1、第十章 行为治疗 行为治疗的概念及其历史 行为治疗的基本理论及其特点 行为治疗的过程 常用的行为治疗技术第一节 行为治疗的概念及其历史一、概念 行为治疗：行为治疗是以行为学习理论为指导，按一定的治疗程序来消除或矫正个体的不良行为的一种心理治疗方法。多用于焦虑障碍、抑郁障碍、物质滥用、饮食障碍、家庭暴力、疼痛管理、高血压等的治疗，也广泛地应用于临床心理学、康复医学、运动心理学、特殊教育以及健康保健等领域。二、发展简况 20世纪20年代，华生、巴甫洛夫、斯金纳的条件反射理论 20世纪50年代，行为治疗 20世纪60年代，社会学习论 20世纪70年代，行为治疗的重要影响力第二节 行为治疗的基本理论及
2、其特点一、行为治疗的基本理论（一）经典条件反射理论和操作条件反射理论 共同点：强化物 消退 泛化和辨别（二）社会学习理论 注意 保持 再出现 确立动机第二节 行为治疗的基本理论及其特点二、行为治疗的基本特点第三节 行为治疗的过程一、行为分析阶段（一）确定目标行为（二）行为功能分析 分析引起问题行为的刺激 分析刺激来自外部还是内部 分析刺激引起的问题行为反应形式及类型 反应形式：运动、认知、情绪、躯体表现 反应类型：对刺激的分辨障碍、自我强化障碍、适应技术缺乏（三）靶行为的确定 评估行为持续的时间、强度、频率及其情境特点；记录每一次行为的后果在维持靶行为中是否起着重要的作用；分析患者有无维持某一
3、行为的动机和需要；了解患者的自我控制状况。第三节 行为治疗的过程二、治疗目标的确定阶段（一）治疗师应为治疗目标提供一个基本的框架，并向患者解释他在治疗目标确定过程中的角色和作用；（二）患者应详细说明他在治疗中想得到的积极结果，治疗的中心问题应该是患者想做什么而不是不想做什么；（三）只有患者自己才能使他自己发生变化，治疗师只能起到帮助的作用，所以应该让患者了解选择什么样的治疗技术和方法；（四）在治疗目标建立的过程中，治疗师应与患者讨论达到目标的过程可能带来的有利之处和不利之处。第四节 常用的行为治疗技术一、系统脱敏疗法 第一步，让患者学会一项或多项特殊的放松程序，指导患者对全身各部位的肌肉交替进
4、行紧张与放松；第二步，根据患者的情况对其焦虑水平进行等级划分；第三步，让患者按照第二步评定出来的焦虑等级逐级想象出引发焦虑的情境，然后指导患者逐渐进行放松。二、暴露疗法 条件反射的消退原理 注意事项：向患者介绍冲击疗法的原理和过程，让他知道恐惧长期存在就是因为他总是躲避引起恐惧的物体或情境，如果他能保持与恐惧的对象接触足够长的时间，恐惧就不会再出现；如实告诉患者在治疗过程中必须付出的痛苦代价，并且签订治疗协议；一定要对患者进行详尽的体格检查及详细的精神状况检查，以排除心血管、内分泌、其他重要脏器的疾病以及重性精神病。第四节 常用的行为治疗技术三、行为塑造疗法 第一步，确定目标行为；第二步，明确目标行为的直接后果；第三步，设计新的后果取代原来的后果；第四步，强化实施。四、后效契约法 基于操作条件反射和后效契约原理。五、厌恶疗法 不良行为和愉快或奖赏行为配对出现不良行为和痛苦刺激配对出现。六、矛盾意向法 让患者更高频率地努力去做他最害怕、最担忧发生的事情，或期盼这些事情发生。
