院前急救之心肺复苏术课件.pptx

1、文明 团结 严谨 求实精品培训课件精品培训课件文明 团结 严谨 求实如皋市人民医院如皋市人民医院陈娟陈娟 李彩凤李彩凤文明 团结 严谨 求实心肺复苏法心肺复苏法Cardiopulmonary ResuscitationCardiopulmonary Resuscitation what?what?文明 团结 严谨 求实CPRCPR目的目的通过实施通过实施CPRCPR，促进建立患者的，促进建立患者的循环、呼吸功能循环、呼吸功能保证重要脏器特别是脑组织的保证重要脏器特别是脑组织的血液供应血液供应文明 团结 严谨 求实CPRCPR目的目的通过实施通过实施CPRCPR，促进建立患者的，促进建立患者的循

2、环、呼吸功能循环、呼吸功能保证重要脏器特别是脑组织的保证重要脏器特别是脑组织的血液供应血液供应文明 团结 严谨 求实 心跳骤停指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，致使心脏突然停博，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血缺氧。心跳骤停的定义心跳骤停的定义文明 团结 严谨 求实呼吸心跳骤停的原因呼吸心跳骤停的原因呼吸骤停呼吸骤停溺水、触电、窒息、雷击、外伤、烟雾溺水、触电、窒息、雷击、外伤、烟雾吸入、吸入、药物过量、脑卒中、会厌炎、以及各种药物过量、脑卒中、会厌炎、以及各种原因引起的昏迷、麻醉和手术中的意外原因引起的昏迷、麻醉和手术中的意外等等心跳骤停心跳骤停急性冠状脉供血不足、急

3、性心肌梗死、急性冠状脉供血不足、急性心肌梗死、急性心肌炎、各种心律失常等急性心肌炎、各种心律失常等文明 团结 严谨 求实心跳停止心跳停止3 3秒钟秒钟 -黑朦黑朦心跳停止心跳停止5-105-10秒钟秒钟-晕厥晕厥心跳停止心跳停止1515秒钟秒钟 -昏厥或抽搐昏厥或抽搐心跳停止心跳停止4545秒钟秒钟 -瞳孔散大瞳孔散大心跳停止心跳停止1-21-2分钟分钟 -瞳孔固定瞳孔固定心跳停止心跳停止4-54-5分钟分钟 -大脑细胞不可逆大脑细胞不可逆损害损害文明 团结 严谨 求实黄金四分钟黄金四分钟BLSBLS中所包括的一系列抢救措施若能够中所包括的一系列抢救措施若能够在心跳骤停后在心跳骤停后4 4分钟

4、分钟内实施，则可以使内实施，则可以使30-40%30-40%的患者获救。因此，一旦判断的患者获救。因此，一旦判断患者呼吸、心跳停止，应立即抢救。患者呼吸、心跳停止，应立即抢救。超过超过6 6分钟者分钟者，大脑发生不可逆损害，大脑发生不可逆损害，复苏存活可能性复苏存活可能性微小微小文明 团结 严谨 求实时间就是生命时间就是生命医护人员处于医医护人员处于医疗服务的最前沿，疗服务的最前沿，有必要掌握最新有必要掌握最新的急救技术，以的急救技术，以确保患者在出现确保患者在出现心跳骤停时，能心跳骤停时，能够获得高素质的够获得高素质的。Time is life文明 团结 严谨 求实心肺复苏要从娃娃抓起心肺复

5、苏文明 团结 严谨 求实文明 团结 严谨 求实CPRCPR的操作流程的操作流程文明 团结 严谨 求实如何识别心跳骤停如何识别心跳骤停意识突然丧失意识突然丧失或伴有短暂的抽搐或伴有短暂的抽搐大动脉搏动消失、大动脉搏动消失、心音消失、血压测心音消失、血压测不出不出呼吸断续，叹息样，随即停止呼吸断续，叹息样，随即停止面色苍白或青紫面色苍白或青紫瞳孔散大、固定瞳孔散大、固定文明 团结 严谨 求实1.1.判断病人有无意识判断病人有无意识拍打病人肩部,并高声询问“喂,你怎么了?“同时同时触摸患者颈动脉，判断有无脉搏时间不超过10秒须注意病患有无颈椎受伤,不可剧烈摇晃病患。文明 团结 严谨 求实2 2判断动

6、脉搏动判断动脉搏动 一手食指中指尖一手食指中指尖从从喉结向侧面下滑喉结向侧面下滑2-2-3CM3CM（胸锁乳突肌（胸锁乳突肌前缘的凹处），摸前缘的凹处），摸颈动脉（不超过颈动脉（不超过1010秒钟），如未扪及秒钟），如未扪及搏动，则立即呼救。搏动，则立即呼救。文明 团结 严谨 求实3 3、立即呼救、立即呼救方法方法:大叫大叫“来人哪来人哪,帮忙帮忙 救人救人!”!”注意点注意点:一定要呼叫其他人一定要呼叫其他人来帮忙来帮忙叫来的人除协助心肺复苏，叫来的人除协助心肺复苏，还应立即启动还应立即启动EMSSEMSS系统系统.来人呐！救命啊！文明 团结 严谨 求实4.4.安置为复苏体位安置为复苏体位文

7、明 团结 严谨 求实注意事项注意事项n 对于对于非专业急救者非专业急救者，如果意识丧失，如果意识丧失的患者没有呼吸，就可假定为心脏停的患者没有呼吸，就可假定为心脏停搏。搏。n 对于对于专业急救者专业急救者，可以用较快时间，可以用较快时间来检查患者是否存在脉搏，而决定脉来检查患者是否存在脉搏，而决定脉搏存在与否也是有困难的。专业急救搏存在与否也是有困难的。专业急救者检查脉搏时间不超过者检查脉搏时间不超过1010秒。如果在秒。如果在1010秒内不能确定脉搏，就开始胸外按秒内不能确定脉搏，就开始胸外按压。压。文明 团结 严谨 求实 C胸外按压（compression）文明 团结 严谨 求实5 5准确

8、定位准确定位男性患者男性患者以乳头连线与以乳头连线与胸骨的交点胸骨的交点即为按压点。即为按压点。文明 团结 严谨 求实或胸肋关节上或胸肋关节上2 2横指，与胸骨中横指，与胸骨中线垂直线的交叉线垂直线的交叉点，即胸骨中下点，即胸骨中下1/31/3处处文明 团结 严谨 求实6 6正确按压正确按压一手的掌根部放在按压区。另一手重叠在一手的掌根部放在按压区。另一手重叠在手背上，两手手指翘起手背上，两手手指翘起(扣在一起扣在一起)离开胸离开胸壁壁操作者操作者双臂应绷直双臂应绷直，双肩在患者胸骨上方，双肩在患者胸骨上方正中利用身体的重量，正中利用身体的重量，垂直向下用力按压垂直向下用力按压。按压深度使胸骨

9、下陷按压深度使胸骨下陷5 5cmcm，按压时间，按压时间与放松时间相等与放松时间相等,按压频率按压频率100100120120次次/分分,连续按压连续按压3030次次文明 团结 严谨 求实C掌根重叠掌根重叠C手指翘起手指翘起C双臂绷直双臂绷直C垂直按压垂直按压文明 团结 严谨 求实文明 团结 严谨 求实按压注意事项按压注意事项按压部位要准确按压部位要准确按压力度要均匀适度按压力度要均匀适度按压姿势要正确按压姿势要正确患者头部应适当放低患者头部应适当放低心脏按压必须同时配合人工呼吸心脏按压必须同时配合人工呼吸抢救过程中不得使复苏中断超过抢救过程中不得使复苏中断超过秒秒按压期间严密观察病情按压期间

10、严密观察病情,评价按压效果评价按压效果文明 团结 严谨 求实胸外心脏按压常见的错误胸外心脏按压常见的错误按压时手指也压在胸壁上。按压时手指也压在胸壁上。按压定位不正确。按压定位不正确。抢救者按压时肘部弯曲，用力不垂直。抢救者按压时肘部弯曲，用力不垂直。冲击式按压、猛压。冲击式按压、猛压。放松时抬手离开胸骨定位点。放松时抬手离开胸骨定位点。放松时未能使胸部充分松弛。放松时未能使胸部充分松弛。按压速度不自主地加快或减慢。按压速度不自主地加快或减慢。两手掌不是重叠放置，而呈交叉放置。两手掌不是重叠放置，而呈交叉放置。文明 团结 严谨 求实A A畅通呼吸道畅通呼吸道 (airway)(airway)文

11、明 团结 严谨 求实7.7.清除呼吸道异物清除呼吸道异物文明 团结 严谨 求实8 8开放气道开放气道文明 团结 严谨 求实开放气道开放气道 (一一)仰头举颏法（较安全）：仰头举颏法（较安全）：一手小鱼际放在患者前额一手小鱼际放在患者前额部并向下压，另一手食、部并向下压，另一手食、中指置于下颌角并向上抬中指置于下颌角并向上抬起，手法打开气道。起，手法打开气道。注意手指不要压向颏下软注意手指不要压向颏下软组织深处，以免阻塞气道。组织深处，以免阻塞气道。文明 团结 严谨 求实开放气道开放气道(二二)托下颌法：抢救者站于患托下颌法：抢救者站于患者头顶部，双肘置于患者者头顶部，双肘置于患者头部两侧，双手

12、食指、中头部两侧，双手食指、中指、无名指分别放在患者指、无名指分别放在患者两侧下颌角后方，向上或两侧下颌角后方，向上或向后抬起下颌。向后抬起下颌。患者头保持正中位，不可患者头保持正中位，不可左右扭动；适用于怀疑有左右扭动；适用于怀疑有颈部损伤患者。颈部损伤患者。文明 团结 严谨 求实仰头抬颈法仰头抬颈法现基本不采用现基本不采用文明 团结 严谨 求实以上方法均必须将头部充以上方法均必须将头部充分后仰分后仰使下颌角和耳垂的连线与使下颌角和耳垂的连线与地面成地面成9090度角方可。度角方可。文明 团结 严谨 求实B B人工呼吸人工呼吸(birthing)(birthing)文明 团结 严谨 求实9

13、9口对口人工呼吸口对口人工呼吸 吹气时，捏紧两侧鼻翼，堵住鼻吹气时，捏紧两侧鼻翼，堵住鼻孔。孔。抢救者的口张大，包住患者的嘴抢救者的口张大，包住患者的嘴吹气。吹气。吹气时，眼观胸廓起伏大小。吹气时，眼观胸廓起伏大小。吹气后松开鼻翼，离开嘴，头转吹气后松开鼻翼，离开嘴，头转向前，眼观胸廓起伏程度。向前，眼观胸廓起伏程度。文明 团结 严谨 求实简易呼吸器的应用简易呼吸器的应用在未行气管插管建在未行气管插管建立紧急人工气道的立紧急人工气道的情况下情况下辅助呼吸机突然出辅助呼吸机突然出现故障时现故障时文明 团结 严谨 求实简易呼吸器的结构简易呼吸器的结构文明 团结 严谨 求实CECE手法：用拇指和食指

14、将面罩紧扣口手法：用拇指和食指将面罩紧扣口鼻（形状为鼻（形状为C C），其它三指则紧托住下），其它三指则紧托住下颌（形状为颌（形状为E E）；用另外一只手挤压球）；用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中。体，将气体送入肺中。只作短期或间断使用，每次使用时间只作短期或间断使用，每次使用时间一般不超过一般不超过1 12 2小时。小时。文明 团结 严谨 求实循环操作循环操作以上步骤以上步骤(按压按压3030次次+人工呼吸人工呼吸2 2次次)循环操作循环操作5 5次次为一个周期，检为一个周期，检查查CPRCPR效果（或效果（或2 2分钟检查一次）。分钟检查一次）。文明 团结 严谨 求实判断心肺复苏有效的

15、指征判断心肺复苏有效的指征自主心跳恢复，可看到心尖搏动或听自主心跳恢复，可看到心尖搏动或听到心音到心音颈颈A A、股、股A A可扪及搏动可扪及搏动 自主呼吸出现自主呼吸出现瞳孔缩小，可有对光反射，角膜、睫瞳孔缩小，可有对光反射，角膜、睫毛反射出现毛反射出现面色好转，紫绀消失；面色好转，紫绀消失；收缩压在收缩压在8KPA(60mmHg)8KPA(60mmHg)以上以上文明 团结 严谨 求实除颤（除颤（fibrillationfibrillation）所有所有BLSBLS急救人员均应接急救人员均应接受除颤培训，因为无外受除颤培训，因为无外伤的心搏骤停患者最常伤的心搏骤停患者最常见的心律为室颤（见的

16、心律为室颤（VFVF）。）。对于这些患者，如果在对于这些患者，如果在症状发生的症状发生的3-53-5分钟内，分钟内，立即给予除颤，其生存立即给予除颤，其生存率最高。率最高。文明 团结 严谨 求实室颤，室扑，心跳停顿，无效室颤，室扑，心跳停顿，无效的心肌电的心肌电-机械分离机械分离一次除颤，单向波一次除颤，单向波360J360J，双向，双向波波150-200J150-200J除颤后先给予除颤后先给予5 5组组3030：2 2的的CPRCPR再再检查患者检查患者文明 团结 严谨 求实除颤电极放置部位除颤电极放置部位前电极放置：右上胸锁骨下胸骨右缘前电极放置：右上胸锁骨下胸骨右缘左侧电极放置：左胸乳

17、头左侧，中心适左侧电极放置：左胸乳头左侧，中心适在腋中线上在腋中线上文明 团结 严谨 求实CPRCPR的步骤的步骤1 1、快速、快速判断反应和呼吸判断反应和呼吸2 2、如无反应，立即、如无反应，立即判定判定病人有无大动脉病人有无大动脉搏动搏动3 3、立即、立即呼救呼救4 4、迅速取复苏、迅速取复苏体位体位5 5、快速、快速定位定位按压点，胸外心脏按压点，胸外心脏按压按压3030次次6 6、清理气道清理气道7 7、开放气道开放气道8 8、无呼吸，立即口对口、无呼吸，立即口对口吹气吹气两次两次9 9、循环循环进行个周期，检查效果进行个周期，检查效果1010、尽早给予、尽早给予除颤除颤文明 团结 严

18、谨 求实进一步生命支持进一步生命支持(ACLS)(ACLS)供氧供氧 建立静脉通道建立静脉通道 复苏药物复苏药物 心电监护心电监护 电除颤电除颤文明 团结 严谨 求实急救成员相互监督提醒急救成员相互监督提醒急救医生全程给予技术支持急救医生全程给予技术支持如何真正实现高质量的如何真正实现高质量的CPRCPRDescription of the productsDescription of the products文明 团结 严谨 求实人员培训设备齐全操作规范程序优良组织到位系统完善抢救质量患者安全三满意文明 团结 严谨 求实操作视频文明 团结 严谨 求实感谢感谢各位的聆听各位的聆听健康健康所系所系性命相托性命相托