艾滋病及流行概况课件.ppt

1、艾滋病研究史上的重要事件艾滋病研究史上的重要事件血液传播血液传播性传播性传播母婴传播母婴传播HIV针刺伤针刺伤 0.00 to 2.38%注射吸毒注射吸毒 0.63 to 2.4%输血输血 88.3 to 100%Baggaley 等。AIDS 艾滋病：20:805，2006 Risk of HIV-1 ransmission for parenteral exposure and blood transfusion:A systematic review and meta-analysisEstimated number of people(all ages)receiving and ne

2、eding antiretroviral therapy,and percentage coverage in low-and middle-income countries according to region,December 2006Geographical RegionNumber of people receiving ARV therapyEstimated needCoverage 非洲撒哈拉地区非洲撒哈拉地区1 340 0004 800 00028%拉丁美洲和加勒比海地区拉丁美洲和加勒比海地区355 000 490 00072%东亚南亚和东南亚东亚南亚和东南亚280 0001

3、 500 00019%欧洲和中亚欧洲和中亚35 000 230 00015%北非和中东北非和中东5 00077 0006%Total2 015 000 1.8 2.2 million7 100 0006.0 8.4 million28%24 34%n延长患者寿命，提高患者生存质量p获得免疫功能重建和/或维持免疫功能p减缓疾病的进程n预防传播p可使患者血液中HIV含量降低10000倍，病毒的传染性可能会降低25倍。p丹麦自2000年采用艾滋病治疗方针以来，全国的HIV母婴传播率由1994-1999年的10.4%下降至2000-2008年的0.5%n当治疗中断时，患者体内的病毒载量通常会反弹到治疗

4、前的水平。所以对接受治疗有效的患者，目前不提倡中断服药。n必须定期检查治疗效果。当患者体内一旦出现抗药性艾滋病病毒，必须及时调整抗艾滋病病毒药物的组合。n由于目前国内抗艾滋病病毒药物种类有限，如果患者体内一旦出现抗药性艾滋病病毒，会给继续治疗带来很大困难。抗病毒治疗的独特性抗病毒治疗的独特性n患者治疗的高依从性非常重要，服药剂量低于80%，大多数患者的治疗会失败。如：一星期有一天半不服药，一个月有一周不服药，则治疗无效的可能性很大。n由于存在歧视和必须终生用药，对艾滋病病毒感染者和病人要提供保密和心理关怀相结合的医疗服务，有利于病人、其家庭和社会。药物药物规格规格来源来源核苷类药物核苷类药物齐

5、多夫定AZT300mg片剂国产司他夫定D4T15mg胶囊WHO建议逐渐取消（不可逆转的长期的副作用）去羟基苷DDI25mg，100mg咀嚼片国产（今年起取消）拉米夫定3TC300mg片剂葛兰素制药公司捐赠，商品名益维平替诺福韦TDF300mg片剂吉利德制药公司非核苷类药物非核苷类药物奈韦拉平NVP200mg片剂国产依非韦伦EFV600mg片剂默沙东制药公司生产，商品名施多宁蛋白酶类抑制剂蛋白酶类抑制剂茚地那韦IDV200mg片剂国产（今年起取消）洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）200/50mg片剂雅培制药公司生产我国目前免费提供的成人抗病毒药我国目前免费提供的成人抗病毒药物物药品药品规格规格核

6、苷类药物核苷类药物齐多夫定AZT10mg/ml口服液100mg胶囊司他夫定D4T1mg/ml口服液20mg胶囊拉米夫定3TC10mg/ml口服液150mg 片剂阿巴卡韦ABC20mg/ml口服液300mg片剂非核苷类药物非核苷类药物奈韦拉平NVP10mg/ml口服液200mg片剂依非韦仑EFV200mg片剂50mg片剂蛋白类抑制剂蛋白类抑制剂洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）20050mg片剂80/20mg/ml口服液病毒载量和传染关系病毒载量和传染关系50,00050,0003025201510 5 0Male-to-Female Female-to-Male 男性传女性 女性传男性Trans

7、mission rate per 100 person yearsHIV RNA(copies/ml)病毒载量 HIVinfectionJ.Coffin,XI International Conf.on AIDS,Vancouver,1996全球流行状况n至今，全球大约已有6000万人感染了艾滋病病毒，2500万人死于艾滋病相关疾病。n2008年，全球大约有3340万艾滋病病毒感染者，270万新发感染者，200万人死于同艾滋病毒有关的疾病，和五年前相比降低了一成 December 2009TOTAL 2.0 million 1.7 2.4 million0.8 0.8 0.82.7 milli

8、on 2.4 3.0 million 33.4 million 31.1 35.8 million 死亡人数死亡人数成人成人(1549)感感染率染率%新感染人数新感染人数感染人数感染人数各地区各地区HIV and AIDS 统计结果统计结果,2008北非北非 东欧和中亚东欧和中亚拉丁美洲拉丁美洲 南亚和东南亚南亚和东南亚 撒哈拉非洲撒哈拉非洲大洋洲大洋洲西欧和中欧西欧和中欧 加勒比地区加勒比地区东亚东亚 中东和北非中东和北非23 0009100 55 000 87 00072 000 110 000 77 00066 000 89 000 270 000220 000 310 000 1.4

9、million1.1 1.7 million110 000100 000 130 000 0.7 0.6 0.8 0.6 0.5 0.60.3 0.2 0.3 5.2 4.9 5.4 55 00036 000 61 000 170 000150 000 200 000 280 000240 000 320 0001.9 million1.6 2.2 million 20001100 3100 13 000 10 000 15 000 12 0009300 14 000 59 00046 000 71 000 20 00015 000 25 000 0.3 0.3 0.4 1.0 0.9 1.1

10、0.1 0.10.2 0.2 0.3 3900 2900 5100 30 00023 000 35 000 20 00016 000 24 000 75 00058 000 88 000 35 00024 000 46 000 22.4 million20.8 24.1 million 1.4 million1.2 1.6 million 1.5 million 1.4 1.7 million 2.0 million 1.8 2.2 million 3.8 million3.4 4.3 million 59 00051 000 68 000 850 000710 000 970 000 240

11、 000220 000 260 000 850 000700 000 1.0 million 310 000250 000 380 000 0.4 0.3 0.50.3 0.2 0.3First cases of unusual immune deficiency are identified among gay men in the USA,and a new deadly disease noticedThe Human Immunodeficiency Virus(HIV)is identified as the cause of AIDSScientists develop the f

12、irst treatment regimen to reduce mother-to-child transmission of HIVBrazil becomes the first developing country to provide antiretroviral therapy through its public health systemWHO and UNAIDS launch the 3 x 5 initiative with the goal of reaching 3 million people in developing world with antiretrovi

13、ral therapy by 2005The first HIV antibody test becomes availableIn Africa,a heterosexual AIDS epidemic is revealedHighly Active Antiretroviral Treatment launchedThe World Health Organization launches the Global Programme on AIDSAcquired Immune Deficiency Syndrome(AIDS)is defined for the first timeTh

14、e first therapy for AIDS zidovudine,or AZT is approved for use in the USAGlobal Network of People living with HIV/AIDS(GNP+)(then International Steering Committee of People Living with HIV/AIDS)foundedDrug Access Initiative is launched in AfricaInternational AIDS Conference in DurbanThe Global Fund

15、to fight AIDS,Tuberculosis and Malaria launchedThe UN General Assembly Special Session on HIV/AIDSIn 1991-1993,HIV prevalence in Uganda and in Thailand begins to decrease,the first major downturn in the epidemic in developing countries UNAIDS is createdMillions504540353025201510501980 81200582838485

16、86878889909192939495969798990001020304HIVHIV感染者感染者撒哈拉大沙漠撒哈拉大沙漠 非洲非洲AIDSAIDS孤儿孤儿2006 Report on the global AIDS epidemic(UNAIDS,2006)President Bush announces PEPFAR83亿美元亿美元n但自2001年联合国艾滋病承若宣言以来，撒哈拉以南非洲艾滋病新发感染人数近8年内下降了大约15%，2008年新发感染人数下降了大约40万n乌干达成功将上世纪90年代初高达25%的艾滋病感染率降至6%左右n近年来艾滋病在乌干达有重新肆虐的趋势，每年新增人数达到

17、13.5万人，感染率接近7%4 自愿咨询检测4 提供PITC 4 提高婴儿诊断和家庭咨询 n网络直报网络直报 ：累计累计HIV HIV 32.632.6万万例，例，AIDS AIDS 10.710.7万万例，死亡例，死亡5.45.4万万 20092009年年HIV HIV 4.84.8万万例，例，AIDS AIDS 2.02.0万万例，死亡例，死亡1.21.2万万。每月每月HIV HIV 40004000例。以性传播为主，占例。以性传播为主，占45%45%n疫情估计疫情估计 20092009年，存活年，存活HIV/AIDSHIV/AIDS约约7474万万人，其中人，其中:AIDS:AIDS 1

18、0.510.5万万 20092009年，新感染年，新感染 4.84.8万万，因，因AIDSAIDS死亡死亡 2.62.6万万200520052007200720092009n存活存活HIV/AIDSHIV/AIDS6565万万7070万万7474万万 新发感染新发感染7 7万万5 5万万4.84.8万万 截止截止20092009年底我国艾滋病流行年底我国艾滋病流行n20092009年新发感染年新发感染74.7%74.7%为性传播为性传播截至2009年年底，我国现存活艾滋病病毒感染者和病人估计为74万人。其中，异性传播占44.3%，男男间同性性传播占14.7%，静脉吸毒传播占32.2%，既往有偿

19、采供血、输血或使用血液制品传播占7.8%，母婴传播占1.0%。在2009年当年新发的4.8万感染者中，异性传播占42.2%，男男性传播占32.5%。全国累计报告全国累计报告HIV/AIDSHIV/AIDS分布地图分布地图（截至（截至20092009年年1212月月3131日）日）报告艾滋病疫情的县报告艾滋病疫情的县 20082008年年 20092009年年 有艾滋病疫情报告的县：有艾滋病疫情报告的县：87%89.7%87%89.7%超过超过10001000例的县：例的县：4343个个 5555个个超过超过50005000例的县：例的县：3 3个个 4 4个个 (上蔡上蔡、伊伊宁宁、布拖布拖，

20、20092009年增加年增加 昭觉昭觉)超过人口超过人口1%1%的县：的县：5 5个个 5 5个个 （布拖、昭觉、伊宁、瑞丽、陇川）（布拖、昭觉、伊宁、瑞丽、陇川）性传播持续成为主要传播途径性传播持续成为主要传播途径同性传播上升速度明显同性传播上升速度明显 异性传播异性传播 +同性传播同性传播 2007 2007年存活年存活7070万万感染者感染者/病人病人 40.640.6%+%+11.0%11.0%=51.6%51.6%2009 2009年存活年存活7474万万感染者感染者/病人病人 44.344.3 +14.714.7 =59.0%59.0%2007 2007年年5.05.0万万新发感染

21、者新发感染者 44.744.7 +12.212.2 =57.9%57.9%2009 2009年年4.84.8万万新发感染者新发感染者 42.242.2 +32.532.5 =74.7%74.7%l 男男性行为男男性行为(MSM)(MSM)人群人群全国全国 6161个城市：个城市：5.75.7万人次万人次，HIV+HIV+5.0%5.0%，其中贵阳、重庆、昆明、其中贵阳、重庆、昆明、成都等感染率成都等感染率超过超过1010%报告报告HIVHIV的传播途径构成的传播途径构成 广西广西 四川四川20062006年年 69896989 （3 3）3133 3133 （6 6）20072007年年 92

22、339233 （2 2）5659 5659 （6 6）20082008年年 10470 10470 （2 2）8081 8081 （3 3）20092009年年 1206512065 （1 1）9489 9489 （3 3）自自20072007年年 自自20082008年年 新报告排名跃居第新报告排名跃居第2 2位位 新报告排名跃居第新报告排名跃居第3 3位位广西、四川疫情上升明显广西、四川疫情上升明显n我国同性性行为导致的艾滋病传播已占到传播总数的32%n异性性行为导致的艾滋病传播达到40%n对61个城市对同性恋群体进行的调查，发现平均有4.8%的同性恋者患有艾滋病，其中最高的一个城市高达1

23、8%。由于中国的同性恋者大多处于地下状态，这个数据可能还比较保守。这对中国的艾滋病防治工作是一个新的挑战。n网络直报网络直报n累计报告累计报告 HIV/AIDS 30898HIV/AIDS 30898人人 AIDSAIDS 3856 3856人人 死亡死亡 33103310人人n当年报告当年报告 HIV/AIDS HIV/AIDS 9489 9489人人 AIDSAIDS 1068 1068人人 死亡死亡 11641164人人n凉山州部分县艾滋病疫情严重凉山州部分县艾滋病疫情严重 q调查调查布拖、昭觉布拖、昭觉之外的之外的1414县，县，4645446454人，人，HIVHIV阳性率阳性率 0

24、.83%0.83%美姑美姑3.443.44%，金阳金阳3.383.38%，越西越西1.721.72%，甘洛甘洛1.191.19%qHIVHIV感染率彝族感染率彝族1.7%1.7%，苗族，苗族0.69%0.69%，汉族，汉族0.08%0.08%p异性性传播 31.1%p同性性传播 6.8%p注射毒品 47.5%p性+注射毒品传播 3.7%。p母婴传播 1%p同性性传播构成比从2004年的0报告增加到2009年10月的6.43%。1955196019651970197519801985199019952000平均期望寿命平均期望寿命(年年)65605550454035 实验室相关法规和规范n全国艾滋病检测工作管理办法（卫疾控发【2006】218号）n全国艾滋病检测技术规范p2004年版p2008年版p2009年修订版省内出台的文件n四川省卫生厅关于加强全省艾滋病检测实验室网络建设及规范化管理的通知(2007年）n艾滋病检测实验室年度质量考核结果通报n四川省疾病预防控制中心关于加强艾滋病筛查实验室规范化管理的通知（川疾2006【136】）n四川省疾病预防控制中心关于下发四川省艾滋病检测点验收方案的通知（川疾函2010【134】）谢谢！谢谢！