必要l戒烟l心情舒畅l辅以物理因子预防保健38l颈椎病、肩周炎、背胸痛、腰腿痛、肌肉劳损等骨关节肌肉运动系统疾病l常表现为头痛、头晕、五官科症状、肩背疼痛不适、难以平卧入睡、腰痛驼背、行走不便、四肢麻木酸痛等等l老年人的“最常见病”39l起病缓慢，不知不觉l病情缠绵，时好时坏l误导误诊，错综复杂40l寝具的科学、有效l方式习惯，积极调整l科学锻炼，避免过劳l规避风寒，心情舒畅l康复预防，首选物理41l统计表明，睡眠不良已成为世界性的流行病、多发病l我国有20-30%的人群患有不同程度的睡眠疾患，老年群体高达40%l与睡眠有关的疾病多达84种42l内在因素：过度脑力劳动、兴奋、疾病等 l环境的影响：地磁减弱、耀目光源、强节奏音响、微波污染等43l找出原因，消除原因l寻一方健康的睡眠环境l找一个心爱的枕头l饮一杯牛奶4445