1、 有价值的分析报告取决于三个环节 1分析仪的准确性：分析仪的准确性：常保养常保养 分析仪：直接测：分析仪：直接测：PH，PO2，PCO2 间接：间接：HCO3，BE，SBE，TCO2，SB，SaO2 CaO2，AaDO2 pH=pk+lg HCO3/PCO2 H+=24 PaCO2/HCO3 7.38 42 7.39 41当当 pH 7.40,H+40 mmol/L 7.41 39 7.42 38 例：例：pH 7.35HCO3 36PaCO2 6045 24 60/36 2取血：取血：(1)采血部位采血部位静脉、混合静脉、脑脊液、静脉、混合静脉、脑脊液、病理胸腹水、气胸的气体病理胸腹水、气胸
2、的气体最常用：动脉最常用：动脉股股A、桡、桡A、肱、肱A 2取血：取血：（2）选取部位的原则）选取部位的原则方便、易穿刺、方便、易穿刺、最大限度避免并发症最大限度避免并发症（感染、出血、血栓形成）（感染、出血、血栓形成）2取血：取血：（3）各选取部位的优缺点）各选取部位的优缺点桡桡A：表浅、方便、易触摸表浅、方便、易触摸不易穿刺、易致血栓形成不易穿刺、易致血栓形成（Allen T）股股A：粗大、易穿刺、不易血栓粗大、易穿刺、不易血栓易出血易出血肱肱A：不易穿刺，少用不易穿刺，少用 2取血：取血：准备：患者安静，减少穿刺疼痛准备：患者安静，减少穿刺疼痛 （避免屏气或气促）。（避免屏气或气促）。坐
3、卧，睡醒，运动，进餐，小儿哭闹坐卧，睡醒，运动，进餐，小儿哭闹 容器：容器：玻璃针管最佳玻璃针管最佳 抗凝：肝素（钠）抗凝：肝素（钠）取血后：隔绝空气，转动混匀。取血后：隔绝空气，转动混匀。3送检与贮存：送检与贮存：原则上：即时测定，不易存放。原则上：即时测定，不易存放。无条件时：无条件时：04 C，但不宜但不宜 30 温度对血气的影响：温度对血气的影响：气体的容解度随温度上升而降低气体的容解度随温度上升而降低 T 1 C:PO2 1.2%,PCO2 4.3%T :PH ,O2解离曲线右移解离曲线右移 7.407.457.35404535242722mmHgmmol/L7.088026 4.判
4、断原发因素 2、3反向 2 2、3 3中2 2与1 1同方向,为原发因素，所以原发因素为呼吸。5.计算AG（正常值816mEq/L）AG=Na+(HCO3-+CI-)138-（26+100）12mEq/L AG处于正常范围，无需校正HCO3-四种单纯型酸碱失衡血气改变及预计代偿公式四种单纯型酸碱失衡血气改变及预计代偿公式失衡类型原发化学变化代偿反应 预计代偿公式 代酸 HCO3 PaCO2 PaCO2 1.5AB8 2 代酸的呼吸代偿代酸的呼吸代偿：（HCO3 1 mmol/L PaCO2 1.2mmHg）代碱 HCO3 PaCO2 PaCO2 0.9AB125 代碱的呼吸代偿代碱的呼吸代偿：（HCO3 1 mmol/LPaCO2 0.6mmHg）呼酸 PaCO2 HCO3 急性：HCO3 PaCO2 0.2 慢性：HCO3 PaCO2 0.35g 呼酸的肾代偿：呼酸的肾代偿：（PaCO2 1mmHg HCO3 0.35 mmol/L）呼碱 PaCO2 HCO3 急性：HCO3 PaCO2 0.2 慢性：HCO3 PaCO2 0.5 呼碱的肾代偿：呼碱的肾代偿：（PaCO2 1mmHg HCO3 0.5 mmol/L）
