1、补中益气汤李东垣内外伤辨惑论李东垣内外伤辨惑论李东垣(11801251),男,汉族,又名李杲,字明之,中国金元时期著名医学家,晚年自号东垣老人,真定(今河北省正定)人。李东垣从师于张元素,是中国医学史上“金元四大家”之一,属易水派,是中医“脾胃学说”的创始人。李东垣十分强调脾胃在人身的重要作用,因为在五行当中,脾胃属于中央土,因此李东垣的学说也被称作“补土派”。主要著作有脾胃论内外伤辩惑论兰室秘藏等。v组成:组成:黄芪黄芪1 18 8克克 人参人参6 6克克 白术白术9 9克克 炙甘草炙甘草9 9克克 当归当归3 3克克 陈皮陈皮6 6克克 升麻升麻6 6克克 柴胡柴胡6 6克克v方歌:方歌:
2、补中益气芪术陈,升柴参草当归身补中益气芪术陈,升柴参草当归身v趣味方歌:麻人赶猪,虎皮当旗。趣味方歌:麻人赶猪,虎皮当旗。(麻(麻=升麻、人升麻、人=人参、赶人参、赶=甘草、猪甘草、猪=白术,虎白术,虎=柴胡、皮柴胡、皮=陈皮、当陈皮、当=当归、当归、旗旗=黄芪)黄芪)功用及主治功用及主治v功用:补中益气,升阳举陷。功用:补中益气,升阳举陷。v主治:主治:v1 1,脾胃气虚证。饮食减少,体倦肢软,脾胃气虚证。饮食减少,体倦肢软,少气懒言,面色白,大便稀薄,脉虚少气懒言,面色白,大便稀薄,脉虚软。软。v2 2,气虚下陷证。脱肛,子宫脱垂,久,气虚下陷证。脱肛,子宫脱垂,久泻,久痢,崩漏,气短乏力
3、,舌淡,脉泻,久痢,崩漏,气短乏力,舌淡,脉虚者。虚者。v3 3,气虚发热证。身热,自汗,渴喜,气虚发热证。身热,自汗,渴喜热饮,气短乏力,舌淡,脉虚大无热饮,气短乏力,舌淡,脉虚大无力。力。v【禁忌】阴虚内热者忌服。【禁忌】阴虚内热者忌服。方解方解君药:黄芪。重用,补中益气、升阳固表。君药:黄芪。重用,补中益气、升阳固表。臣药:人参、白术、甘草。甘温益气,补臣药:人参、白术、甘草。甘温益气,补益脾肾。益脾肾。佐药:陈皮,当归。陈皮调理气机,当归佐药:陈皮,当归。陈皮调理气机,当归补血和营。补血和营。使药:升麻,柴胡,炙甘草。能够协同人使药:升麻,柴胡,炙甘草。能够协同人参、黄芪升举清阳参、黄
4、芪升举清阳。组方特点组方特点v综合全方来看,一则补气健脾,使后天生化综合全方来看,一则补气健脾,使后天生化有源,脾胃气虚诸证自可痊愈;有源,脾胃气虚诸证自可痊愈;v一则升提中气,恢复中焦升降之功能,使下一则升提中气,恢复中焦升降之功能,使下脱、下垂之证自复其位。脱、下垂之证自复其位。v补气与升提并用,能够使气虚者补之,气陷补气与升提并用,能够使气虚者补之,气陷者升之,气虚发热者干温益气而除之,元气者升之,气虚发热者干温益气而除之,元气内充,清阳得升,则诸症自愈。内充,清阳得升,则诸症自愈。辨证要点v本方为补气升阳,甘温除热的代表方。临床以体倦乏力,少气懒言,面色萎黄,脉虚软无力为要点。加减用药
5、v1.1.血不足血不足-加当归。加当归。v2 2精神短少精神短少-加人参、五味子。加人参、五味子。v3 3肺热咳嗽肺热咳嗽-去人参。去人参。v4 4咽干咽干-加葛根。加葛根。v5 5头痛头痛-加蔓荆子,痛甚加川芎。加蔓荆子,痛甚加川芎。v6 6脑痛脑痛-加藁本、细辛。加藁本、细辛。v7 7 风湿相搏,一身尽痛风湿相搏,一身尽痛-加羌活、防加羌活、防风。风。v8 8 有痰有痰-加半夏、生姜。加半夏、生姜。v9 9 胃寒气滞胃寒气滞-加青皮、蔻仁、木香、加青皮、蔻仁、木香、益智仁。益智仁。v1010腹痛腹痛-加白芍、甘草。加白芍、甘草。v1212热痛热痛-加黄连。加黄连。v1313能食而心下痞能食
6、而心下痞-加黄连。加黄连。v1414咽痛咽痛-加桔梗。加桔梗。v1515有寒有寒-加肉桂。加肉桂。v1616湿胜湿胜-加苍术。加苍术。v1717阴火阴火-加黄柏、加熟地、知母加黄柏、加熟地、知母。v1818阴虚阴虚-去升麻,加熟地、山茱、山药。去升麻,加熟地、山茱、山药。v1919大便秘大便秘-加酒大黄。加酒大黄。v2020欬(咳)嗽:春加旋覆、款冬,夏加麦欬(咳)嗽:春加旋覆、款冬,夏加麦冬、五味,秋加麻黄、黄芩,冬加麻黄,天冬、五味,秋加麻黄、黄芩,冬加麻黄,天寒加干姜。寒加干姜。v21.21.泄泻泄泻-去当归,加茯苓、苍术去当归,加茯苓、苍术、山药山药。现代应用现代应用v现代常化裁运用于
7、治疔体弱所致的眩晕、现代常化裁运用于治疔体弱所致的眩晕、头痛、耳鸣、耳聋、视力模糊,以及慢头痛、耳鸣、耳聋、视力模糊,以及慢性气管炎、子宫脱垂、脱肛、习惯性流性气管炎、子宫脱垂、脱肛、习惯性流产、崩漏、男性不育、功能性低热等见产、崩漏、男性不育、功能性低热等见有上述证候者。有上述证候者。v如今,在一般的药房,我们都能买到补如今,在一般的药房,我们都能买到补中益气汤的成药,例如补中益气丸。中益气汤的成药,例如补中益气丸。药理作用药理作用v现代研究表明,本方之所以能补中益气,升现代研究表明,本方之所以能补中益气,升阳举陷(通过补气升阳,使下陷的中气得以阳举陷(通过补气升阳,使下陷的中气得以恢复,从
8、而治疗脏器下陷),是因为它对肠恢复,从而治疗脏器下陷),是因为它对肠管运动具有双向调节作用,可增强子宫肌肉管运动具有双向调节作用,可增强子宫肌肉张力,抑制子宫运动,具有抗缺氧、增强体张力,抑制子宫运动,具有抗缺氧、增强体力、改善蛋白质代谢、抗贫血等作用,同时,力、改善蛋白质代谢、抗贫血等作用,同时,还能提高免疫机能,降低肿瘤化疗的毒副作还能提高免疫机能,降低肿瘤化疗的毒副作用。用。抗不育抗不育v经现代研究表明,补中益气汤能够提高精液经现代研究表明,补中益气汤能够提高精液浓度、精子数量、密度及其活动能力。补中浓度、精子数量、密度及其活动能力。补中益气汤可以有效提高阿霉素所致的生精缺陷,益气汤可以
9、有效提高阿霉素所致的生精缺陷,包括睾丸重量下降和生精管数量减少等。包括睾丸重量下降和生精管数量减少等。v(胡兵(胡兵 安红梅安红梅 沈克平沈克平 中西医结合学报中西医结合学报 2008 2008 第第7 7期)期)人参v药性:甘、微苦,微温。归肺、脾、心经。v功效:大补元气,补脾益肺,生津、安神益智。v蒸制的为红参,晒干的为生晒参。v一般用3-9克,挽危虚脱用15-30克。黄芪v药性:甘,微温。归脾、肺经。v功效:补气健脾,升阳举陷,益胃固表,利尿消肿,托毒生肌。v应用:脾气虚,肺气虚,气虚自汗,气血亏虚,疮疡难溃难腐,或溃久难敛白术v药性:甘、苦、温。归脾胃经。v功效:益气健脾,燥湿利水,止
10、汗,安胎。v应用:脾气虚,气虚自汗,脾虚胎动不安。v用法:炒用可增强补气健脾止泻的作用甘草v药性:甘,平。归心、肺、脾胃经。v功效:补脾益气,祛痰止咳,缓急止痛,清热解毒,调和诸药。v应用:心气不足,脉结代,心动悸;气虚证,咳喘;脘腹、四肢挛急疼痛;热毒疮疡,咽喉肿痛,药食中毒,调和药性。升麻v药性:辛、微甘,微寒。归肺、脾、胃、大肠经。v功效:解表透疹,清热解毒,升举阳气。v应用:外感表证,麻疹不透,齿痛口疮,咽喉肿痛,温毒发斑;气虚下陷,脏器脱垂,崩漏下血。陈皮v药性:辛,苦,温。归脾、肺经。v功效:理气健脾,燥湿化痰。v应用:脾胃气滞证,呕吐、呃逆。湿痰、寒痰咳嗽、胸痹。采摘成熟果实,剥取果皮,晒干或低温干燥。柴胡v药性:苦,辛,微寒。肝胆经。v功效:解表退热,疏肝解郁,升举阳气。v应用:表证发热,少阳证;肝郁气滞;气虚下陷,脏器脱垂。v用法:疏肝解郁宜醋制;升阳多酒制,或生用。当归v药性:甘辛温。归肝、心、脾经。v功效:补血调经,活血止痛,润肠通便。v应用:血虚诸证,血虚血瘀,月经不调,经闭,痛经;虚寒性腹痛,跌打损伤,痈疽疮疡,风寒痹痛。谢谢!
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