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1、高危病人跌倒的预防及措施.1一、跌倒的定义：?是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他较低的是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他较低的平面上。平面上。排除遭到猛烈的打击、意识丧失、突然瘫排除遭到猛烈的打击、意识丧失、突然瘫痪或癫痫发作等原因。痪或癫痫发作等原因。按照国际疾病分两类：按照国际疾病分两类：1 1、从一个平面至另一个平面的跌倒、从一个平面至另一个平面的跌倒2 2、同一平面的跌倒、同一平面的跌倒.2在厕所跌在病房跌跌倒的发生无所不在跌倒的发生无所不在我们应该做什么我们应该做什么?检查时跌.走路跌3二、跌倒的高危人群二、跌倒的高危人群有过晕厥史、严重心律失常、有过晕厥史、严重心律失常、?

2、血压不稳、有肢体运动感觉障碍、血压不稳、有肢体运动感觉障碍、?认知行为受损、不稳定的步态认知行为受损、不稳定的步态?或不平衡的坐姿、年龄或不平衡的坐姿、年龄6565岁岁?.4跌倒的高危人群跌倒的高危人群年龄超过年龄超过65岁岁肢体功能肢体功能障碍障碍睡眠障碍睡眠障碍营养不良，营养不良，虚弱头晕虚弱头晕贫血或姿贫血或姿势性低血势性低血压压服用药物服用药物意识障碍意识障碍缺少照顾缺少照顾的患者的患者曾有跌倒病曾有跌倒病史史步态不稳步态不稳.5三、跌倒的危害1 1.一般损伤，如软组织损伤一般损伤，如软组织损伤2 2.严重损伤严重损伤骨折骨折甚至死亡3 3.延长住院日期，增加住院费用延长住院日期，增加

3、住院费用4 4.成为医疗纠纷的隐患成为医疗纠纷的隐患5.5.影响医疗机构的信誉影响医疗机构的信誉.6跌倒的危害：?跌倒是老年人群伤残、死亡的重要原因，跌倒是老年人群伤残、死亡的重要原因，5%5%15%15%的跌倒会的跌倒会造成脑部组织损伤、骨折和脱臼等损害，限制了老年人的活造成脑部组织损伤、骨折和脱臼等损害，限制了老年人的活动范围，严重影响老年人的身心健康及生活自理能力，给家动范围，严重影响老年人的身心健康及生活自理能力，给家庭和社会带来巨大的负担。庭和社会带来巨大的负担。资料表明：全球跌倒致死亡人数每年以资料表明：全球跌倒致死亡人数每年以12.7%12.7%的速度递增，的速度递增，8080岁

4、跌倒发生率可达岁跌倒发生率可达50%50%我国我国6565岁以上老年人达岁以上老年人达1.51.5 亿，每年约有亿，每年约有30%-40%30%-40%（约（约2,0002,000 万万人次）发生跌倒一次或多次，约人次）发生跌倒一次或多次，约2,5002,500 万次跌倒需住院治療，万次跌倒需住院治療，直接医疗费用超过直接医疗费用超过50 50 亿元人民币。住院老年患者是一般老年亿元人民币。住院老年患者是一般老年人人2 2倍。倍。.7跌 倒跌倒的因素跌倒的因素?跌倒后处理跌倒后处理?预防的措施预防的措施?相关案例学习相关案例学习?健康及教育健康及教育?.8?一、跌倒的因素一、跌倒的因素1、生理

5、因素生理因素机能减退、感觉迟钝、行动迟缓、平衡功能下降、视力衰弱机能减退、感觉迟钝、行动迟缓、平衡功能下降、视力衰弱2、疾病因素疾病因素脑血管病、痴呆、骨关节疾病、心律失常、脑血管病、痴呆、骨关节疾病、心律失常、糖尿病合并严重的周围神经病变等糖尿病合并严重的周围神经病变等3、药物因素药物因素降压、降糖药、镇静药、抗心律失常药、长期应用利尿药降压、降糖药、镇静药、抗心律失常药、长期应用利尿药.9?一、跌倒的因素一、跌倒的因素?4、社会心理因素社会心理因素：害怕或高估自己的体能5地点与体位因素地点与体位因素：床旁、厕所，起床、上床或如厠时起身。6环境因素：占51%，地面不平坦、通道有障碍物、地面湿

6、滑、设施不适合、光线不足7其他因素其他因素：无陪伴、护理人员是否充足、穿着过长过大的衣裤，鞋子过大，鞋跟过高过细，鞋底光滑、巡视不到位、告知不详.10?二、跌倒后处理二、跌倒后处理?1、立即检查患者的跌伤情况、判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断跌伤原因或病因。2、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据跌伤的部位和伤情，采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床，对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光检查及其他治疗。.11二、跌倒后的处理?3、对于跌伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，迅

7、速采取相应的急救措施。4、受伤程度教轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。.12二、跌倒的后处理?5、对皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷，皮肤擦伤渗血者消毒伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多的或有伤口者先止血再 清创缝合，创面大、深者遵医嘱注射破伤风针。6、加强巡视，及时观察采取措施后的效果。7、准确、及时书写相关记录，认真交班。8、向患者了解当时跌倒的情景，帮助患者分析跌倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次跌倒。.13三、预防的措施三、预防的措施?1、评估确定高危人群评估确定高危人群2 2、重视相关疾

8、病、重视相关疾病3 3、合理用药、合理用药4 4、做好健康教育、做好健康教育5 5、注重心理护理、注重心理护理.14三、预防的措施三、预防的措施6、改善（住院等）环境、改善（住院等）环境（1 1）过道通畅、地面无水渍，设置）过道通畅、地面无水渍，设置“小心地滑小心地滑”提示提示（2 2）浴室地面铺防滑垫，在病区通道、浴室及厠所）浴室地面铺防滑垫，在病区通道、浴室及厠所安装扶手、座椅和座厠安装扶手、座椅和座厠（3 3）检查设施的安全性能，保持其功能状态完好）检查设施的安全性能，保持其功能状态完好（4 4）将床的高度设置为最低位，并固定病床脚轮的刹车）将床的高度设置为最低位，并固定病床脚轮的刹车（

9、5 5）床头安装壁灯和呼叫信号灯）床头安装壁灯和呼叫信号灯（6 6）病房光线明亮，无障碍物）病房光线明亮，无障碍物（7 7）按时给药，告知服药后注意事项）按时给药，告知服药后注意事项（8 8）定时巡视，密切观察患者生命体征的变化）定时巡视，密切观察患者生命体征的变化（9 9）意识不清、躁动不安患者，应加床栏，并有家属陪伴）意识不清、躁动不安患者，应加床栏，并有家属陪伴.15四、跌倒相关案例分析四、跌倒相关案例分析?某患者某患者,男性男性,27,27 岁岁,右示指压砸伤右示指压砸伤,行右示指再植术后行右示指再植术后第七第七 天天,右示指血运良好右示指血运良好.医嘱予以停一级护理改为二医嘱予以停一

10、级护理改为二级护理级护理,停卧床制动、持续灯烤停卧床制动、持续灯烤,护士给予病人宣教护士给予病人宣教,嘱嘱患者可在家属的协助下下床活动患者可在家属的协助下下床活动.患者患者14:1514:15 输完液体输完液体上厕所上厕所,在厕所里跌倒在厕所里跌倒.之后患者家属表示很不满意之后患者家属表示很不满意.护护士立即查看病人士立即查看病人,询问情况询问情况,患者主诉头晕、膝部疼痛，患者主诉头晕、膝部疼痛，护士给予测量血压、脉搏均正常，右示指血运良好，护士给予测量血压、脉搏均正常，右示指血运良好，膝部皮肤无破损，其他部位也未受伤。膝部皮肤无破损，其他部位也未受伤。.16?护士与其沟通解释，告知跌倒可能与

11、长护士与其沟通解释，告知跌倒可能与长期卧床体位改变及饮食量少有关，嘱患期卧床体位改变及饮食量少有关，嘱患者卧床休息，给予饮食指导，多观察，者卧床休息，给予饮食指导，多观察，经过多次观察之后病人未有不适主诉。经过多次观察之后病人未有不适主诉。结果：病人家属表示理解未投诉结果：病人家属表示理解未投诉,但存在但存在安全隐患安全隐患,易引起医疗纠纷易引起医疗纠纷.17主观问题及原因：?1 1、护士宣教不够详细，巡视病房不够仔细认、护士宣教不够详细，巡视病房不够仔细认真，对二级护理的病人未引起重视。真，对二级护理的病人未引起重视。2 2、病区管理有待提高，设施不完善。、病区管理有待提高，设施不完善。3

12、3、护士缺乏风险防范意识，对可能发生的危、护士缺乏风险防范意识，对可能发生的危险问题未与病人及家属交代清楚。在工作中险问题未与病人及家属交代清楚。在工作中缺乏主动、细致地去规避各种风险的意识。缺乏主动、细致地去规避各种风险的意识。.18客观问题及原因：?1 1、病人长期卧床，突然改变体位，可引起、病人长期卧床，突然改变体位，可引起 头晕头晕、一过性低血压。一过性低血压。2 2、病人食欲欠佳，饮食量少，有可能低血糖反应。、病人食欲欠佳，饮食量少，有可能低血糖反应。3 3、厕所内未有警示标记。、厕所内未有警示标记。4 4、卫生间地面有水渍、卫生间地面有水渍,存在跌倒的危险因素存在跌倒的危险因素.5

13、 5、病人上厕所未有人陪。、病人上厕所未有人陪。6 6、病人对护士的宣教及可能存在的潜在危险思想、病人对护士的宣教及可能存在的潜在危险思想上未重视。上未重视。.19?五五、健康及教育健康及教育?1、留意病房的环境，注意避开湿滑及有碍物的地面行走，穿防滑鞋。2、体位改变时，动作要缓慢，应避免过快地变动体位和长时间站立,起床时要做到“三个半分钟”3、睡前少饮水。睡前服过安眠药者，醒后应短时睁眼静卧，对四周环境或灯光有一适应过程后，再改变体位。?.20?五、健康及教育五、健康及教育?4、对于意识不清或反应迟钝的老人，要使用床档。对躁动的老人，必要时应实施躯体约束，目的在于保护老人的安全。5、穿着服饰要适中，勿穿着过长过大的衣裤，鞋子过大，鞋跟过高过细，鞋底光滑易造成跌倒。常用物品固定放置易于取放，告知特殊用药的注意事项。.21?五五、健康及教育健康及教育6、行动时动作幅度要小，勉强能站立和行走的老人不可在无人帮助的情况下自己站立和行走，行走不稳时，应使用“三脚手杖”或“前臂支撑型手杖”；如果感到疲劳、睡眠不足时，不应多活动；下雨天尽量不要外出。7、需要协助时，随时按呼叫铃。?.22.23