1、潮潮气气量量均均由由机机器器决决定定用用于于病病人人没没有有自自主主呼呼吸吸或或自自主主呼呼吸吸频频率率不不好好时时 4、血气分析 根据患者病情严密监测，若治疗无效血气分析结果显示无改善或继续恶化。5、体温 观察气道分泌物量、色、性状，评估肺部感染变化情况，若体温异常改变，应及时报告医生。6、其他 机械通气患者上消化道出血发生率为6%-30%心心理理不了解、沟通交流障碍和撤机等有关。因此机械通气前以及撤机前应和患者及家属充分沟通消除患者顾虑。2.缺乏安全感主要原因有担心呼吸机出故障，担心痰液阻塞气道，担心医护人员不能及时发现病情变化，担心管道脱落等。因此应加强巡视，关心、体贴患者，及时发现患者
2、不适并给与相应处理。人工气道主要包括气管插管和气管切开置管。护理重点包括：1.人工气道固定2.气管内吸痰3.人工气道湿化 人人工工气气气气管管人人工工气气镇镇控制呼常常见见并并发发合，缓解低氧血症，减少呼吸做功，防止呼吸机疲劳。使用不当会带来一些并发症，危及患者生命。常见并发症包括：人工气道相关并发症和机械通气本身引起的并发症人人工工气气道道脱管应紧急处理，保持呼吸道通畅，应用简易呼吸器通气和供养，必要时重新插管。2.气管堵塞由痰栓、异物、导管扭曲、气囊脱出嵌顿导管口、导管远端开口嵌顿于气管隆嵴、脱管等引起，表现为呼吸困难甚至窒息。出现气管堵塞应针对原因及时处理，如调整人工气道位置，抽出气囊气
3、体、实验性插入吸痰管等。如气道梗阻仍不缓解，应立即拔出气管导管，重新建立人工气道。气道内吸痰、气道腐蚀、导管压迫气管和气囊压迫气管黏膜有关，表现为出血、肉芽增生、气管食管瘘等。为避免气道损伤，插管前应选择合适的导管，插管时动作轻柔，带管过程保持导管中立位，合理吸痰，做好气囊护理。机机械械通通气气本本身身组织造成的损伤或使已损伤的肺组织进一步加重，包括气压伤、容积伤、萎缩伤和生物伤，临场表现为肺间质气肿、皮下气肿、纵膈气肿、心包积气、气胸和肺水肿。处理：机械通气应避免高潮气量和高平台压，吸气末平台压不超过30-35cmh2o，以避免气压伤和容积伤，同时设定合适的PEEP，以防止萎缩伤。出现张力性
4、气胸应立即行胸腔闭式引流。后发生的院内获得性肺炎。与口咽部分泌物和胃肠道内容物反流误吸密切相关，高危因素包括高龄、急慢性肺部疾病、格拉斯哥评分9分、长时间机械通气、过度镇静、平卧位等。预防措施：(1)半卧位，床头抬高30-45。(2)避免镇静时间过长或程度过深。(3)避免口咽部和胃内容物反流入口腔误吸。(4)规范使用呼吸机管路，不同患者间必须更换管路，长期待机患者定时更换。(5)做好口腔护理。(6)尽早撤机呼呼吸吸机机好转或祛除。2.氧和指标：PEEP5-8cmH2O，FiO2 40%-50%,PH7.253.血流动力学稳定，没有心肌缺血动态变化临床上没有显著地低血压4.有自主呼吸和较强的咳嗽
5、能力撤撤机机支持时间短的患者。2.呼吸模式过渡：适用于原心肺功能较差，支持时间较长的患者，通过改变呼吸支持模式和参数逐步过渡撤机。3.间接撤机：在脱机间隙使用氧气管给氧，逐渐延长脱机时间，宜在白天进行。撤撤机机机后严密观察病情变化，包括呼吸情况、心率、血压、血氧饱和度等，及时发现不耐受撤机指征并进行相应处理不不能能耐耐受受呼吸频率30次/分2.血压升高或降低超过20mmHg，心率增快或减慢超过20次/分3.PaO260mmHg，PaCO255mmHg4.出现烦躁、出汗或尿量进行性减少呼呼吸吸机通气支持的实际时间超过根据患者病情所预期的通气支持时间的一种状况，患者至少有一次撤机失败。原因：1.生理因素：气体交换降低、通气负荷增加、通气需求增加、通气驱动力降低、呼吸机疲劳等2.心理因素：缺乏动机和信心及精神错乱等呼呼吸吸机机3.使用呼呼吸吸机机使使专业工程师进行专业消毒。外部可用酒精擦拭消毒。2.呼吸回路消毒：包括呼吸机管道、过滤器、湿化器等，根据所用材质可选用浸泡消毒、高压蒸汽灭菌法、环氧乙烷灭菌法等方法进行消毒
