1、让糖尿病患者远离ASCVD的威胁1什么是ASCVD？23为何糖尿病患者ASCVD风险高？如何降低ASCVD风险？动脉粥样硬化性 心血管疾病心肌梗死：250万心力衰竭：450万脑卒中（中风）：700万我国是心血管疾病大国，全国2.9亿人患有心血管疾病，平均每5人就有1人患有心血管疾病心血管疾病是我国居民死亡首位原因全国每年约350万人死于心血管疾病，即每10秒就有1人死于心血管疾病每5个人就有2个人死于心血管疾病 脑卒中 短暂性脑缺血发作 心肌梗死 心绞痛 肾动脉粥样硬化性狭窄 外周动脉疾病动脉粥样硬化引起的心血管疾病，我们称为动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）ASCVD是全身性疾病，虽然发
2、病的部位不同，出现的症状也不同，但发病机制都离不开动脉粥样硬化正常的动脉，光滑而且有弹性动脉粥样硬化指动脉壁内层出现的小米粥样块状凸起发生粥样硬化后，动脉内壁变毛糙，动脉弹性变差变脆，管腔狭窄，血流不畅动脉粥样硬化斑块血流正常的动脉发生粥样硬化的动脉血管内皮受损后，血液中的“坏”胆固醇LDL-C含量过多时，会钻入动脉内皮下方钻入内皮下方的LDL-C被巨噬细胞吞噬，巨噬细胞吞噬的LDL-C过多时，逐渐转变为泡沫细胞泡沫细胞不久后因吞噬LDL-C过多而破裂，与胆固醇一起形成粥样斑块，同时动脉变硬变脆动脉粥样硬化是随着人的年龄增长而出现的血管疾病，通常青少年时期发生，中老年时期加重、发病正常动脉脂质
3、条纹粥样斑块斑块破裂血栓形成动脉内膜出现的条纹状突起，是动脉粥样硬化的早期表现脂质条纹进一步发展，融合成片，进一步隆起，形成粥样斑块斑块增大，导致血管狭窄；斑块也可破裂出血，形成血栓1什么是ASCVD？23为何糖尿病患者ASCVD风险高？如何降低ASCVD风险？糖尿病是一种全身性的代谢紊乱性疾病，糖类、蛋白、脂肪的代谢都会受到影响。糖尿病患者不仅血糖会升高，也常会出现高脂血症（包括“坏”胆固醇升高）。肥胖高血压吸烟压力过大糖尿病缺少运动“坏”胆固醇升高 脑卒中 短暂性脑缺血发作 心肌梗死 心绞痛 肾动脉粥样硬化性狭窄 外周动脉疾病肥胖高血压吸烟压力过大缺少运动糖尿病“坏”胆固醇动脉粥样硬化因而
4、，医学上将糖尿病称为：冠心病的“等危症”将糖尿病患者划分为ASCVD高危人群糖尿病心肌梗死未来10年内发生心肌梗死的危险1什么是ASCVD？23为何糖尿病患者ASCVD风险高？如何降低ASCVD风险？生活方式干预是糖尿病患者治疗的基础合理饮食控制体重适当运动贵在坚持戒烟限酒受益无穷保持乐观心理平衡生活方式干预控制血糖是糖尿病患者控制病情的一项重要措施。血糖过高会导致多种并发症，而血糖也不能过低，需谨防低血糖指标参考值空腹血糖（mmol/L）4.4-7.0餐后血糖（mmol/L）10.0HbA1c（%）7.0血糖参考值也要因人而异管理血脂，尤其是“坏”胆固醇是糖尿病患者降低ASCVD风险的重要措
5、施，与控制血糖同等重要。鉴于糖尿病患者ASCVD风险高，对血脂的控制要比未患糖尿病的人更严格。LDL-C参考值未合并ASCVD2.6mmol/L合并ASCVD1.8mmol/L糖尿病患者的LDL-C参考值低于常人他汀是我们使用最广的一种降脂药物，它的疗效得到了医学界广泛的认可。降低“坏”胆固醇使斑块变小、变稳定减少ASCVD事件的发生他汀如果糖尿病患者已经合并了ASCVD，无论“坏”胆固醇是否升高，都要开始他汀治疗糖尿病患者p 脑卒中p 短暂性脑缺血发作p 心肌梗死p 心绞痛p 肾动脉粥样硬化性狭窄p 外周动脉疾病ASCVD如果糖尿病患者未合并ASCVD，但合并1个上述危险因素，无论“坏”胆固醇是否升高，都要开始他汀治疗糖尿病患者未合并ASCVD40岁以上p 早发性心血管疾病家族史p 吸烟p 高血压p 血脂紊乱p 蛋白尿ASCVD危险因素坏胆固醇升高人体内胆固醇的合成一直在进行，自行停药或减量，会造成“坏”胆固醇水平再次升高自行停药或减量，可能会影响已经稳定的斑块，导致心血管疾病风险升高不可擅自停药减量斑块进展高血脂无法治愈，需要长期使用他汀，一旦中止他汀治疗，后果严重 他汀具有良好的安全性，适合长期服用。他汀在临床中的应用已有超过20年的历史，其安全性经历了时间的考验。生活方式干预 合理饮食 适当运动 戒烟限酒 保持乐观药物治疗 控糖 调脂 降压
