1、西药房调剂差错西药房调剂差错 原因分析及防止差错的对策原因分析及防止差错的对策 方 静 2015-1-15?药师在调剂发药过程中发生的差错，其结果是导致患者获得的药品与医生处方开具的药品不符，或药师所写的用法用量与医生处方中的不一致，而致患者用药不当。定 义?调剂差错的类型?调剂差错的原因?防止差错的对策 主要内容 提示药物咨询 发药及用药交代 写贴标签 调配处方 审查处方（四查十对)）接方 为患者装好药品，道别 调剂流程 调剂差错的调剂差错的类型类型?数量差错?规格差错?剂型差错?品种差错?医嘱差错未更改?误发他人药品?电子标签粘贴错误?用法用量书写错误?不合理处方未发现?发出过期药品 调剂
2、差错的原因 客观原因 1、设备的原因 2、环境的原因 3、药品的原因 主观原因 1、方法及管理的原因 2、药师的原因 客观原因 一、设备的原因 打印的电子处方不清晰 医生修改处方后未保存传至药房的电子标签 与医生的电子处方不一致 电电子子处处方方不不清清晰晰 客观原因客观原因 二、环境的原因 包装近似的药品摆放的位置临近 相邻的发药窗口太近，患者多，环境过于吵闹 加药错误 患者多，环境吵患者多，环境吵 客观原因客观原因 三、药品的原因 药品相似。包括看似、听似 同名同规不同厂家 同名不同剂型 一品双规 看似药品 听似药品 主观原因主观原因 一、方法及管理的原因 配药时一次拿多个病人的药品 核发
3、药师同时收多个病人的处方 退药错误 新进药品未及时通知 退药错误?最近的一次退药错误。因包装近似，代文退药到得理多的抽屉。未严格执行调剂操作流程；责任心不强；业务不熟练；注意力不集中（身体不适、情绪的原因、调配被打断）；习惯性思维 二、药师的原因 主观原因主观原因 药师的原因 目前工作模式是双人发药，不仅仅核发的药师需做到 “四查十对”，取药的药师同样也要做到 “四查十对”，不能凭感觉凭印象拿药。一、未严格执行调剂操作流程 调剂工作中的四查十对 药师的原因药师的原因 通常带的药品质量层次高、价格贵些 但是醒脑静注射液与此相反。二、习惯性思维 习惯性思维习惯性思维 药师的原因药师的原因 身体的原
4、因 情绪的原因 调配被打断 三、注意力不集中 注意力不集中注意力不集中 取药患者多队伍长引起的 急躁情绪 无理取闹患者引起的愤怒情绪 长时间单调繁琐工作引起的 厌烦情绪 对自身工作前途的悲观情绪 还有将其他的个人情绪带入工作中 情绪原因 注意力不集中注意力不集中 主要是生病，休息不好，疲劳 医院门诊业务量每年都在逐步增加 门诊西药房人员从2010年以来没有增加 工作强度较大，易产生疲劳 身体原因 注意力不集中注意力不集中 工作时接听电话、聊天、处理其他事务 被患者打断等情况 调配被打断 防止差错对策防止差错对策?信息系统的完善?加强职业道德教育，增强我们的责任感?自身的心理调节和自我减压?良好
5、的工作习惯 信息系统完善信息系统完善?安装利用合理用药软件。使用合理用药软件可以在医生开药时，对有配伍禁忌、使用超量的药品及时给出警示，保证不能开出不合理的处方。同时又可以帮助药师审核处方，减少了人为的疏忽和漏洞。需求描述：例：固化给药途径，固化给药科室，杜绝严重不合理用药与用药错误 住院医生站 /门诊医生站 /问题类型?新需求/药品名称 规格 固化给药途径 凝血酶冻干粉 500iu/支 口服、外用 维生素B1针 0.1g/支 肌注 维生素B12针 0.5mg/支 肌注 黄体酮针 20mg/支 肌注 氧氟沙星滴耳液 5ml/支 滴耳 固化给药科室 并增加“自动提醒”功能：大规格药品，请仔细核对
6、。甲氨蝶呤粉针 1g/支 限住院部血液内科，肿瘤内科，妇科使用 阿托品注射液 10mg/支 限急诊科（门诊、住院、EICU），ICU病房使用 增加“自动提醒”功能：阿糖胞苷针 0.1g/支，0.5g/支 抗肿瘤药，请仔细核对 阿糖腺苷粉针 0.1g/支 抗病毒药，请仔细核对 建立西药房微信群?对新到药品进行拍照，将图片发到西药房微信群，及时准确地提醒到每一个人。加强职业道德教育，增强责任感 充分认识到调剂差错给患者造成的危害 积极参加各项业务学习和培训 通过各种形式的继续教育提高业务能力 增强审方水平 防止差错对策防止差错对策 自身心理调节和自我减压?学会自我心理调节，养成乐观积极的态度?平衡
7、和调整不良情趣，不要把负面情绪带到工作中?在工作中始终保持轻松愉快的心情 防止差错对策防止差错对策 轻松愉快的心情，微笑服务轻松愉快的心情，微笑服务 自身心理调节和自我减压?按“三甲”医院的要求和门诊量的规模增加配置药房工作人员?合理排班,避免长时间的工作带来的疲劳?组内可以安排一些适合的文体活动，创造和谐融洽的集体氛围 防止差错对策防止差错对策 我们的运动会我们的运动会 我们的运动会我们的运动会 良好的工作习惯 工作台面的整洁有序不带与工作无关的物品，不谈论与工作无关的话题 正确地粘贴标签，书写的用法用量简单易懂 发药给患者时，大声地叫患者的姓名 防止差错对策防止差错对策 整洁有序 杂乱无章 小 结 1、调剂错误直接影响患者的治疗，严重者可使患者致残、致死，导致医患矛盾的增加 2、无论取药、发药、退药任何一个环节都必须严格遵守调剂流程，最大限度地减少调剂差错 谢 谢
