《职业性中毒》课件.ppt

1、职业性中毒PPT课件20072007年全国职业病报告发病情况年全国职业病报告发病情况 n共诊断各类职业病14,296例。n尘肺76.69%n急、慢性职业中毒4.20%和11.46%n引起急性职业中毒的化学物质多达近60种，中毒例数排在前两位的化学物质依次为一氧化碳和硫化氢。n导致慢性职业中毒人数排在前三位的化学物质分别是铅及其化合物、苯和三硝基甲苯，各占慢性职业中毒例数的51.83%、13.74%和11.05%。an生产性毒物生产性毒物/occupational toxicant 生产过程中存在的可能对人体产生有害生产过程中存在的可能对人体产生有害影响的影响的化学物化学物。n职业性中毒职业性中

2、毒/occupational poisoning 劳动者在从事生产劳动的过程中，由于劳动者在从事生产劳动的过程中，由于接触生产性毒物而发生的中毒。接触生产性毒物而发生的中毒。生产性毒物和职业性中毒生产性毒物和职业性中毒a（一）生产性毒物的来源（一）生产性毒物的来源n 原料、辅料原料、辅料n 中间产品中间产品n 半成品半成品n 成品成品n 副产品副产品n 废弃物废弃物a（二）生产性毒物在生产环境中的（二）生产性毒物在生产环境中的 主要存在形式主要存在形式气体气体/gas：指常温常压下呈气态的物质指常温常压下呈气态的物质蒸气蒸气/vapor：固体升华、液体蒸发或挥发时形成蒸气固体升华、液体蒸发或挥

3、发时形成蒸气气溶胶气溶胶/aerosol：粉尘、烟及雾的统称粉尘、烟及雾的统称 气体、蒸气、气溶胶气体、蒸气、气溶胶a粉尘粉尘/dust：能较长时间悬浮在空气中的固体微粒能较长时间悬浮在空气中的固体微粒 0.1-10 m n无机粉尘：煤、石英；铝、铅；水泥、玻璃纤维无机粉尘：煤、石英；铝、铅；水泥、玻璃纤维n有机粉尘：皮毛、丝、骨；棉、麻、谷物；合成染料有机粉尘：皮毛、丝、骨；棉、麻、谷物；合成染料n混合性粉尘：最常见混合性粉尘：最常见 气气 溶溶 胶（胶（aerosol）烟烟/fume：为悬浮在空气中直径小于为悬浮在空气中直径小于0.10.1mm的固体微粒。的固体微粒。金属熔融时产生的蒸气在

4、空气中迅速冷凝、氧化而成金属熔融时产生的蒸气在空气中迅速冷凝、氧化而成 有机物加热或燃烧有机物加热或燃烧雾雾/mistmist：浮于空气中的液体微粒浮于空气中的液体微粒 由蒸气冷凝或液体喷洒由蒸气冷凝或液体喷洒a电镀作业铬酸雾电镀作业铬酸雾喷漆作业喷漆作业a（三）生产性毒物进入人体的途径（三）生产性毒物进入人体的途径 呼吸道呼吸道 气体、蒸气、气溶胶气体、蒸气、气溶胶 皮肤皮肤 脂溶性物质：芳香族的氨基、硝基化合物；脂溶性物质：芳香族的氨基、硝基化合物；金属的有机化合物（四乙基铅）；有机磷金属的有机化合物（四乙基铅）；有机磷 消化道消化道 固体、粉末状毒物固体、粉末状毒物a（四）毒物在体内的过

5、程（四）毒物在体内的过程排出排出生物转化生物转化分布分布蓄积蓄积不均匀不均匀 氧化、还原、水解、结合氧化、还原、水解、结合 物质蓄积、功能蓄积物质蓄积、功能蓄积 肾脏、呼吸道、消化道肾脏、呼吸道、消化道a（五）职业中毒的临床类型（五）职业中毒的临床类型1.1.急性中毒（急性中毒（acute poisoningacute poisoning）毒物一次或短时间毒物一次或短时间(几分钟至数小时几分钟至数小时)大量进入人体。苯、氯大量进入人体。苯、氯 2.2.慢性中毒（慢性中毒（chronic poisoningchronic poisoning）毒物少量长期进入人体。铅、锰毒物少量长期进入人体。铅、

6、锰3.3.亚急性中毒（亚急性中毒（subacute poisoningsubacute poisoning）毒物浓度较高，一个月内发病者。铅毒物浓度较高，一个月内发病者。铅4.4.毒物的吸收（毒物的吸收（poisons absorptionpoisons absorption）毒物或其代谢产物在体内超过正常范围，但无该毒物所致的毒物或其代谢产物在体内超过正常范围，但无该毒物所致的临床表现，呈亚临床症状。铅临床表现，呈亚临床症状。铅5.5.迟发性中毒（迟发性中毒（delayed poisoningdelayed poisoning）脱离毒物一定时间后，才呈现中毒的临床病变。锰脱离毒物一定时间后，

7、才呈现中毒的临床病变。锰a（六）职业中毒的诊断（六）职业中毒的诊断职业史职业史劳动卫生现场调查劳动卫生现场调查症状与体症症状与体症实验室检查实验室检查a（九）职业中毒的预防（九）职业中毒的预防 P198P198一.遵守法规，加强防护遵守法律法规，消除和控制生产环境中的毒物1.采用无毒或低毒的物质代替有毒物质。如：激光排版印刷。重芳烃代替二甲苯，用氧化铁红、铁黄代替红丹、黄丹生产防锈漆等。2.改革工艺。如：真空灌汞3.尽可能机械化、自动化、密闭化。如：自动化焊接生产线；用密闭式过滤器替代板框压滤机等 4.厂房建筑和生产过程安排合理。如：有毒和无毒工作分开5.加强通风排毒。aa二.合理使用个体防护

8、物品。1.防毒面具2.防护服装，手套，鞋等a三.加强健康教育，做好职业卫生技术服务工作1.加强职业卫生宣传教育，普及职业卫生知识。2.做好生产环境卫生监测职业接触限值（occupational exposure limit,OEL）：工作场所有害因素的接触限量值。1.最高容许浓度（maximum allowable concentration,MAC）:指工作地点，在一个工作日内，任何时间均不应超过的有害化学物质的浓度。a2.时间加权平均容许浓度（permissible concentration-time weighted average,PC-TWA）:指以时间为权数规定的8小时工作日的平

9、均容许浓度。3.短时间接触容许浓度（permissible concentration-short term exposure limit,PC-STEL）:指一个工作日内，任何一次接触不得超过的15分钟时间加权平均容许接触水平。四.消除和控制环境污染、使其排出量低于国家标准以下。五.加强毒品的安全保护工作，防止误服或他人用来自杀和他杀。六.预防农药中毒a 一、铅（一、铅（lead）铅在国民经济中的重要地位铅在国民经济中的重要地位 铅是我国有色金属发展的主要产品铅是我国有色金属发展的主要产品 国内铅储量很大，但每年仍需大量进口国内铅储量很大，但每年仍需大量进口au柔软略带灰白色重金属柔软略带灰

10、白色重金属u铅铅 铅蒸气铅蒸气 铅烟铅烟（PbPb2 2OPbOPbOPbOPb2 2O O3 3PbPb3 3O O4 4）u不溶于水，溶于酸不溶于水，溶于酸u优点：优点：低熔点、柔软性、低熔点、柔软性、延伸性、耐腐蚀延伸性、耐腐蚀 （一）理化特性（一）理化特性a职业性接触职业性接触n铅矿开采及冶炼铅矿开采及冶炼n蓄电池制造业蓄电池制造业n制造含铅耐腐蚀化工设备，管道制造含铅耐腐蚀化工设备，管道n制造制造X X线和原子辐射防护材料线和原子辐射防护材料n制造铅合金用于轴承材料制造铅合金用于轴承材料n电缆护套、焊料、保险丝、子弹、塑料模型原料；灯电缆护套、焊料、保险丝、子弹、塑料模型原料；灯泡、

11、罐头生产中的锡焊过程等。泡、罐头生产中的锡焊过程等。n铅的化合物的接触机会更为广泛，生产和使用油漆、铅的化合物的接触机会更为广泛，生产和使用油漆、颜料的行业颜料的行业(铅丹、铅黄、密陀僧、氯化铅等铅丹、铅黄、密陀僧、氯化铅等)；塑料；塑料工业工业(硫酸铅、磷酸铅、硬脂酸铅等硫酸铅、磷酸铅、硬脂酸铅等)；橡胶工业；橡胶工业(氧化氧化铅、硫化铅等铅、硫化铅等)，玻璃、陶瓷工业，玻璃、陶瓷工业(氧化铅、硅酸铅、氧化铅、硅酸铅、碳酸铅等碳酸铅等)。aa铅矿开采铅矿开采采矿：凿岩爆破装载运输卸矿a溶铅溶铅冶炼：备料 运料烧结 还原熔炼 火法精炼 电解精炼a蓄电池生产蓄电池生产熔铅铸铅板（制成极板）熔铅铸

12、铅球磨铅粉配涂料 烘干充电修板装配a蓄电池蓄电池a颜料工业颜料工业a2 2）生活）生活铅壶铅壶化妆品（口红、香粉、染发剂等）化妆品（口红、香粉、染发剂等）彩釉彩釉3 3）药源）药源偏方治疗慢性病（樟丹、黑锡丹）偏方治疗慢性病（樟丹、黑锡丹）4)4)母源母源胎盘、乳汁胎盘、乳汁5)5)公害公害铅的生产和加工；含铅汽油；含铅颜料、油漆铅的生产和加工；含铅汽油；含铅颜料、油漆非职业性接触机会非职业性接触机会aaaa（三）毒理（三）毒理 铅烟、铅尘铅烟、铅尘 血液血液 肝、肾、脾、肺肝、肾、脾、肺磷酸铅磷酸铅 骨骼、毛发、牙齿骨骼、毛发、牙齿尿排出尿排出磷酸氢铅磷酸氢铅缺钙、感染、缺钙、感染、饮酒、外

13、伤、饮酒、外伤、服酸性药物、服酸性药物、骨折、骨质骨折、骨质疏松疏松909540a反映铅毒作用的敏感指标反映铅毒作用的敏感指标嘧啶嘧啶5a-核苷酸酶的出现核苷酸酶的出现红细胞内原卟啉的改变红细胞内原卟啉的改变尿中尿中6-OHF排出量减少排出量减少血液中血液中1.25-（OH）2D降低降低a卟啉代谢障碍卟啉代谢障碍 Pb铅中毒病人出现的铅中毒病人出现的异常血红素前体异常血红素前体ALAALA升高（血、尿）升高（血、尿）卟胆原升高（尿）卟胆原升高（尿）尿卟啉升高（尿）尿卟啉升高（尿）粪卟啉升高（尿）粪卟啉升高（尿）FEPFEP升高、升高、ZPPZPP升高升高（红细胞）（红细胞）琥珀酰辅酶琥珀酰辅酶

14、A+甘氨酸甘氨酸 ALA卟胆原卟胆原尿卟啉原尿卟啉原粪卟啉原粪卟啉原原卟啉原卟啉血红素血红素 血红蛋白血红蛋白ALASALAD尿卟啉原合成酶尿卟啉原合成酶尿卟啉原脱羧酶尿卟啉原脱羧酶粪卟啉原氧化酶粪卟啉原氧化酶 亚铁络合酶亚铁络合酶 珠蛋白珠蛋白PbPbPb胞 质 内线 粒 体铅对血红素合成的影响示意图铅对血红素合成的影响示意图 PbFe2+an尿中尿中ALA,ALA,血液中的血液中的FEPFEP和和ZPPZPP测定都可作测定都可作为铅中毒的诊断指标为铅中毒的诊断指标n血红蛋白合成障碍血红蛋白合成障碍,红细胞脆性增加红细胞脆性增加,导致导致低色素小细胞型贫血低色素小细胞型贫血n骨髓骨髓:幼红细

15、胞代偿性增生幼红细胞代偿性增生 血液血液:点彩、网织、碱粒红细胞增多点彩、网织、碱粒红细胞增多对血液系统的影响对血液系统的影响-卟啉代谢障碍卟啉代谢障碍a对其它系统的影响对其它系统的影响可使肠壁和小动脉壁平滑肌可使肠壁和小动脉壁平滑肌痉挛：痉挛：腹绞痛腹绞痛、暂时性高血、暂时性高血压、铅面容、眼底动脉痉挛、压、铅面容、眼底动脉痉挛、肾小球滤过率减低肾小球滤过率减低大脑皮层：大脑皮层：兴奋和抑制过程兴奋和抑制过程失调，导致失调，导致神经系统功能障神经系统功能障碍碍严重的铅中毒可引起严重的铅中毒可引起肾功能肾功能异常异常神经纤维节段性脱髓鞘a（四）临床表现（四）临床表现1.1.急性中毒急性中毒因误

16、服含铅的物质或短期内吸人铅的蒸气、粉尘发生铅中毒。a2.2.慢性中毒慢性中毒职业性慢性铅中毒是生产中长期接触铅烟或铅尘所致的全身性疾病。1）神经系统;2）消化系统;3）血液系统a1 1）神经系统）神经系统n早期：早期：中毒性类神经征中毒性类神经征n进展：进展：周围神经炎（感觉型、运动型、混合型）周围神经炎（感觉型、运动型、混合型）n严重：严重：中毒性脑病中毒性脑病a2 2）消化系统）消化系统n食欲差、恶心、腹胀、腹隐痛、腹泻与便食欲差、恶心、腹胀、腹隐痛、腹泻与便秘交替出现秘交替出现n铅线：铅线：口腔卫生较差，齿龈边缘蓝黑色线。口腔卫生较差，齿龈边缘蓝黑色线。n铅绞痛铅绞痛/lead coli

17、c：突然发作，脐周绞痛、：突然发作，脐周绞痛、按压缓解。腹平软，无固定压痛点，肠鸣按压缓解。腹平软，无固定压痛点，肠鸣音减弱。音减弱。a3 3）血液系统）血液系统低色素小细胞型低色素小细胞型贫血贫血（多属轻度）（多属轻度）铅铅面容面容a（五）诊断及处理原则（五）诊断及处理原则观察对象：观察对象：有密切铅接触史有密切铅接触史,血血,尿铅大于正常值尿铅大于正常值,但无临床表现但无临床表现轻度中毒轻度中毒:有轻度类神经症有轻度类神经症,可伴腹胀可伴腹胀,便秘等症状便秘等症状中度中毒中度中毒 a.a.腹绞痛腹绞痛 b.b.贫血贫血 c.c.轻度中毒性周围神经病轻度中毒性周围神经病重度中毒重度中毒 a.

18、a.铅麻痹铅麻痹 b.b.铅中毒性脑病铅中毒性脑病a(六六)治治 疗疗1.1.驱铅治疗驱铅治疗 依地酸二钠钙依地酸二钠钙(CaNa(CaNa2 2-EDTA)-EDTA)（小心：过络合综合症）（小心：过络合综合症）二巯基丁二酸钠二巯基丁二酸钠 二巯基丁二酸二巯基丁二酸(DMSA)(DMSA)2.2.对症治疗对症治疗 类神经征类神经征-镇静剂镇静剂 腹绞痛腹绞痛-静注葡萄糖酸钙静注葡萄糖酸钙 皮下注射阿托品皮下注射阿托品3.3.一般治疗一般治疗 休息休息,营养营养a 病例分析与讨论病例分析与讨论n杨某，男，杨某，男，2323岁，某化工厂岁，某化工厂红丹红丹制作工。因四肢无力伴脐周隐痛，于制作工。

19、因四肢无力伴脐周隐痛，于19841984年年6 6月月2929日入院诊治。患者近一年半来，常感头昏、记忆力减退，日入院诊治。患者近一年半来，常感头昏、记忆力减退，四肢无力，多梦；半年来上述症状加重，伴发作性四肢无力，多梦；半年来上述症状加重，伴发作性脐周隐痛脐周隐痛。腹痛与。腹痛与饮食无关，用手按压可缓解，食欲差，性格较急躁。在此期间无明显饮食无关，用手按压可缓解，食欲差，性格较急躁。在此期间无明显发烧、腹泻或脓血便等病史。发烧、腹泻或脓血便等病史。n患者从事电解工作患者从事电解工作4 4年，从事年，从事红丹粉制作半年红丹粉制作半年，将铅条熔化，再吹风，将铅条熔化，再吹风氧化成红丹粉，制作过程

20、中铅粉飞扬，严重时影响操作。工作完毕后，氧化成红丹粉，制作过程中铅粉飞扬，严重时影响操作。工作完毕后，颜面部、工作服上均沾染上红色粉末，鼻孔内可掏出许多铅粉。车间颜面部、工作服上均沾染上红色粉末，鼻孔内可掏出许多铅粉。车间内无通风除尘装置，工人们仅戴口罩作为防护。内无通风除尘装置，工人们仅戴口罩作为防护。n既往无职业中毒史，个人史、家族史均无特殊。既往无职业中毒史，个人史、家族史均无特殊。n体格检查：神志清，检查合作。面色苍白、齿龈未见铅线。腹部无压体格检查：神志清，检查合作。面色苍白、齿龈未见铅线。腹部无压痛，双侧腕伸肌有力，握力正常。痛，双侧腕伸肌有力，握力正常。n实验室检查：尿铅实验室检

21、查：尿铅0.319mg/L0.319mg/L，尿粪卟啉半定量（，尿粪卟啉半定量（+）n诊断：诊断：慢性轻度铅中毒慢性轻度铅中毒an患者患者 女性女性 44 44岁岁 因反食，恶心，呕吐，腹痛因反食，恶心，呕吐，腹痛2 2+月，加剧月，加剧7 7天为主天为主述于述于19981998年年3 3月月9 9日入院。日入院。2 2+月前无慢性诱因腹胀，恶心，呕吐（胃月前无慢性诱因腹胀，恶心，呕吐（胃内容物），腹痛为内容物），腹痛为上腹部阵发性绞痛上腹部阵发性绞痛。曾就诊当地医院多次，拟。曾就诊当地医院多次，拟“胃肠性感冒胃肠性感冒”，“急性胃炎急性胃炎”等，予消炎，补液，支持及对症处等，予消炎，补液，支

22、持及对症处理均无明显缓解。近理均无明显缓解。近7 7天患者症状加剧，拟天患者症状加剧，拟“腹痛原因待查腹痛原因待查”转我院。转我院。n入院查体入院查体 T37T37，P 88P 88次次/分，分，R 21R 21次次/分，神疲，表情苦楚；皮肤，分，神疲，表情苦楚；皮肤，巩膜无黄染。心肺（巩膜无黄染。心肺（-），腹胳膨隆，叩诊呈鼓音，上腹轻压痛，麦），腹胳膨隆，叩诊呈鼓音，上腹轻压痛，麦氏点（氏点（-），墨氏征（），墨氏征（-），肝脾未及，实验室检查：），肝脾未及，实验室检查：Hb Hb 110g/L,RBC4.0110g/L,RBC4.0 10101212/L/L，WBC4.3WBC4.3 1

23、0109 9/L/L，N0.70N0.70，L0.22L0.22，E0.02E0.02，二便常规正常，肝功能正常，二便常规正常，肝功能正常，“二对半二对半”HBsAgHBsAg阳性，余为阴性，详阳性，余为阴性，详细询问病史，细询问病史，患者系个体爆米花业主，丈夫于九年前因患者系个体爆米花业主，丈夫于九年前因“反复腹痛反复腹痛”及及“精神病精神病”病故。夫亡后继夫业，病故。夫亡后继夫业，每年约有九个月从事爆米花职每年约有九个月从事爆米花职业，每月工作业，每月工作28-3028-30天，每日工作天，每日工作10-1210-12小时，。小时，。爆米花器具为铅铸爆米花器具为铅铸成成，正常工作时每月需更

24、换，正常工作时每月需更换3-43-4个，均为个，均为自家溶铅浇铸自家溶铅浇铸而成，溶铅在而成，溶铅在家中炉灶上进行，家中房屋低矮，无任何通风设备及个人防护用品。家中炉灶上进行，家中房屋低矮，无任何通风设备及个人防护用品。患者直接参与溶铅近患者直接参与溶铅近1313年。查年。查1212h h尿铅量为尿铅量为0.460.46umol/Lumol/L，（，（正常正常0.390.39umol/Lumol/L），），尿卟啉尿卟啉+；诊断为诊断为“慢性铅中毒慢性铅中毒”收住院；收住院；n采用采用CaNaCaNa2 2EDTA 1.0gEDTA 1.0g驱铅治疗一疗程，患者上消化道症状完全缓解，驱铅治疗一疗

25、程，患者上消化道症状完全缓解，复查复查1212h h尿铅尿铅0.390.39umol/Lumol/L，尿卟啉（尿卟啉（-）后出院。）后出院。a1 1、理化性状、理化性状n无色透明芳香液体无色透明芳香液体n极易极易挥发挥发n蒸气比重蒸气比重2.77,2.77,易沉积易沉积n易溶于有机溶剂易溶于有机溶剂苯苯 benzenebenzenea2 2、接触机会、接触机会苯的制造苯的制造：以焦炉气（煤气）、煤焦油或石油以焦炉气（煤气）、煤焦油或石油为原料为原料生产有机化合物的原料生产有机化合物的原料：酚、农药、塑料、纤：酚、农药、塑料、纤维、洗涤剂（阴离子表面活性剂：烷基苯磺酸维、洗涤剂（阴离子表面活性剂

26、：烷基苯磺酸纳纳ABSABS）、）、染料、炸药染料、炸药作为溶剂、稀释剂、萃取剂作为溶剂、稀释剂、萃取剂：油漆、油墨、树：油漆、油墨、树脂、人造革、粘胶等脂、人造革、粘胶等aa苯作业苯作业a制鞋厂制鞋厂a苯蒸气呼吸道血液50%呼出40%氧化肝脏）蓄积（类脂骨髓）10%酚类酚类尿排出尿排出3.3.毒理毒理(1)(1)吸收、分布、代谢吸收、分布、代谢硫酸根、葡萄糖醛酸a(2)(2)毒作用机制毒作用机制n急性毒作用急性毒作用 中枢神经系统的麻醉作用中枢神经系统的麻醉作用n慢性毒作用慢性毒作用 尚不清楚尚不清楚.目前认为是酚类对骨髓的毒性或目前认为是酚类对骨髓的毒性或引起白血病引起白血病a4.4.临床

27、表现临床表现1 1）急性中毒）急性中毒-中枢神经系统的麻醉作用中枢神经系统的麻醉作用n“苯醉苯醉”（兴奋、面红、眩晕、恶心、呕吐）（兴奋、面红、眩晕、恶心、呕吐）n意识丧失，光反射消失、血压下降意识丧失，光反射消失、血压下降n呼吸循环衰竭而死亡呼吸循环衰竭而死亡an2002年6月10日，深圳前海花园的工地上3名正在为地下室外墙防水施工的工人忽然晕倒，其中两人死亡，一人经抢救侥幸生还。当地公安、质检机关作出的法医鉴定表明：两人均死于苯中毒，而肇事凶手正是现场刚刚开封的一桶胶水，苯含量超标130多倍。a2 2）慢性中毒）慢性中毒-造血系统损害为主造血系统损害为主早期：早期：中毒性类神经征中毒性类神

28、经征发展：发展：白细胞数减少，中性粒细胞减少白细胞数减少，中性粒细胞减少 血小板减少、皮肤粘膜出血及紫癜、血小板减少、皮肤粘膜出血及紫癜、出血时间延长出血时间延长晚期：晚期：全血细胞减少全血细胞减少 再生障碍性贫血再生障碍性贫血 白血病（急性粒细胞性多见）白血病（急性粒细胞性多见）a苯慢性中毒（骨髓造血细胞大量减少，脂肪细胞增多）苯慢性中毒（骨髓造血细胞大量减少，脂肪细胞增多）aa5.5.诊诊 断断n急性苯中毒：急性苯中毒：短期吸入大量高浓度苯蒸气，意识障碍，短期吸入大量高浓度苯蒸气，意识障碍，n慢性苯中毒：慢性苯中毒：职业史职业史-长时间接触苯长时间接触苯 临床表现临床表现-造血抑制造血抑制

29、 现场调查现场调查-作业环境、苯浓度作业环境、苯浓度 排除其他原因排除其他原因a6.6.急救与治疗急救与治疗1 1）急性苯中毒）急性苯中毒n迅速移至空气新鲜场所，清洗皮肤。迅速移至空气新鲜场所，清洗皮肤。n静注葡萄糖醛酸和维生素静注葡萄糖醛酸和维生素C C。n忌用肾上腺素。忌用肾上腺素。2 2）慢性苯中毒）慢性苯中毒n恢复造血功能恢复造血功能a 苯中毒事件报导情况苯中毒事件报导情况1 1）20012001年我国慢性职业中毒调查显示：年我国慢性职业中毒调查显示：苯中毒位居第二苯中毒位居第二2 2）易发生苯中毒的常见行业）易发生苯中毒的常见行业 制鞋、皮革加工、箱包制造、玩具制作、家具制造制鞋、皮

30、革加工、箱包制造、玩具制作、家具制造3 3）主要接触的有害物质）主要接触的有害物质 苯及含苯粘胶剂苯及含苯粘胶剂4 4）易出现的症状：）易出现的症状：头昏、失眠、皮肤红色斑点，鼻出血、牙龈出血、头昏、失眠、皮肤红色斑点，鼻出血、牙龈出血、贫血、易感染贫血、易感染a河北白沟-aaaaaaaaa（五）诊断及处理原则（五）诊断及处理原则aa（六）治疗（六）治疗aaaaaaaaaa窒息性气体的分类窒息性气体的分类:单纯性：单纯性：本身毒性很低或是隋性气体，本身毒性很低或是隋性气体，例如：氮气、甲烷、二氧化碳例如：氮气、甲烷、二氧化碳化学性：化学性：引起引起“细胞内窒息细胞内窒息”，例如：例如：一一氧化

31、碳、硫化氢、氰化氢氧化碳、硫化氢、氰化氢 aaaaa（二）氰化氢（氢氰酸，HCN）1.1.理化特性及接触机会理化特性及接触机会aaaa（三）硫化氢（H2S）aaa现场抢救现场抢救 尽快移到新鲜空气处，保持呼吸道通畅；尽快移到新鲜空气处，保持呼吸道通畅；清洗被污染的皮肤；清洗被污染的皮肤；如出现休克、呼吸表浅或停止、心跳停止，立即进行紧急抢救。如出现休克、呼吸表浅或停止、心跳停止，立即进行紧急抢救。防止毒物继续吸收防止毒物继续吸收 吸氧、催吐、洗胃、导泻。吸氧、催吐、洗胃、导泻。加速排出或中和已进入体内的毒物加速排出或中和已进入体内的毒物 换血、透析等。换血、透析等。消除进入体内毒物的作用消除进

32、入体内毒物的作用 络合剂、解毒剂。络合剂、解毒剂。急性中毒的急救原则急性中毒的急救原则a 原则原则:早期诊断、早期治疗早期诊断、早期治疗具体措施具体措施 暂时脱离毒物接触暂时脱离毒物接触 特效解毒药特效解毒药 金属络合剂金属络合剂-某些金属中毒某些金属中毒 对毒物作用机制药物对毒物作用机制药物 休息休息 营养营养 康复疗法康复疗法 劳动能力鉴定劳动能力鉴定 合理安排工作合理安排工作慢性职业中毒的诊疗原则慢性职业中毒的诊疗原则a密闭空间职业中毒a职业中毒案例讨论课职业中毒案例讨论课n学生课前准备PPT，重点讨论（一）苯和（三）铅，其余自选。n每个班分6个组，三个组准备铅，其余三个组准备苯，课上随机请同学上台讲解。a