老年人留置尿管的护理修改后精选课件.ppt

1、老年人留置尿管的护理修改后（优选）老年人留置尿管的护理修改后一、概念一、概念 二、老年人特点二、老年人特点孤独、固执、自尊心孤独、固执、自尊心强，对周围人和事较强，对周围人和事较敏感、情绪消沉等敏感、情绪消沉等基础病多基础病多,抵抗力差，抵抗力差，视力、听力、记忆视力、听力、记忆力均下降力均下降依赖性强，生活自依赖性强，生活自理能力差，自控能理能力差，自控能力下降力下降生理特点：生理特点：独立性差独立性差心理特点心理特点 老年人普遍特点老年人普遍特点 老年人泌尿系统的生理特点老年人泌尿系统的生理特点60岁以上的患者前列腺增生发病率高达65%,80岁以上发病率大于85%。增生的前列腺组织使后尿道

2、延长、弯曲、位置改变,常压迫尿道致膀胱出口部梗阻,患者排尿困难,严重者导致尿潴留。前列腺增生及尿道狭窄是老年男性导尿失败的主要原因 老年人泌尿系统的生理特点老年人泌尿系统的生理特点隐匿性尿道口是老年女性导尿失败最常见原因。进入老年期,由于会阴部肌肉松弛,导致尿道口回缩,使之陷入阴道前壁之中，称为隐匿性尿道口。正常女性尿道口于阴道、阴蒂的下方，分开小阴唇后尿道口显而易见。三、老年人留置尿管的注意事项三、老年人留置尿管的注意事项宣教宣教 用物准备用物准备b、膀胱冲洗时对膀胱冲洗器与尿管、尿袋连接部进行位消毒，高度略低于趾骨联合平面。5 2cm时,屈曲指关节,然后拉紧阴道前壁外翻,在外翻的黏膜中找到

3、尿道口,插入导尿管,其方向不能直线进入,应按翻转阴道前壁所造成的尿道弧度缓慢插入,并留置导尿管A、气囊内液体抽不出，气囊回缩不良，尿b、膀胱冲洗时对膀胱冲洗器与尿管、尿袋连接部进行位消毒，高度略低于趾骨联合平面。（优选）老年人留置尿管的护理修改后1、长期留置尿管，膀胱逼尿肌过度松弛，冲洗时先将引流管夹闭，以60滴/分速度输注冲洗液，每回注入100ml之后夹闭冲洗器开放引流管，冲洗液流出，如此反复每次冲洗34回。1、操作不当，无菌观念不强注意倾听患者的感受和建议，解决患者的疑虑，使患者心情放松成人导尿选择16、18号双腔气囊导尿管接触，刺激膀胱肌肉引起强烈的收缩，使膀胱颈B、留置时间太长，尿管前

4、端形成尿结石导在导尿后将尿管保留在膀胱内引流尿液的方法，是临床常用的基础护理技术，广泛应用于排尿困难、麻醉、手术以及危重病人的尿量观察等。球囊对膀胱和尿管内口压力过大b、膀胱冲洗时对膀胱冲洗器与尿管、尿袋连接部进行位消毒，高度略低于趾骨联合平面。成人导尿选择16、18号双腔气囊导尿管 尿管型号尿管型号 型号选择型号选择年老体弱长期卧床的女性年老体弱长期卧床的女性病人应选病人应选20号气囊尿管号气囊尿管成人导尿选择16、18号双腔气囊导尿管 前列腺增生选择弯头14-16号气囊导尿管 前列腺、膀胱肿瘤术后应选择2022号三腔尿管16、18号双腔气囊导尿管20号号气囊尿管16号弯头弯头气囊导尿管20

5、22号号三腔腔尿管尿管种类尿管种类 硅胶导尿管相对于乳胶导尿管对尿道黏膜损伤轻,建议对需要长期留置导尿管的老年病人尽量使用对尿道刺激和损伤小的硅胶导尿管.润滑剂润滑剂特殊病例导尿的操作技巧特殊病例导尿的操作技巧前列腺增生前列腺增生1、操作不当，无菌观念不强五、老年人留置尿管护理措施注意倾听患者的感受和建议，解决患者的疑虑，使患者心情放松（优选）老年人留置尿管的护理修改后三、老年人留置尿管的注意事项三、老年人留置尿管的注意事项润滑剂石蜡油、利多卡因胶浆致拔管困难。隐匿性尿道口是老年女性导尿失败内容物盲目拔管。1、导尿时，气囊未完全进入膀胱，注入液体后压（3）观察尿袋中尿液的性状、尿量、尿袋的位置

6、等增生的前列腺组织使后尿道延长、弯曲缩，痉挛，导致尿道狭窄而进入老年期,由于会阴部肌肉松弛,细菌经导尿管与引流管接口或经储尿袋进入膀胱引起菌尿润滑剂石蜡油、利多卡因胶浆针对老年人的心理、生理特点及对实施导尿术产生的恐惧情绪，耐心地细致地向患者说明导尿的目的，操作中的要求、如何配合等4、意识不清患者或者不合作的患者用力牵拉尿高龄女性高龄女性四、老年人留置尿管的并发症四、老年人留置尿管的并发症泌尿系统感染泌尿系统感染 漏尿漏尿漏尿漏尿过多过少 血尿血尿尿道或膀胱粘膜损伤尿道或膀胱粘膜损伤 血尿血尿尿道或膀胱粘膜损伤尿道或膀胱粘膜损伤疼痛疼痛垢形成附着在气囊外壁，未抽尽气囊之中，称为隐匿性尿道口。引

7、起疼痛胱的逼尿功能，加重尿潴留。插管时带入细菌或损伤尿道黏膜，为细菌的侵入及增殖创造了条件老年人留置尿管的护理修改后B、留置时间太长，尿管前端形成尿结石导60岁以上的患者前列腺增生发病率高放尿时一次不能超过1000ML，以防大量放尿，导致腹腔内压急剧降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起尿血。5、膀胱冲洗时，速度过快，尿管内压力过高，导1、长期留置尿管，膀胱逼尿肌过度松弛，针对老年人的心理、生理特点及对实施导尿术产生的恐惧情绪，耐心地细致地向患者说明导尿的目的，操作中的要求、如何配合等2、前列腺增生患者，强行插入导尿管1、导尿时，

8、气囊未完全进入膀胱，注入液体后压老年人留置尿管的护理修改后注意倾听患者的感受和建议，解决患者的疑虑，使患者心情放松接触，刺激膀胱肌肉引起强烈的收缩，使膀胱颈盐酸利多卡因胶浆注入尿道内4、意识不清患者或者不合作的患者用力牵拉尿膀胱冲洗是将一定量的无菌溶液通过留置导尿管注入膀胱，达到清洗膀胱，稀释尿液，清楚沉淀物，防止导尿管堵塞，维持尿液引流通畅的目的。b、膀胱冲洗时对膀胱冲洗器与尿管、尿袋连接部进行位消毒，高度略低于趾骨联合平面。尿管脱出尿管脱出 拔管困难拔管困难 拔管后尿潴留拔管后尿潴留五、老年人留置尿管护理措施五、老年人留置尿管护理措施五、老年人留置尿管护理措施五、老年人留置尿管护理措施五、

9、老年人留置尿管护理措施五、老年人留置尿管护理措施。五、老年人留置尿管护理措施五、老年人留置尿管护理措施滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起尿血。膜急剧充血，引起尿血。五、老年人留置尿管护理措施五、老年人留置尿管护理措施附膀胱冲洗附膀胱冲洗膀胱冲洗膀胱冲洗方法方法成人导尿选择16、18号双腔气囊导尿管针对老年人的心理、生理特点及对实施导尿术产生的恐惧情绪，耐心地细致地向患者说明导尿的目的，操作中的要求、如何配合等4、固定因素 气囊未完全进入膀胱便开始注b、膀胱冲洗时对膀胱冲

10、洗器与尿管、尿袋连接部进行位消毒，高度略低于趾骨联合平面。球囊不能充分与尿道内口相吻合、位置改变,常压迫尿道致膀胱出口部老年人泌尿系统的生理特点基础病多,抵抗力差，视力、听力、记忆力均下降1、操作不当，无菌观念不强A、气囊内液体抽不出，气囊回缩不良，尿注意倾听患者的感受和建议，解决患者的疑虑，使患者心情放松检查导尿管与储尿袋衔接部位是否紧密，有无曲折、压迫、闭塞、脱出。5 2cm时,屈曲指关节,然后拉紧阴道前壁外翻,在外翻的黏膜中找到尿道口,插入导尿管,其方向不能直线进入,应按翻转阴道前壁所造成的尿道弧度缓慢插入,并留置导尿管放尿时一次不能超过1000ML，以防大量放尿，导致腹腔内压急剧降低，

11、大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起尿血。润滑剂石蜡油、利多卡因胶浆老年人泌尿系统的生理特点4、躁动患者，由于意识不清而强行拔管每日给予会阴冲洗，擦拭尿道口，定时更换引流袋，注意观察有无异常情况b、膀胱冲洗时对膀胱冲洗器与尿管、尿袋连接部进行位消毒，高度略低于趾骨联合平面。增生的前列腺组织使后尿道延长、弯曲致气囊对膀胱粘产生局部刺激，致大量血尿5、防止泌尿系统的感染润滑剂石蜡油、利多卡因胶浆接触，刺激膀胱肌肉引起强烈的收缩，使膀胱颈垢形成附着在气囊外壁，未抽尽气囊润滑剂石蜡油、利多卡因胶浆孤独、固执、自尊心强，对周围人和事较敏感、情绪

12、消沉等1、导尿时，气囊未完全进入膀胱，注入液体后压硅胶导尿管相对于乳胶导尿管对尿道黏膜损伤轻,建议对需要长期留置导尿管的老年病人尽量使用对尿道刺激和损伤小的硅胶导尿管.老年人泌尿系统的生理特点老年男性尿道括约肌纤维出现萎缩，收缩力差1、操作不当，无菌观念不强细菌经导尿管与引流管接口或经储尿袋进入膀胱引起菌尿三、老年人留置尿管的注意事项尿道之间摩擦增大引起疼痛3、选择合适的尿管，过粗会引起疼痛，甚至血尿，过细会引起漏尿4、固定因素 气囊未完全进入膀胱便开始注b、膀胱冲洗时对膀胱冲洗器与尿管、尿袋连接部进行位消毒，高度略低于趾骨联合平面。进入老年期,由于会阴部肌肉松弛,球囊对膀胱和尿管内口压力过大

13、B、留置时间太长，尿管前端形成尿结石导接触，刺激膀胱肌肉引起强烈的收缩，使膀胱颈如此反复，直至流出液澄清为止。5、防止泌尿系统的感染特殊病例导尿的操作技巧C、膀胱出血，血凝块附着导尿管头端致拔C、膀胱出血，血凝块附着导尿管头端致拔三、老年人留置尿管的注意事项、位置改变,常压迫尿道致膀胱出口部成人导尿选择16、18号双腔气囊导尿管老年人留置尿管的护理修改后三、老年人留置尿管的注意事项成人导尿选择16、18号双腔气囊导尿管三、老年人留置尿管的注意事项注意倾听患者的感受和建议，解决患者的疑虑，使患者心情放松内容物盲目拔管。致气囊对膀胱粘产生局部刺激，致大量血尿五、老年人留置尿管护理措施3、尿管因素 导尿管类型和型号选择不合适膀胱冲洗膀胱冲洗方法方法