胶原蛋白海绵及临床止血及填充课件.ppt

1、顾其胜顾其胜 研究员研究员 博导博导上海其胜生物材料技术研究所上海其胜生物材料技术研究所表表 18种不同类型胶原蛋白的组成、结构及组织分布种不同类型胶原蛋白的组成、结构及组织分布 胶原胶原亚基亚基染色体染色体亚基组成亚基组成分子聚集体组成分子聚集体组成组织分布组织分布功能功能117122大直径交叉条状纤维大直径交叉条状纤维骨、角膜、皮肤、肌腱骨、角膜、皮肤、肌腱支撑纤维支撑纤维2713肿瘤、皮肤肿瘤、皮肤11213小直径交叉条状纤维小直径交叉条状纤维透明软骨、玻璃体透明软骨、玻璃体支撑纤维支撑纤维1213小直径交叉条状纤维小直径交叉条状纤维皮肤、肺、动脉、肾、子宫皮肤、肺、动脉、肾、子宫小的支

2、撑纤维小的支撑纤维11313非纤维网状结构非纤维网状结构基底膜基底膜网状支架网状支架213122控制多功能的细胞控制多功能的细胞32123结合部位结合部位421245x1246x1239212212313或交叉小直径纤维、或交叉小直径纤维、或和或和型链形成分型链形成分子子结缔组织、大量存在结缔组织、大量存在血管化组织和角膜基质血管化组织和角膜基质小的支撑细胞周纤维小的支撑细胞周纤维可能是可能是型胶原分子型胶原分子的核心的核心12321212123念珠状小纤维念珠状小纤维除基底膜外的所有除基底膜外的所有结缔组织结缔组织可能是主要的胶原纤可能是主要的胶原纤维和细胞界面维和细胞界面131 3锚定纤维

3、锚定纤维皮肤的下基底层皮肤的下基底层固定表皮细胞在基质固定表皮细胞在基质下下12122非纤维网状结构非纤维网状结构培养内皮细胞、巩膜、培养内皮细胞、巩膜、后弹性层、软骨膜等透后弹性层、软骨膜等透明软骨、玻璃体明软骨、玻璃体16123FACIT 和和型胶原结合，并使型胶原结合，并使21型胶原纤维和软骨型胶原纤维和软骨3蛋白聚糖相互作用蛋白聚糖相互作用1613非纤维网状结构非纤维网状结构肥大软骨肥大软骨软骨成骨发育软骨成骨发育16123或小直径交叉纤维、或小直径交叉纤维、透明软骨、玻璃体透明软骨、玻璃体可能是可能是型胶原控制型胶原控制212或和或和型链形成分子型链形成分子纤维直径的核心纤维直径的核

4、心31613FACIT皮肤、胚胎腱、牙周韧带皮肤、胚胎腱、牙周韧带和和型胶原结合型胶原结合11013内皮细胞、表皮内皮细胞、表皮113可能是可能是FACIT胎儿皮肤和肌腱胎儿皮肤和肌腱可能与可能与型胶原相似型胶原相似1913成纤维细胞、子宫内膜成纤维细胞、子宫内膜1113FACIT心脏、肺、胰腺、胎盘心脏、肺、胰腺、胎盘1皮肤表皮和内皮连接皮肤表皮和内皮连接基底细胞与基质结合基底细胞与基质结合1肺、肝、肾肺、肝、肾注：注：FACIT为不连续三螺旋结构的纤维相关胶原蛋白为不连续三螺旋结构的纤维相关胶原蛋白 2胶原促进因子XI的活化因子XII因子XIIa1胶原激活因子XII因子XI因子XIa因子I

5、X因子IXa因子X因子Xa组织因子凝血酶凝血酶原纤维蛋白原纤维蛋白4胶原促进血小板释放颗粒，其中含纤维连接蛋白、因子XIII纤维连接蛋白3胶原从血小板中活化因子项项 目目凝血酶凝血酶明胶海绵明胶海绵纤维素制剂纤维素制剂纤维蛋白胶纤维蛋白胶胶原蛋白胶原蛋白组组 成成激活的凝血激活的凝血酶酶胶原蛋白水胶原蛋白水解后的明胶解后的明胶纤维素纤维纤维素纤维纤维蛋白原、抑纤维蛋白原、抑肽酶、凝血酶和肽酶、凝血酶和氯化钙氯化钙纤维状的纤维状的胶原蛋白胶原蛋白止血速度止血速度吸收血量吸收血量粘合性粘合性压迫周围组织压迫周围组织延缓骨再生延缓骨再生促进组织再生的作用促进组织再生的作用无无无无无无无无有有组织相容

6、性组织相容性好好一般一般一般一般好好好好有效时间有效时间有限定有限定无限定无限定无限定无限定无限定无限定无限定无限定操作使用操作使用复杂复杂简单简单简单简单复杂复杂简单简单价格价格高高一般一般低低高高稍高稍高表表 胶原蛋白与其他局部止血材料的比较胶原蛋白与其他局部止血材料的比较 诱导剂诱导剂浓度浓度(ml)血小板聚集率血小板聚集率1分钟分钟(1)5分钟分钟(1)最大聚集率最大聚集率(1)最大聚集时间最大聚集时间(秒秒)ADP0.5g36.1010.3555.5011.7l56.1610.44292.803.83胶原胶原0.0218.8910.4l71.0212.8472.1317.91269.

7、3227.310.040.080.1P值值0.050.050.050.05胶原浓度胶原浓度(ml)血小板聚集率血小板聚集率1分钟分钟5分钟分钟最大聚集率最大聚集率最大聚集时间最大聚集时间0.0219.310.0262.7416.2062.9416.07267.619.7l0.0421.689.8874.7014.0177.1812.64261.444.440.0820.1410.6275.0210.2875.7210.532806.600.113.3513.3676.589.6672.839.45268.2532.54F值值 F 0.05 F 0.05 F 0.05 F 0.05分分 组组胶原

8、海绵胶原海绵明胶海绵明胶海绵P值值皮下出血组皮下出血组49.7515.21101.8826.730.05股静脉组股静脉组57.6019.05116.4015.000.05肝楔形切口肝楔形切口63.623.98108.7036.850.05分组分组胶原海绵胶原海绵明胶海绵明胶海绵P值值皮下出血组皮下出血组0.9560.2451.8260.3910.05肝楔形切口肝楔形切口1.3790.3522.3820.7300.05 胶原海绵胶原海绵明胶海绵明胶海绵P值值时间时间(秒秒)57.215.479615.17 0.05出血量出血量(g)0.6680.3331.6550.280 0.05 创面面积创面

9、面积(cm2)术后术后6天天术后术后10天天术后术后13天天实验组实验组19.274.4915.172.7311.321.54对照组对照组26.144.8020.194.4416.883.76P值值 0.05 0.05 0.55 新生皮肤向创面生长的距离新生皮肤向创面生长的距离(cm)实验组实验组0.790.15对照组对照组0.580.17P值值 0.05 类类 型型例数例数显示效果显示效果(创面缩小度创面缩小度)显效率显效率()020较差较差2150良良大于大于50佳佳佳良佳良+佳佳/例数例数大面积皮肤缺损大面积皮肤缺损814387.5软组织缺损软组织缺损7052100.0开放性骨折开放性骨折1224683.3骨缺损骨缺损311166.7慢性骨髓炎慢性骨髓炎110.0总总 计计315141283.9