院感知识(一)-手卫生课件.ppt

1、医院感染知识什么是医院感染？指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。常见院感微生物常见院感微生物细菌的芽孢细菌的芽孢 某些细菌才有的特殊结构。炭疽杆菌、某些细菌才有的特殊结构。炭疽杆菌、破伤风杆菌、肉毒杆菌等。破伤风杆菌、肉毒杆菌等。（嗜热脂肪杆菌芽孢用于灭菌炉的生物监（嗜热脂肪杆菌芽孢用于灭菌炉的生物监测）测）对消毒因子有对消毒因子有很强的抵抗力很强的抵抗力。一般消毒方法不易将其杀死，一般消毒方法不易将其杀死，高压蒸汽高压蒸汽灭菌灭菌是杀灭芽孢的是杀灭芽孢

2、的最有效最有效的方法。的方法。常见院感微生物常见院感微生物乙肝病毒（乙肝病毒（HBVHBV）对低温、干燥、紫外线有耐受性，对低温、干燥、紫外线有耐受性，不能用不能用 75%75%酒精酒精进行消毒进行消毒 100100 1515分钟分钟 灭活灭活 121 10121 10分钟分钟 灭活灭活 EOEO灭菌灭菌常见院感微生物常见院感微生物丙肝病毒丙肝病毒 100 5100 5分钟分钟 60 1060 10小时小时常见院感微生物常见院感微生物艾滋病毒（艾滋病毒（HIVHIV）56 1056 10分钟分钟 灭活灭活 75%75%酒精酒精 5 5分钟分钟 灭活灭活常见院感微生物常见院感微生物梅毒螺旋体梅毒

3、螺旋体 在人体内可长久生存繁殖，而在体外生存不在人体内可长久生存繁殖，而在体外生存不超过超过1212小时小时，阳光照射阳光照射和和干燥干燥环境都能很快让它环境都能很快让它死亡。死亡。湿热消毒湿热消毒 404060 2 60 2 3 3分钟分钟 死亡死亡 100100 即刻死亡即刻死亡 常见院感微生物常见院感微生物SARSSARS病毒病毒湿热湿热 56 9056 90分钟分钟 灭活灭活 75 3075 30分钟分钟 灭活灭活常见院感微生物常见院感微生物朊毒体朊毒体 人和动物人和动物“传染性海绵状脑病传染性海绵状脑病”（疯牛症疯牛症）的）的 病原体。病原体。抵抗力很强。抵抗力很强。尽量用一次性物品

4、和器械，用后双层尽量用一次性物品和器械，用后双层密闭封装密闭封装 焚烧焚烧处理。处理。复用性器械处理：复用性器械处理：1mol/L1mol/L氢氧化钠溶液氢氧化钠溶液浸泡浸泡1 1 小时小时，清洗消毒，压力灭菌，清洗消毒，压力灭菌134138 18134138 18分分 钟。钟。常见院感微生物常见院感微生物气性坏疽气性坏疽 气性坏疽不属于严格意义上的传染病，但对气性坏疽不属于严格意义上的传染病，但对有伤口的患者会交叉感染，病原体为梭状芽胞杆菌。有伤口的患者会交叉感染，病原体为梭状芽胞杆菌。含氯消毒液含氯消毒液500mg/L1000mg/L500mg/L1000mg/L浸泡浸泡6060分钟分钟后

5、，后，再做清洗、消毒、灭菌处理。再做清洗、消毒、灭菌处理。医务人员责任重大医务人员责任重大 医疗机构的医务人员处于医院感染和医疗机构的医务人员处于医院感染和社会感染性疾病的社会感染性疾病的双重威胁双重威胁下，如果他们下，如果他们发生了疾病，则又存在将疾病传播给病人发生了疾病，则又存在将疾病传播给病人其他医务人员以及家庭成员、社会接触人其他医务人员以及家庭成员、社会接触人员的危险中。员的危险中。医院感染管理的目的：医院感染管理的目的：预防医院感染预防医院感染的的 发生！发生！医院感染途径1.进入人体的诊疗器械愈加复杂精细；2.临床使用药品/血液及血制品；3.医务人员的操作，特别是手的不卫生。大多

6、数可以避免的医院感染起因于不恰当的医疗护理操作！如何做好医院感染管理工作 加强手卫生管理（二月份）标准预防（三月份）消毒灭菌效果及环境卫生学监测（四月份）消毒灭菌效果及环境卫生学监测（四月份）加强医疗废物的管理（五月份）无菌技术（六月份）手卫生 手是医院感染传播的主要媒介，经手传播比空气传播更具危害性，而所有的医疗护理操作均由医护人员的双手完成，因此医务人员手的卫生是监控的主要内容之一。而洗手是防止医院感染传播最简单、最廉价、最有效的措施之一。沾满各种病原菌的双手沾满各种病原菌的双手手卫生的重要性 接接 触触 病菌病菌 洗手洗手洗手可有效减少手部暂居菌 肥皂洗手30秒，手部金黄色葡萄菌的对数减

7、少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。艾里坦尔（Aylittel，1978）研究表明肥皂洗手，金黄色葡萄菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌的对数减少值为2.22.5。常驻菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消毒剂才能取得满意的效果。WHOWHO关于手卫生的六个指征关于手卫生的六个指征1.1.接触病人前后。接触病人前后。2.2.摘除手套后。摘除手套后。3.3.进行侵入性操作前。进行侵入性操作前。4.4.接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤口敷料后。伤口敷料后。5.5.从病人脏的身体部位到干净的身体部位。从病人脏的身体部位到干净的身体部位。6.6.直接

8、接触接近病人的无生命物体（包括医疗器械）直接接触接近病人的无生命物体（包括医疗器械）后。后。洗手洗手5 5个重要时刻个重要时刻(二前三后二前三后)如何洗手？如何洗手？七步洗手法七步洗手法洗手之前应注意哪些问题？洗手之前应注意哪些问题？洗手之前应先摘除手部饰物，并按要求修洗手之前应先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲。剪指甲。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。手部皮肤的皱褶处。流动水冲洗双手。流动水冲洗双手。使用清洁布巾彻底擦干双手（或烘手器）。使用清洁布巾彻底擦干双手（或烘手器）。第一步：第一步：掌心相对，手指并拢相互掌心相对，手指并拢相互搓

9、擦搓擦第二步：第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦手心对手背沿指缝相互搓擦 (双手交替进行双手交替进行)第三步：第三步：掌心相对，双手交叉沿指掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦缝相互搓擦第四步：双手指互扣、互搓，第四步：双手指互扣、互搓，交替进行交替进行第五步：第五步：拇指在掌中搓擦，拇指在掌中搓擦，并交并交替替进行进行第六步：第六步：指尖在掌心中旋转指尖在掌心中旋转，并交替进行并交替进行第七步：螺旋式擦洗手腕，交替进行第七步：螺旋式擦洗手腕，交替进行卫生手消毒卫生手消毒 一般是指医护人员在连续诊疗活动中用一般是指医护人员在连续诊疗活动中用快速手消毒剂擦手的过程，主要针对杀快速手消毒剂擦手的过程，主

10、要针对杀灭暂驻菌。灭暂驻菌。速干手消毒的优点速干手消毒的优点 比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效 对手部皮肤伤害少对手部皮肤伤害少 时间少，作用快时间少，作用快 不需要水和毛巾不需要水和毛巾速干手消毒方法速干手消毒方法 取适量的速干手消毒剂于掌心，按照取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手揉搓的步骤，双手相互揉搓，揉搓时洗手揉搓的步骤，双手相互揉搓，揉搓时注意注意覆盖整个手部覆盖整个手部的皮肤，直至手部干燥，的皮肤，直至手部干燥，使整个双手达到消毒的目的。使整个双手达到消毒的目的。手消毒指征：1 1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传、接触患者的血液、体液和分泌物

11、以及被传染性致病微生物污染的物品后。染性致病微生物污染的物品后。2 2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。或处理传染患者污物之后。医务人员手卫生要求医务人员手卫生要求卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数消毒后医务人员手表面的菌落总数应应1010cfu/cmcfu/cm2 2。外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数消毒后医务人员手表面的菌落总数应应 5 5cfu/cmcfu/cm2 2为了保证每一位医务人员都能正确的洗手，要求所有新参加工作的为了保证每一位医务人员都能正确的洗手，要求所有新参加工作的医务人员进入临床工作前必须学会和掌握正确的洗手方法，并采取医务人员进入临床工作前必须学会和掌握正确的洗手方法，并采取不定期、不通知的抽查，做手的细菌检测，有效地预防感染！不定期、不通知的抽查，做手的细菌检测，有效地预防感染！医护人员手采样方法医护人员手采样方法 采样时间：采样时间：常规监测在洗手后从事诊疗操作前，特殊 监测随时采样。采样方法：采样方法：被检人五指并拢，将蘸有无菌生理盐水采 样液的棉拭子一支在双手指曲面双手指曲面从从指根到指根到 指端来回涂擦各两次指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积30cm2），并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液（生理盐水）的试管内，立即送检。