1、重性精神疾病及常见症状重性精神疾病及常见症状 北京大学第六医院北京大学第六医院姚贵忠姚贵忠重性精神疾病的概念重性精神疾病的概念n具有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为具有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状紊乱等精神病性症状n患者社会生活能力严重受损患者社会生活能力严重受损n主要包括：精神分裂症、分裂情感性精主要包括：精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障碍等神障碍、偏执性精神病、双相障碍等了解症状的意义了解症状的意义n了解患者的内心世界了解患者的内心世界n诊断诊断n决定治疗决定治疗n判断预后判断预后n为人服务，不仅为治病服务为人服务，不仅为治病服务如何获取症状如何获取症
2、状n来自家属来自家属n多注重行为，较少了解内心感受多注重行为，较少了解内心感受n带有主观选择性带有主观选择性n轻重缓急有侧重轻重缓急有侧重n来自患者来自患者n避免先入为主避免先入为主n注重症状背后的心理基础，及与注重症状背后的心理基础，及与文化，教育，文化，教育，环境，人格等因素的相关性环境，人格等因素的相关性n术语的使用术语的使用如何获取症状（续）如何获取症状（续）n来自同事来自同事n交班的重要性交班的重要性n自己观察自己观察n建立关系，全面了解个人史建立关系，全面了解个人史n动态观察，提高敏锐性动态观察，提高敏锐性n症状之间的相互联系，原发与继发症状之间的相互联系，原发与继发n症状的评估与
3、记录症状的评估与记录n症状对患者情绪和行为的影响症状对患者情绪和行为的影响症状与疾病的相互关系症状与疾病的相互关系n症状与疾病都是描述性的症状与疾病都是描述性的n一种疾病具有多种症状一种疾病具有多种症状n一种症状见于多种疾病一种症状见于多种疾病精神活动的三个组成部分精神活动的三个组成部分n认认知知：感觉、知觉、思维、记忆、注意、智力、自知力、感觉、知觉、思维、记忆、注意、智力、自知力、定向力等定向力等n情情感感：内心体验和外在表现内心体验和外在表现n意意志行为志行为：低级意志和高级意志低级意志和高级意志知知情情意意幻觉幻觉n虚幻的知觉虚幻的知觉无中生有无中生有n幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触幻听
4、、幻视、幻嗅、幻味、幻触n幻听：凭空闻语，带有评论性和命令性幻听：凭空闻语，带有评论性和命令性妄想妄想n妄想是诊断精神病的分水岭妄想是诊断精神病的分水岭n妄想的三大特征：歪曲事实、坚信不移、妄想的三大特征：歪曲事实、坚信不移、个人独有个人独有n常见的妄想有：关系妄想、被害妄想、常见的妄想有：关系妄想、被害妄想、夸大妄想、罪恶妄想、嫉妒妄想、钟情夸大妄想、罪恶妄想、嫉妒妄想、钟情妄想妄想等等严重思维障碍严重思维障碍n思维松弛思维松弛不知所云不知所云n思维破裂思维破裂词的杂拌词的杂拌n思维中断思维中断思潮突然中止思潮突然中止n思维云集思维云集异己思想突然大量涌现异己思想突然大量涌现行为紊乱行为紊乱
5、n意向倒错意向倒错 n木僵木僵n缄默症缄默症 n精神运动性兴奋精神运动性兴奋自知力自知力自知力是指病人对其自身精神状态的认识能力。自知力是指病人对其自身精神状态的认识能力。n自知力缺失：对所有的症状都否认是病态表现，自知力缺失：对所有的症状都否认是病态表现，拒绝治疗拒绝治疗n自知力不全：有些自知力不全：有些“病感病感”，但不能具体分析症，但不能具体分析症状；承认部分症状是病，对其他症状予以否认状；承认部分症状是病，对其他症状予以否认n自知力完全：承认有病，并能透彻地分析症状，自知力完全：承认有病，并能透彻地分析症状，有求治愿望。有求治愿望。精神分裂症症状归类精神分裂症症状归类1、阳性症状、阳性
6、症状：n幻觉幻觉n妄想妄想n思维紊乱思维紊乱2、阴性症状：、阴性症状：n思维贫乏思维贫乏n情感淡漠情感淡漠n意志缺乏意志缺乏3、认知障碍：、认知障碍：信息整合能力，执行功能信息整合能力，执行功能精神症状的判定精神症状的判定n“纵向比较纵向比较”将病人的目前表现与其既将病人的目前表现与其既往的一贯表现相比较；往的一贯表现相比较；n“横向比较横向比较”与同类人进行比较。有与同类人进行比较。有明显的异常，用其他原因不能解释，才可明显的异常，用其他原因不能解释，才可以认定是精神异常。以认定是精神异常。n注意：正常人也可以表现短暂的精神异常，注意：正常人也可以表现短暂的精神异常，而精神病患者也可以保存部分正常的精神而精神病患者也可以保存部分正常的精神活动，因此，要结合患者的人格特征、一活动，因此，要结合患者的人格特征、一贯表现、病因、病史等，才能准确判断。贯表现、病因、病史等，才能准确判断。谢谢！
