跌倒、坠床风险管理课件.pptx

1、 肝胆外科 黄传芳 2022-12-191 一 跌倒/坠床的防范与评估（一）目的 防范与减少患者跌倒/坠床及其他 意外事件发生，保障患者诊疗过程 安全，减少意外发生。2022-12-1922022-12-193起床较急时在病房跌倒夜间上厕所时跌到走路跌倒检查时跌倒在众多护理不良事件中，压疮居首位、给药在众多护理不良事件中，压疮居首位、给药错误居第二位、错误居第二位、跌倒坠床居第三位占跌倒坠床居第三位占23.1%23.1%。2022-12-194案例1：某医院呼吸内科一68岁女性患者，入院诊断为慢性阻塞性肺疾病，在无陪护的情况下夜间下床喝水时发生坠床导致头部裂伤。予专科对症处理。2022-12-

2、195案例2：某医院内科80岁女性患者，入院诊断：冠心病心功能III级，患者晚上上厕所因地面湿滑摔倒，导致股骨颈骨折。造成治疗时间延长，医疗费用增加，引起医疗纠纷。导致患者生活质量严重下降，医院经济损失。2022-12-196二二 跌倒跌倒|坠床的危害坠床的危害 2022-12-197三 跌倒|坠床的原因 2022-12-198（一）管理方面安全监督管理不到位 护理安全防范措施不到位 安全管理意识淡薄2022-12-199（二）患者自身原因药物因素药物因素 生理因素生理因素 疾病因素疾病因素人力资源因素人力资源因素 心理因素心理因素 物理的因素物理的因素 2022-12-1910（三）外在环境

3、危险因素 卫生间缺少辅助设施、地面易滑倒、照明过暗。病床设置不合理、人员密集 对是这样的啦!2022-12-1911肢体功能肢体功能障碍者障碍者意识障碍意识障碍失去定向失去定向感者感者服用利尿药服用利尿药、泻药、镇、泻药、镇静安眠、降静安眠、降压药患者压药患者视力听力视力听力较差缺少较差缺少照顾患者照顾患者营养不良，营养不良，虚弱头晕者虚弱头晕者曾有跌倒病曾有跌倒病史者史者年龄超过年龄超过65岁或岁或14以以下儿童下儿童步态不稳或孕妇步态不稳或孕妇睡眠障碍睡眠障碍贫血或血贫血或血压不稳定压不稳定者者四 跌倒|坠床的高危人群2022-12-19122022-12-1913五.住院患者跌倒|坠床的

4、防范新病人入院时，及时评估，病情变化需动态评估。跌倒新病人入院时，及时评估，病情变化需动态评估。跌倒|坠床危险因素评分坠床危险因素评分1-31-3分为低危险，做好健康宣教，分为低危险，做好健康宣教，4 4分分为高危险，每周评估为高危险，每周评估1 1次记录于护理记录单上，予重点防次记录于护理记录单上，予重点防范。对不同风险级别患者采取相应措施，增强患者及家属范。对不同风险级别患者采取相应措施，增强患者及家属的防范意识，床头挂防跌倒防坠床标示，并纳入交接班，的防范意识，床头挂防跌倒防坠床标示，并纳入交接班，护士站信息牌提示栏内写清高危患者床号。护士站信息牌提示栏内写清高危患者床号。保持环境安全，

5、为病人提供安全、防止坠床的住院环保持环境安全，为病人提供安全、防止坠床的住院环境，定期检查病房设施，保持设施完好，杜绝安全隐境，定期检查病房设施，保持设施完好，杜绝安全隐患。病房光线充足，地面平坦干燥，特殊情况有防滑患。病房光线充足，地面平坦干燥，特殊情况有防滑警示牌。夜间加强巡视，必要时准备床栏并拉起。警示牌。夜间加强巡视，必要时准备床栏并拉起。2022-12-1914住院患者跌倒|坠床的防范对长期卧床、骨折、截肢等患者初次对长期卧床、骨折、截肢等患者初次 下床行走时下床行走时，应有人守护，并告知拐杖等助行器的使用方法，应有人守护，并告知拐杖等助行器的使用方法。服用镇静、安眠药患者未完全清醒

6、时，不得下床服用镇静、安眠药患者未完全清醒时，不得下床活动，服用降糖降压等药物患者，注意观察用药活动，服用降糖降压等药物患者，注意观察用药后的反应，预防跌倒坠床。后的反应，预防跌倒坠床。对服用抗精神药物、对服用抗精神药物、特殊药物等的患者应加强巡视、观察与交接班。特殊药物等的患者应加强巡视、观察与交接班。2022-12-1915住院患者跌倒|坠床的防范对意识不清、躁动不安、年老体弱、婴幼儿对意识不清、躁动不安、年老体弱、婴幼儿以及运动障碍等易发生跌倒以及运动障碍等易发生跌倒|坠床的患者，坠床的患者，安置护栏等保护装置，对照顾者给予相关指安置护栏等保护装置，对照顾者给予相关指导，加强巡视，做好交

7、接班。导，加强巡视，做好交接班。2022-12-1916洗手间有防滑标示及防滑垫洗手间有防滑标示及防滑垫2022-12-1917跌倒危险因素量化评估（Morse评分）1.跌倒史 2.超过一个医学诊断 3.使用助行设备 4.静脉治疗/肝素 5.步态 6.认知状态2022-12-1918 评分分级 评分为10-24分：轻度危险，加强宣教，提供防范措施，进行防跌倒标识；评分为25-44分：中度危险，每周评估一次，进行干预；评分45分：高度危险，每天评估一次，适时进行监控；凡首次评分25分，必须进行动态评估和干预2022-12-1919跌倒/坠床防范及干预措施1.保障环境安全 a帮助患者熟悉病区环境

8、b保持病房整洁无障碍物，光线明亮 c病房刹车固定好 d床旁桌、呼叫器置于患者健侧且随手可及 e夜间开启夜灯 f协助患者日常生活所需 g地面潮湿时放置安全警示牌2022-12-1920 跌倒/坠床防范及干预措施 2.健康指导：向患者及家属讲解跌倒防范相关知识 a教会患者正确使用助行设备 b教会患者正确起做方法 c指导患者排便/排尿 d指导患者正确服药 e指导患者穿着舒适鞋袜（避免穿拖鞋、胶底易滑的鞋）f告知有中度及以上跌倒风险的患者24小时留陪伴 g床旁悬挂跌倒警示牌2022-12-1921 跌倒/坠床防范及干预措施 3.密切观察病情，必要时使用床栏、约束带。4.评估结果告知护士长及主管医生。2

9、022-12-1922患者不慎跌倒坠床初步评估伤情和紧急处理进一步判定伤情和处理跌倒/坠床报告护士立即赶到现场，同时派人通知医生1.护士对患者情况做初步判断，如测血压、脉搏、心率、呼吸、判断意识2.为赶到现场的医生提供信息，协助医生检查给予急救和处理，对伤情做出初步评估。3.病情允许，将患者移至病床或平车上1.遵医嘱给予患者对症处理,2.通知家属,3.完成相关检查和X线摄片等，必要时请专科医生会诊，进一步判定伤情。.密切观察病情变化，加强护理，做好伤情及病情记录。.报告护士长，小时内向护理部及相关领导报告。.填写跌倒/坠床报告表，分析原因，提出改进措施，上报护理部。患者跌倒患者跌倒/坠床后处理流程坠床后处理流程2022-12-1923谢谢谢谢!2022-12-19242022-12-1925