1、Company LOGO针灸治疗学肩关节周围炎1针灸治疗学肩关节周围炎2 1、定义：以肩关节酸重疼痛，运动受限为主症的病证。针灸治疗学肩关节周围炎3 2、范围：相当于现代医学的“肩关节周围炎”。简单理解，就是肩关节及其周围软组织的一种退行性、无菌性的炎症性改变。v 中医文献中称之为：五十肩、漏肩风、肩凝、肩痹、冻结肩等。针灸治疗学肩关节周围炎4病因病机病因病机感受风寒感受风寒 营卫虚弱营卫虚弱 肩部筋脉肩部筋脉劳累受挫劳累受挫 肩痹肩痹慢性劳损慢性劳损 筋骨衰弱筋骨衰弱 气血阻滞气血阻滞 疼痛、活动不利疼痛、活动不利 日久日久 肩凝肩凝针灸治疗学肩关节周围炎5 感受 风寒 劳累过度 扭挫伤 气
2、血衰退 经络阻滞 筋脉失用 气血运行不畅 针灸治疗学肩关节周围炎6病因病理病因病理v病因：风寒、外伤、劳损v病理：早期:炎症、水肿 后期:粘连、肥厚针灸治疗学肩关节周围炎7诊断要点v好发年龄在50岁左右，多为慢性发病。v肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。针灸治疗学肩关节周围炎8v肩前、外、后侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现象。后期出现肩部肌肉萎缩。vX线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。针灸治疗学肩关节周围炎9共同特点：共同特点：肩痛，活动受限或肩痛，活动受限或 /和肩周肌肉萎缩。和肩周肌肉萎缩。发病缓慢，多数无外伤史，少数仅发病缓慢，多数
3、无外伤史，少数仅 有轻微外伤。可有受风着凉史。有轻微外伤。可有受风着凉史。针灸治疗学肩关节周围炎10 病程较长，常有数月疼痛病史。初为轻度肩痛，病程较长，常有数月疼痛病史。初为轻度肩痛，活动失灵，逐渐加重。活动失灵，逐渐加重。疼痛一般位于肩前外侧，可向颈、耳、前臂疼痛一般位于肩前外侧，可向颈、耳、前臂和手放射，但无感觉障碍。严重者，稍一触碰，和手放射，但无感觉障碍。严重者，稍一触碰，即疼痛难忍，或夜不能眠，或半夜痛醒（静止即疼痛难忍，或夜不能眠，或半夜痛醒（静止痛），不敢患侧卧位，肩活动受限，穿、脱衣服痛），不敢患侧卧位，肩活动受限，穿、脱衣服困难，甚至不能梳头、洗脸、漱口或洗澡等。困难，甚至
4、不能梳头、洗脸、漱口或洗澡等。针灸治疗学肩关节周围炎11 患肩肌萎缩，背阔肌和大小圆肌等有痉挛。患肩肌萎缩，背阔肌和大小圆肌等有痉挛。肩部压痛广泛，而以肱二头肌长头腱部压肩部压痛广泛，而以肱二头肌长头腱部压痛最为明显。肩活动严重受限，尤以外展、痛最为明显。肩活动严重受限，尤以外展、外旋、后伸为甚。外旋、后伸为甚。针灸治疗学肩关节周围炎12 晚期肩关节外展、外旋、后伸明显晚期肩关节外展、外旋、后伸明显 障碍，甚至可呈僵硬状态，或伴肌障碍，甚至可呈僵硬状态，或伴肌 肉萎缩。肉萎缩。5.5.线检查一般为阴性。线检查一般为阴性。针灸治疗学肩关节周围炎131、风寒湿型：肩部束痛，遇风寒痛 增，得温痛缓，
5、畏风恶寒，舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。针灸治疗学肩关节周围炎142 2、瘀滞型：肩部肿痛，疼瘀滞型：肩部肿痛，疼 痛拒按，以夜间为甚，痛拒按，以夜间为甚，舌质暗或有瘀斑，苔白舌质暗或有瘀斑，苔白，脉弦或细涩。，脉弦或细涩。针灸治疗学肩关节周围炎153、气血虚型：肩部酸痛，劳累后 疼痛加重，伴头晕目眩，气短 懒言，心悸失眠，四肢乏力，舌质淡，脉细弱或沉。针灸治疗学肩关节周围炎16 治法：祛风散寒，化湿通络，活血止痛。取手三阳经穴为主，局部配合 循经取穴。早期针用泻法或针 灸并用。针灸治疗学肩关节周围炎17 肩髃、肩贞、肩前阳陵泉、条口穴临床上常配合曲池、合谷、外关穴局部取穴，祛风散寒，活血
6、通络，舒筋止痛 远部取穴，疏导阳明、少阳经气，通络止痛 针灸治疗学肩关节周围炎18肩髃肩髃肩贞肩贞1 1、肩髃（大肠经）：、肩髃（大肠经）：肩峰端下缘，当肩峰肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，与肱骨大结节之间，三角肌上部中央，臂三角肌上部中央，臂外展或平举时，肩部外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。峰前下方凹陷处。2 2、肩贞（小肠经）：、肩贞（小肠经）：臂内收，腋后纹头上臂内收，腋后纹头上1 1寸。寸。3 3、肩前（经验穴）：、肩前（经验穴）：臂内收，腋前纹头上臂内收，腋前纹头上1 1寸。寸。肩前肩前针灸治疗学肩关节周围炎19 肩内廉痛：加尺泽肩前廉痛：加
7、合谷、列缺 肩后廉痛：加后溪、小海肩外廉痛：加外关 针灸治疗学肩关节周围炎20v靳氏肩三针：肩针 即肩髃。肩针 在肩髃穴 前方2寸(肩前)肩针 在肩髃穴 后方2寸(肩后)肩、穴分别位于肩关节囊前、后方，肩周炎患者常在本处有条索状物或压痛点，故它们实际上相当于阿是穴。针灸治疗学肩关节周围炎21 1、电针先密波，后疏密波。2、拔火罐（刺络拔罐）3、耳针 取穴：肩、肩关节、肾上腺、神门、皮质下等，刺法：每次针23穴，强刺激，捻转，嘱患者适当活动患肢，留针1020分钟，或耳压。针灸治疗学肩关节周围炎224、穴注：用药：丹参针、当归针 、野木瓜针，每次选用23穴,每次注射2ml，隔日一次，或用 封闭。5、小针刀疗法6、针刺条口透承山。7、理疗：红外线、磁疗、超短波。8、推拿、按摩（请看录像）9、功能锻炼针灸治疗学肩关节周围炎23
