血液科病人胰岛素的使用课件.ppt

1、周周 艳艳 糖尿病是一个由于胰岛素绝对或相对不足，或者伴有靶细糖尿病是一个由于胰岛素绝对或相对不足，或者伴有靶细胞对胰岛素敏感性降低，导致血糖增高，进而引起三大物胞对胰岛素敏感性降低，导致血糖增高，进而引起三大物质（糖、脂肪、蛋白质质（糖、脂肪、蛋白质 ）代谢紊乱的内分泌代谢性疾病。）代谢紊乱的内分泌代谢性疾病。糖尿病的病因复杂，总的来说遗糖尿病的病因复杂，总的来说遗传因素及环境因素共同参与其发传因素及环境因素共同参与其发病过程。病过程。一、代谢紊乱综合症：一、代谢紊乱综合症：二、糖尿病急性并发症：二、糖尿病急性并发症：糖尿病酮症酸中毒（糖尿病酮症酸中毒（DKADKA）高渗性昏迷高渗性昏迷 感

2、染感染新生血管形成，玻璃体出血机化物增生继发网脱、失明此外，DM还可引起白内障、青光眼等眼病。眼底改变 5、糖尿病足、糖尿病足感染：a.疖、痈 b.皮肤真菌感染 c.肺结核 d.尿路感染一、一、尿糖测定尿糖测定二、二、血糖测定血糖测定：空腹及餐后血糖增高是诊断糖尿病的主：空腹及餐后血糖增高是诊断糖尿病的主 要依据要依据三、三、口服葡萄糖耐量试验（口服葡萄糖耐量试验（OGTTOGTT）：适应症：可疑糖尿病患者适应症：可疑糖尿病患者 方法：方法：试验前三天进碳水化合物不少于试验前三天进碳水化合物不少于200g200g试验前日晚餐后禁食，禁食至少试验前日晚餐后禁食，禁食至少1010小时小时试验当日晨

3、取血后将葡萄糖试验当日晨取血后将葡萄糖75g75g溶于溶于250-300ml250-300ml的水中，的水中，与与5min5min内服下，内服下，服后服后3030、6060、120120、180180各各采血采血1 1次次将将5 5个血标本一同送验个血标本一同送验二、运动锻炼二、运动锻炼 三、药物治疗三、药物治疗磺脲类：磺脲类：双胍类双胍类三、胰岛素治疗三、胰岛素治疗开始使用开始使用使用时，将笔帽拔出，把诺和笔使用时，将笔帽拔出，把诺和笔笔芯架笔芯架旋开旋开推回活塞杆推回活塞杆为了保证注射剂量的准确，一定要使用手指压回活为了保证注射剂量的准确，一定要使用手指压回活塞杆。不可使用新的笔芯来按压活

4、塞杆。塞杆。不可使用新的笔芯来按压活塞杆。安装笔芯安装笔芯诺和笔诺和笔 4的笔芯架和笔身之间的连接由螺口改成了卡口，的笔芯架和笔身之间的连接由螺口改成了卡口，可以轻易地卡到笔身上，无需费力一点点旋转。可以轻易地卡到笔身上，无需费力一点点旋转。当完全扣紧时，就会发出当完全扣紧时，就会发出“咔嗒咔嗒”一声提示音。一声提示音。均匀混合胰岛素均匀混合胰岛素安装胰岛素针头安装胰岛素针头每次注射，一定要使用新的诺和针一次性针头每次注射，一定要使用新的诺和针一次性针头重新使用针头可能发生的危险：重新使用针头可能发生的危险：1.注射疼痛注射疼痛 2.胰岛素注胰岛素注射量不正确射量不正确 3.针头刺伤针头刺伤

5、4.针头阻塞针头阻塞检查胰岛素（排气）检查胰岛素（排气）注射推键必须拉出来旋转选择剂量注射推键必须拉出来旋转选择剂量需要不同的剂量：需要不同的剂量：新笔芯：新笔芯：4个单位个单位已经开始使用的笔芯：已经开始使用的笔芯：1单位单位排气见针尖出现胰岛素液滴为排气见针尖出现胰岛素液滴为止。止。检查胰岛素（排气）检查胰岛素（排气）剂量按钮必须拔出，之后旋转并选择需要剂量剂量按钮必须拔出，之后旋转并选择需要剂量只需朝任何方向简单旋转注射推键即可改变剂量，而且不只需朝任何方向简单旋转注射推键即可改变剂量，而且不会造成胰岛素的损失。会造成胰岛素的损失。选择正确的选择正确的胰岛素剂量胰岛素剂量使用诺和笔使用诺

6、和笔 4，在注射时需要的推力是诺和笔，在注射时需要的推力是诺和笔 3的的50%，且诺和笔且诺和笔 4的注射距离更短。的注射距离更短。为使用方便，诺和笔为使用方便，诺和笔 4设计有设计有“咔嗒咔嗒”声提示音提示声提示音提示“注射完毕注射完毕”。实施注射实施注射在肚脐两侧的一个手掌的距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多的血管和神经分布人体正面人体正面人体背面人体背面n腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险n捏起腹部皮肤最容易n身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部最不适合自我注射的部最不适合自我注射的部位是手臂位是手臂(5mm(5mm针头可

7、针头可解决这一问题解决这一问题)手臂皮下组织较薄，易注射至 肌肉层自我注射时无法自己捏起皮肤 注射手臂时,建议使用超细超 短型笔用针头(5mm)或由医 护人员及家人协助注射大腿大腿避开大腿内侧 注射大腿时一定要捏 起皮肤或使用超细超 短型笔用针头臀部适合注射中长效胰岛素臀部适合注射中长效胰岛素臀部的皮下层较厚 无须捏起皮肤也无肌肉注 射风险对短效胰岛素或与中效混合搭配使用最适合的注射部位为 腹部腹部对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)最适合的注射部位臀部或大腿臀部或大腿 不同注射部位间的轮换不同注射部位间的轮换为确保胰岛素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波动切勿将每天注射的区域和时间混淆。例如：医生推荐您每天早晨的胰岛素注射部位在腹部,那您就不应该再在早晨将胰岛素注射在腿部或其它部位.应该一直选择在早晨进行腹部注射1.左边一周，右边一周,部位 对称轮换2.一次左边,一次右边,部位 对称轮换酮症酸中毒酮症酸中毒酮症酸中毒酮症酸中毒酮症酸中毒的治疗酮症酸中毒的治疗 1营养失调：营养失调：2有感染的危险有感染的危险 3潜在并发症潜在并发症 (2)休息与运动休息与运动(3)口服降糖药物护理口服降糖药物护理