内科课件--内科学绪论.ppt

1、内科学绪论个人简介毕业于北京大学，主任医师，毕业于北京大学，主任医师，现任河北医科大学石油临床医学院教授，现任河北医科大学石油临床医学院教授，中国石油中心医院呼吸科主任。中国石油中心医院呼吸科主任。中国医师协会呼吸分会全国委员中国医师协会呼吸分会全国委员中国内镜学会呼吸分会委员中国内镜学会呼吸分会委员中华医学会、中华医师学会河北省医学会呼吸分会委员中华医学会、中华医师学会河北省医学会呼吸分会委员中华医学会河北省中西医分会常务委员中华医学会河北省中西医分会常务委员中华医学会天津市中西医分会委员中华医学会天津市中西医分会委员中国哮喘联盟会员中国哮喘联盟会员中国中国COPD学院会员学院会员中国抗癌协

2、会临床肿瘤学协作专业委员会会员中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会会员河北省预防接种专家组成员河北省预防接种专家组成员天津和东北三省优化抗菌治疗协作专家组成员天津和东北三省优化抗菌治疗协作专家组成员廊坊市抗癌协会常委廊坊市抗癌协会常委廊坊市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员廊坊市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员廊坊市首届十大名医之一廊坊市首届十大名医之一曾任廊坊市甲型曾任廊坊市甲型H1N1专家组组长专家组组长小资料年龄：22+秘密婚姻：marriage爱好：旅游、兵乓、摄影。星座：狮子喜欢的节目：travelogue聊天方式：QQ，微信，陌陌最大优点：宽容、阳光、乐观最大缺点：喜新不厌旧主要内容

3、1、内科学的研究进展2、准医生面临的问题内科学的进展病因和发病机制基因-分子生物学-细胞生物学Universal Universal Signaling Pathway Signaling Pathway Found to Regulate Found to Regulate SleepSleep基因（遗传因子）是遗传的物质基础，是DNA或RNA分子上具有遗传信息的特定核苷酸序列。基因通过复制把遗传信息传递给下一代，使后代出现与亲代相似的性状。人类大约有几万个基因，储存着生命孕育、生长、凋亡过程的全部信息，通过复制、表达、修复，完成生命繁衍、细胞分裂和蛋白质合成等重要生理过程。生物体的生、长、

4、病、老、死等一切生命现象都与基因有关。它也是决定人体健康的内在因素 分子生物学从分子水平上研究生命现象物质基础的学科。研究细胞成分的物理、化学的性质和变化以及这些性质和变化与生命现象的关系，如遗传信息的传递，基因的结构、复制、转录、翻译、表达调控和表达产物的生理功能，以及细胞信号的转导等。在分子水平上，分子生物学着重研究的是大分子，主要是蛋白质，核酸，脂质体系以及部分多糖及其复合体系。而一些小分子物质在生物体内的转化则属生物化学的范围 细胞生物学细胞生物学(cell biology)是在显微、亚显微和分子水平三个层次上，研究细胞的结构、功能和各种生命规律的一门科学。细胞生物学是关于细胞结构与功

5、能(特别是染色体)的研究。现代细胞生物学从显微水平、超微水平和分子水平等不同层次研究细胞的结构、功能及生命活动。在我国基础学科发展规划中，细胞生物学与分子生物学、神经生物学和生态学并列为生命科学的四大基础学科 细胞生物学有效地解决当今重大疑难疾病治疗的世界性难题：当前胚胎组织干细胞技术已经发展到只要获取病人身体上任意活细胞的DNA，就可以培养出身体除大脑以外的任意部分组织结构的器官（科普：皮肤，指甲等组织也是器官的一种），从而达到医学上真正的器官再生 内科的诊断技术如酶联免疫吸附测定、酶学检查技术、高效液相层析、细胞和血中病毒和细菌的和测定、放射受体检测、发光免疫测定、分子遗传学分析、单克隆抗

6、体的制备和聚合酶链反应等。内科学的进展 内镜的改进，能深入和直接观察、电视、照相、录像、采集脱落细胞或进行活组织或致病微生物检查-诊断内镜进行高频电刀、激光、微波及药物等治疗。对提高消化、呼吸、心血管和泌尿系统的诊断和治疗都有较大帮助。影像学高精度螺旋电子计算机X线体层显像检查、数码X线显像、磁共振体层显像、数字减影法心血管造影。放射性核素检查等各种新技术，超声诊断技术的发展，PET-CT均有助于提高内科疾病的诊断水平。内科学的进展 以机械通气为主的呼吸支持技术的广泛应用，显著改善了呼吸衰竭的疗效。溶栓、抗栓疗法的进步；介入治疗：如冠状动脉球囊成形植入药物深层支架、双心室起搏治疗慢性心力衰竭和

7、心房颤动的消融治疗等方法的应用，进一步提高了治疗水平。内科学的进展 消化性溃疡幽门螺杆菌的抗菌治疗方案的不断改善，提高了对该病的疗效。炎症性肠病的免疫调节治疗的进展，提高了对该病的疗效。内科学的进展 干细胞技术与骨髓移植的成功率。部分急性白血病、慢性粒细胞白血病和重型再生障碍性贫血，通过异基因骨髓移植，而得到痊愈。指南的作用高血压病指南哮喘指南肺癌指南。指南每年更新，规范全科医生诊断与治疗准医生面临的问题1、怎样处理与病人的关系？2、实习与考研怎么处理？医学是什么 医学是一门科学，但不是纯科学，它是一种需要通过学习才能掌握的职业，它深深地植根于多门类的科学中，并以其实践，为人类谋取利益。临床医

8、学与基础医学不同，它是一门复杂的学科，是不断变化的学科，也是不精确的学科，谁能对恶心或疼痛程度做出定量？肺炎病 人 病人是由于健康问题而来寻求帮助的人，他带着不同而又丰富的生活经历，来到医院，他的情感是痛苦的、他的身体是不舒适的，他没有女孩子逛商场的愉悦。病人的要求 他们要求医生仔细听取他们的陈述，能充分了解他们的忧虑和关心，解除他们的负担。他们希望医生以同情而不是指责的态度。他们希望医生具有最好的医疗技能，希望对自己所关注问题的可能原因，今后的可能情况，得到了解。百姓看病是生命中最无奈的痛质量让人怀疑技术让人担心费用让人恐惧环境让人压抑医生 医生的工作是繁重而公众又迫切需要的职业。内科医生应

9、具备的品格：同情心、对人真诚、机智、沉着、不倦的学习、好奇和高度的道德标准等等，说起容易做起难。医生 医生面对的不是疾病，而是病人，并且是处在特定社会条件下、有心理反应的病人。当一名好医生，应该有高尚的医德、精湛的医术和艺术的服务、财务科长。内科医生 高尚的医德，就是要求医生对病人和社会具有极端负责的精神。健康、生命相托医疗技术越先进，就越要求医生具有高度的责任心，采取最适合具体情况的、最有效的措施，帮助病人解除痛苦，恢复健康。医生 精湛的医术，就是要求医生既扎实掌握医学理论和技术方法，又能及时吸取医学的新进展，并且不断地总结经验，准确熟练地运用医学知识和技术。医生 现在检验分析、医学影像等诊

10、断手段都非常先进，新药物、新器械、新手术、新技术、新疗法层出不穷。这一方面会使医生有更好的条件为病人服务，取得更好的效果。又要求医生有更强的判断能力，有的放矢地解决病人的实际问题。滥用不必要的检查和治疗手段，不仅加重病人躯体、精神和经济上的负担，而且在诊断治疗中不宜抓住关键，取得应有的效果。医生医生是不断实践的科学家。除了不断的临床实践以外，作为科学家不仅要掌握科学知识方面的条文，而且必须熟悉科学调查的过程，怎样收集和分析资料，怎样提出、修正或放弃假设，归纳推理的应用。医生 艺术的服务，就是要求医生懂得病人的心理和需要，从实际出发，为病人服务。医生 医生必须真正懂病人，如果做不到懂，好字就无从

11、谈起。比如对于危重疾病或疑难杂症患者，无论病情严重到何等地步，都会让病人知道他们是可以得到医生的帮助的。医生会把“无法医治”说成“好得慢些”，而绝不会用遗憾的口吻说：“晚了，你为何不早来看呢？”医生 医生要十分重视医学会谈。有些医生与病人术前谈话，由于缺乏谈话技巧和告知艺术，要么吓跑了病人，要么导致病人对手术风险认识不足，一旦出现并发症等问题，就会引发医患冲突。医生 医生要将检查、治疗的必要性、迫切性、危险性以及冒险后可能导致的两种或多种后果充分告知，同时，还要将诊疗中可能取得成功的因素、医务人员为降低风险所做的努力和即将采取的措施全部告知，来求得病人和家属的信任和理解。医生 认真关切地听病人

12、说话比对医生自己说更重要。医生的任何一个反应都会影响着病人的说话热情。交谈中注意始终正视对方，对病人诉说的内容和表达方式保持着敏锐的观察力，不时用点头等体态语鼓励对方说下去。每位病人都想谈自己的问题、挫折与收获，作为医生，不一定非按照他们的意见行事不可，但却有义务听取他们的意见，考虑他们的问题。医生 注意肢体语言：拉一拉病人的衣角，拍一拍患儿的手或头，在握手时充满爱抚或意味深长地拍拍对方的肩膀，查房和做治疗时总是尽可能在病人床前多站立一些时间，医生在病人面前出现，本身就会给病人某种安全感和希望。医生职业的高尚与心灵的隐痛重压之下的内心焦虑面对生活的无所适从坚强背后的脆弱情感如何体验人生的幸福宁

13、静祥和的心灵回报社会的志向幽默风趣的性格自信包容的智慧终身学习的信念执著前行的意志珍惜缘分的情怀凡事感恩的心态圣人学习内科学应注意的问题学习内科学应注意的问题一、医学模式的转变一、医学模式的转变 “生物-心理-社会医学模式”主要是在防治内科疾病的时候，不仅仅要注意影响人群健康的生物学因素，同时也要注意心理和社会因素。学习内科学应注意的问题学习内科学应注意的问题二、增强法律意识二、增强法律意识 我国医疗事故条理条例等卫生医药法于2002年相继开始实施，这些条例都是保护患者和医务人员双方利益的。2010年7月侵权法。我们要不断提高医疗质量和服务水准，在诊疗操作中时刻关爱患者，一切为患者着想，尊重患

14、者的知情权和选择权，对治疗方案及预后，要与患者交代和沟通，如患者不同意，亦需提供代替措施供患者考虑。如果医患关系良好，就可以减少和避免医疗纠纷。学习内科学应注意的问题学习内科学应注意的问题三、循证医学三、循证医学 循证医学的内涵是：慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，并结合医生本人的临床经验，同时考虑到患者的愿望，将上述三者综合考虑，订出每个患者的具体诊疗措施。学习内科学应注意的问题学习内科学应注意的问题四、中西医结合四、中西医结合 据文献报告，不少内科疾病，中西医结合治疗比单纯用西医或中医治疗的疗效好。因中医药和西医药互相配合，取长补短，发挥各自优势，其能提高疗效的道理是显而易见的。实习与考研怎么处理？