诊断学基础-常见症状1课件.ppt

1、 发热头痛咳嗽、咳痰咯血胸痛腹痛消化不良腹泻 患者主观感觉到的异常感觉或不适感觉称为症状，如疼痛、乏力、食欲减退等；经体格检查客观发现到的异常表现称为体征，如淋巴结肿大、心脏听诊杂音等。2 23 34 45 56 67 78 81 1常见症状便秘呕血、便血尿频、尿急、尿痛黄疸水肿原发性痛经鼻塞101011 1112121313141415159 9常见症状定义治疗病因临床表现常见症状常见症状-发热n定义：任何原因导致的体温升高超过正常范围。常见症状-发热n病因：1.感染性发热:细菌、病毒等，上呼吸道感染最常见。2.非感染性发热低热37.4-38中热38.1-39高热39.1-41超高热41发热

2、-临床表现发热的分度（口腔温度）发热的分度（口腔温度）体温上升期高热期体温下降期发热的临床经过发热-临床表现发热-常见的热型n1.稽留热稽留热 持续在持续在3940以上，达数天或数周，日波动范围不超过以上，达数天或数周，日波动范围不超过1，常见于常见于大叶性肺炎、伤寒大叶性肺炎、伤寒。n2.弛张热弛张热 常在常在39以上，日波动范围超过以上，日波动范围超过2，但均正常水平以上，常见，但均正常水平以上，常见于于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。等。n3.间歇热间歇热 骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常，无热期（间歇期）可骤升达高峰后持续数小时，又骤

3、降至正常，无热期（间歇期）可持续持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替，见于天至数天，如此高热期与无热期反复交替，见于疟疾、急性肾盂肾炎疟疾、急性肾盂肾炎等。等。n4.波状热波状热 逐渐上升达逐渐上升达39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病布氏杆菌病。n5.不规则热不规则热 发热的体温曲线无一定规律，可见于发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎肺炎、渗出性胸膜炎等等01物理降温物理降温-酒精擦浴、冷敷、冰

4、敷酒精擦浴、冷敷、冰敷02药物治疗药物治疗-解热镇痛剂、阿司匹林、布洛芬解热镇痛剂、阿司匹林、布洛芬03中医中药中医中药-风寒感冒冲剂、羚翘解毒丸风寒感冒冲剂、羚翘解毒丸04病因治疗病因治疗-抗生素、抗病毒药抗生素、抗病毒药05其他其他-注意休息、避免受凉注意休息、避免受凉发热-治疗头痛n定义：指额、顶、颞及枕部的疼痛。n病因及临床表现颅脑感染性疾病鼻窦炎、副鼻窦炎脑血管病变偏头痛紧张性头痛三叉神经痛颅内占位性病变其他：全身急性感染、中毒、高血压、颈椎病等头痛n治疗-不同类型治疗不同治疗治疗紧张性头痛紧张性头痛地西泮地西泮偏头痛偏头痛麦角胺咖啡因片麦角胺咖啡因片尼莫地平尼莫地平氟桂利嗪氟桂利嗪

5、丙戊酸钠丙戊酸钠阿米替林阿米替林三叉神经痛三叉神经痛卡马西平卡马西平苯妥因钠苯妥因钠氯硝地泮氯硝地泮咳嗽与咳痰病因和病因和临床表临床表现现咳嗽的性质咳嗽的性质咳嗽的时间咳嗽的时间咳嗽的音色咳嗽的音色-金属音见于肿瘤压迫气管金属音见于肿瘤压迫气管痰的性质和量痰的性质和量干咳干咳急性咽喉炎、急性支气管炎早期急性咽喉炎、急性支气管炎早期湿咳湿咳支扩、肺炎、肺脓肿支扩、肺炎、肺脓肿晨起或就寝晨起或就寝慢支、支扩、肺脓肿慢支、支扩、肺脓肿夜间夜间左心功能不全左心功能不全突发性突发性吸入刺激性气体或异物吸入刺激性气体或异物铁锈色痰肺炎球菌肺炎球菌性肺炎性肺炎血痰支扩、肺支扩、肺结核、肺结核、肺癌癌脓臭痰肺

6、脓肿、肺脓肿、支扩支扩草绿色痰铜绿假单铜绿假单胞菌感染胞菌感染烂桃样痰卫氏并殖卫氏并殖吸虫病吸虫病棕褐色痰阿米巴肺阿米巴肺脓肿脓肿白色或粉红色泡沫痰急性肺水急性肺水肿肿咳嗽与咳痰-痰的性质和量痰的性质和量咳嗽与咳痰治疗中枢镇咳药可待因、右美沙芬、喷托维 林外周镇咳药苯佐那酯、苯丙哌林等祛痰药乙酰半胱氨酸、溴己新等咯血n定义：气管、支气管或肺组织出血，经咳嗽而咯出。二尖瓣狭窄支气管肺癌支扩肺结核病因病因咯血临床表现年龄年龄 青壮年青壮年以肺结核、支扩、二尖瓣狭窄多见以肺结核、支扩、二尖瓣狭窄多见 40岁以上，有吸烟史，除慢支外，警惕肺癌岁以上，有吸烟史，除慢支外，警惕肺癌 小量小量24小时咯血量

7、小时咯血量小于小于100ml咯血量咯血量 中量中量-24小时咯血量小时咯血量100-500ml 大量大量-24小时咯血量小时咯血量大于大于500ml或一次咯血或一次咯血大于大于300ml或出现窒息或出现窒息 长期咯血而全身情况差长期咯血而全身情况差肺结核、肺癌肺结核、肺癌全身情况全身情况 全身情况好全身情况好支扩支扩010203病因治疗：肺结核-抗结核；支扩-抗菌药物止血药-维生素K、氨甲苯酸、酚磺乙胺等其他-预防窒息、液体疗法咯血-治疗02030401胸痛胸痛性质性质发病年龄发病年龄影响因素影响因素胸痛-病因与临床表现胸痛部位胸痛部位心绞痛心绞痛劳累或精神紧张时发作，休息或劳累或精神紧张时发

8、作，休息或 服用硝酸甘油后缓解服用硝酸甘油后缓解 心梗心梗持续剧痛，服硝酸甘油效果不明显持续剧痛，服硝酸甘油效果不明显 胸膜炎、自发性气胸、心包炎胸膜炎、自发性气胸、心包炎可因咳嗽、深呼吸加重可因咳嗽、深呼吸加重食管炎食管炎可因吞咽而加剧可因吞咽而加剧肋间神经痛肋间神经痛阵发性烧灼痛或刺痛阵发性烧灼痛或刺痛食管炎呈烧灼样痛食管炎呈烧灼样痛心绞痛呈压榨样伴窒息心绞痛呈压榨样伴窒息肺梗死为突发剧烈刺痛伴呼吸困难、发绀肺梗死为突发剧烈刺痛伴呼吸困难、发绀吗啡、哌替啶、曲马多1.麻醉性镇痛药麻醉性镇痛药2.解热镇痛药解热镇痛药阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬3.病因治疗病因治疗心绞痛可用硝酸甘油等胸痛治疗部

9、位性质影响因素病因与临床表现治疗腹痛01上腹部上腹部-胃、十二指肠疾病胃、十二指肠疾病02右上腹并放射至右肩右上腹并放射至右肩-肝胆疾病肝胆疾病03脐周脐周-小肠小肠04右下腹右下腹-阑尾阑尾05下腹部下腹部-结肠与盆腔结肠与盆腔腹痛-部位腹痛性质n突发全腹部持续剧烈疼痛伴肌紧张突发全腹部持续剧烈疼痛伴肌紧张-急性弥漫性腹膜急性弥漫性腹膜炎炎n阵发性绞痛阵发性绞痛胆石症或泌尿系结石胆石症或泌尿系结石n右上腹钻顶样疼痛右上腹钻顶样疼痛胆管蛔虫病胆管蛔虫病n慢性周期性上腹烧灼样痛慢性周期性上腹烧灼样痛消化性溃疡消化性溃疡n痉挛性、间歇性疼痛痉挛性、间歇性疼痛小肠、结肠病小肠、结肠病n便后腹痛减轻便

10、后腹痛减轻结肠病变结肠病变腹痛影响因素n高脂饮食高脂饮食胆囊炎、胆石症疼痛加剧胆囊炎、胆石症疼痛加剧n暴饮暴食暴饮暴食胰腺炎胰腺炎n进食后疼痛加剧进食后疼痛加剧胃溃疡胃溃疡n进食后疼痛减轻进食后疼痛减轻十二指肠溃疡十二指肠溃疡n前屈位加重、直立减轻前屈位加重、直立减轻反流性食管炎反流性食管炎腹痛治疗n病因治疗病因治疗n胃肠道解痉药胃肠道解痉药山莨菪碱、颠茄浸膏等山莨菪碱、颠茄浸膏等n治疗消化性溃疡治疗消化性溃疡西咪替丁、奥美拉唑、西咪替丁、奥美拉唑、硫糖铝等硫糖铝等消化不良n定义：一种由胃动力障碍所引起的疾病，症状表现为断断续续的上腹部不适或疼痛、饱胀、反酸、嗳气等。病因与临床表现胃和十二指肠的慢性炎症胃和十二指肠的慢性炎症精神因素精神因素胃动力不足胃动力不足老年人的消化功能减退老年人的消化功能减退消化不良n治疗胃肠动力药胃肠动力药多潘立酮、西沙比利多潘立酮、西沙比利消化酶类消化酶类胰酶片、干酵母、胰酶、乳酶胰酶片、干酵母、胰酶、乳酶生生抑酸药抑酸药雷尼替丁、雷尼替丁、奥美拉唑（对腹痛症状较有效）奥美拉唑（对腹痛症状较有效）