1、关于超级细菌关于超级细菌NDM-1感控科卫生部办公厅关于做好卫生部办公厅关于做好“超级细菌超级细菌”应应对工作的通知对工作的通知（卫发明电【（卫发明电【2010】71号）号）l近日，英国医学杂志柳叶刀刊登的1篇关于一些最先在印度发现的能抵抗现有大多数抗生素的“超级细菌”已经传入英国的研究报告在全球印发了广泛关注。“超级细菌”是产生NDM-1金属酶的“泛耐药肠杆菌科细菌”，对几乎所有抗菌药物均耐药，仅对替加环素、多粘菌素具有较高敏感性。“一个幽灵正在世界徘徊。一个幽灵正在世界徘徊。”“超级细菌超级细菌”知多少？知多少？lNDM1，并不是一种新的细菌，而是细菌如大肠杆菌、克雷伯杆菌等普通细菌，携带
2、了耐药基因。这个基因，是一种金属酶，-内酰胺酶的一种。携带这种酶的细菌，将对青霉素类、头孢菌素类和碳青霉烯类等抗菌药物耐药l NDM-1的全称是新德里金属内酰胺酶-型。不怕所有抗生素不怕所有抗生素 l 这种超级病菌能在人身上造成浓疮和毒疱，甚至逐渐让人的肌肉坏死。更可怕的是，抗生素药物对它不起作用，病人会因为感染而引起可怕的炎症，高烧、痉挛、昏迷直到最后死亡。这种病菌的可怕之处并不在于它对人的杀伤力，而是它对普通杀菌药物抗生素的抵抗能力，对这种病菌，人们几乎无药可用。一种超强的酶一种超强的酶 l新德里金属内酰胺酶-型。l它能存在于大肠杆菌等不同细菌DNA结构的一个线粒体上，并让这些细菌变得威力
3、巨大，对几乎所有的抗生素都具备抵御能力。已有致死病例已有致死病例 l2009年英国就已经出现了NDM-1感染病例的增加，其中包括一些致死病例。l 超级细菌不是传染病而是一种感染。一般不会引起正常健康人群发病，更不会像非典、甲流感等传染病在人群间传播。超级细菌并非无药可医超级细菌并非无药可医 l中国疾控中心流行病学首席科学家曾光向本报证实，在我国，香港曾有人感染“超级细菌”，但已治愈。超级细菌产生的主要原因超级细菌产生的主要原因 l基因突变是产生此类细菌的根本原因。l抗生素的滥用则是这类细菌今日如此盛行的导火线!由于人类滥用抗生素，使得原平衡中的优势种被淘汰，而这种“抗抗生素”的细菌则树立成长的
4、成为了优势种，取得了生存斗争的优势地位，从而得以大量繁衍、传播。卫生部的要求卫生部的要求l进一步加强抗菌药物合理应用管理。进一步加强抗菌药物合理应用管理。l加强对重点患者的检测和监测。加强对重点患者的检测和监测。l进一步加强医院感染预防与控制。进一步加强医院感染预防与控制。l加强相关知识宣传和公众教育。加强相关知识宣传和公众教育。关于进一步加强抗菌药物合理应用管理。l要继续按照抗菌药物临床应用指导原则（卫医发【2004】285号）和卫生部办公厅关于抗菌药物临床用药管理有关问题的通知（卫办医政发【2009】38号）等有关规定，严格把握抗菌药物临床用药的基本原则，合理实施给药方案，避免抗菌药物不当
5、使用导致细菌耐药的发生。l这项工作我们一直在做 抗菌药物分级管理 临床用药管理小组分析查看病历分析用药合理性等。加强对重点患者的检测和监测。l主动筛查，做好致病微生物检测 l开展细菌耐药的目标性监测主动筛查，做好致病微生物检测主动筛查，做好致病微生物检测临床医师应提高用药前相关标本的送检率（涂片、培养），深部感染应送厌氧培养，根据细菌培养和药敏试验结果，严格掌握适应症，合理选用药物。l三级甲等医院的要求治疗性应用抗菌药物三级甲等医院的要求治疗性应用抗菌药物病原微生物送检率60%这将是今后一段时间的感控工作重点开展细菌耐药的目标性监测开展细菌耐药的目标性监测l从2007年感控科开始做细菌耐药的目标性监测l方法：每周两次调出所有的细菌培养阳性病人资料到病房查阅病历，判断是否医院感染，如果是多耐药的细菌要采取相应的隔离措施。加强医院感染预防与控制加强医院感染预防与控制控制控制NDM-1的方法的方法l主要通过接触传播l防范措施就是主动筛查、快速检测和隔离措施l手卫生l环境消毒，尤其是物体表面l谢谢大家！
