颈椎病防治及康复锻炼-课件.ppt

1、颈椎病防治及康复锻炼颈椎病防治及康复锻炼什么是颈椎病？什么是颈椎病？是一种常见病和多发病。颈椎病是指由于颈椎椎体或椎间盘本身退行性改变及其继发的病理改变，刺激或压迫了邻近组织，如神经根、脊髓、椎动脉和颈部的交感神经等组织而导致出现的一种症状复杂、影响广泛的临床综合症候群，又称颈椎综合征。现代流行病现代流行病 随着现代从事低头工作人群增多，及电脑、空调的广泛使用，人们低头和遭受风寒湿的机会不断增加，造成颈椎病的发病率不断上升，且发病年龄有年轻化的趋势。发病原因发病原因外伤外伤车祸跌打坠落劳损劳损运动性静态性风寒湿风寒湿受凉受风受寒影响血管和神经脊髓影响血管和神经脊髓生理曲度生理曲度 正常的颈椎都

2、有生理曲度，这是人类在进化过程中逐渐形成的，是非常具有意义的，对人体具有非常重要的作用。不同的生理曲度不同的生理曲度正常正常变直变直反弓反弓颈椎功能位颈椎功能位功能位椎间盘突出方向功能位椎间盘突出方向手机的诱惑手机的诱惑关公夜读春秋关公夜读春秋 像关羽一样读书，肯定就不会患颈椎病。大河健康报2016.8.27 低头容易导致颈椎病，也引起媒体的广泛重视。过度劳累能使肌肉损伤，成为运动性劳损。“久坐伤肉”。静态性劳损危害更大。一定要重视！不良的生活习惯不良的生活习惯颈椎病临床分为颈椎病临床分为6型型 1.颈型 2.神经根型 3.椎动脉型 4.交感神经型 5.脊髓型 6.混合型颈型颈椎病颈型颈椎病

3、临床极为常见，是最为早期的颈椎病。就是常说的“脖子痛”。常见颈肩或背部疼痛沉困、僵硬、活动不灵便，有的颈椎活动时会听“咯噔咯噔”的响声。大多数颈型颈椎病患者影像检查能见到颈椎生理曲度的改变。由于比较常见，大家都容易忽视由于比较常见，大家都容易忽视颈型颈椎病影像表现颈型颈椎病影像表现 颈型颈椎病一般伴有颈椎生理曲度的改变。绝大多数颈椎生理曲度变直甚至反弓。有些人认为颈椎生理曲度正常与否无关紧要，此观点是非常错误的！治疗前后的生理曲度治疗前后的生理曲度治疗前后的生理曲度治疗前后的生理曲度难以恢复的生理曲度难以恢复的生理曲度 有些病人颈椎生理曲度反弓时间长，导致颈椎后缘小关节长时间处于劳损炎症之中，

4、久而久之，局部炎症会把小关节“焊死”，导致生理曲度很难恢复。生理曲度变直的生理曲度变直的危害危害 1.颈部肌肉僵硬，脖子酸困,甚至胸椎疼痛。2.肩背部肌肉劳损，有些病人会描述颈椎僵硬疼痛、背上像背着石头一样。严重的连根项链也不敢戴，内衣也不敢穿。3.刺激交感神经造成心慌胸闷、胃部不舒服、乳房胀痛。4.造成高血压，也有少部分出现低血压。5.导致小脑供血不足，平衡失调。出现手抖，走路不稳，严重的导致小脑萎缩。曲度变直导致胸椎疼痛 颈椎生理曲度变直，会造成颈夹肌的劳损，导致后背部胸椎4、5、6棘突两侧疼痛。往往误认为是胸椎疾病。颈源性高血压治疗后颈源性高血压治疗后 这是一位山西颈源性高血压的朋友，春

5、节后在此住院治疗，经过颈椎整复后，自己在家检测的血压情况。神经根型颈椎病神经根型颈椎病 常见到颈肩部、上肢及手指疼痛麻木的情况，严重可见上肢肌肉萎缩。有的患者背部肩胛骨内沿明显疼痛，严重影响休息和工作。在颈椎椎体旁可明显触及到压痛点。检查可见颈椎骨质增生或者椎间盘突出。触诊可以触摸到局部病变反应点。颈神经受压有种种表现。神秘的神秘的8对颈神经对颈神经 颈椎共有7节椎体，第一颈椎上面有一对神经穿出，为第一对颈神经。每个椎体下面都有一对神经根穿出。第一颈椎下面为第2颈神经。依次类推，第7颈椎下是第8对颈神经。每对颈神经作用是不一样的！每对颈神经作用是不一样的！颈椎8对颈神经支配的区域都不一样！颈椎

6、各神经表现的症状不一样！由于症状繁多，人们往往对这些症状的认识不熟悉，不认识。更不了解。此种情况下更需要大家深入了解神经根型颈椎病。以便做好防治。每一节椎体错位，都有可能刺激或挤压其上下方的神经根第第1对颈神经对颈神经 寰枕关节病变，寰枢关节错位或者后枕部筋膜的紧张往往会影响第1对颈神经。第1对颈神经主要影响到头部，会引起头痛、面部发热、麻木，顽固性三叉神经痛等症状。第第2对颈神经对颈神经 颈1/2病变、寰枢关节错位。往往会影响第2对颈神经，第2对颈神经主要支配区域是眼睛或眼部周围区域。往往会造成眼干、眼涩、眼胀、怕光、眼球突出、迎风流泪、视力减退、眼睛冒青烟、眼皮跳动、飞蚊症等表现。多见于青

7、少年假性近视眼球蠕动第第3对颈神经对颈神经 颈2/3病变，往往会影响第3对颈神经.第3对颈神经主要支配鼻子鼻子。鼻部鼻部：经常会造成鼻干、鼻塞、过敏性鼻炎，鼻咽部不适，鼻孔内疼痛，鼻孔内有抽动感，鼻内感觉有异物感等。为治疗过敏性鼻炎提供了新思路横纹肌非菌性炎症引起的病症及其特殊治疗横纹肌非菌性炎症引起的病症及其特殊治疗 王鹤滨，生于1924年，河北安新人。毛主席保健医生。31ppt课件王鹤滨从颈椎治疗眼病王鹤滨从颈椎治疗鼻炎第第4对颈神经对颈神经 颈3/4病变，可刺激或压迫颈4神经根，第4对颈神经主要支配面部-耳-口腔-咽喉-食道这一范围。影响面积较大。往往会引起面肌痉挛、面瘫、口唇麻木、嘴唇

8、抽动、牙痛、舌头麻木、舌运动不灵活、口腔内异物感、慢性咽炎、咽喉部不适，耳道疼痛，耳鸣，耳聋，听力减退食道异常情况等症状。第第5对颈神经对颈神经 C4/5病变，可刺激或压迫颈5神经根，常表现为肩部疼痛、放射至上臂外侧，不过肘关节。检查可发现肩部及上臂外侧可有痛觉过敏或痛觉减退区，上臂外展、上抬的三角肌肌力减退，严重者可发现肩部的三角肌、斜方肌及冈上肌的肌肉萎缩，往往造成颈源性肩周炎。与肩周炎容易混淆颈源性肩周炎颈源性肩周炎 这是一位颈源性肩周炎病人，由于骨质增生，颈4/5椎间孔明显狭窄，致使第5对颈神经受压，出现通常肩膀疼痛的症状。最早以肩周炎治疗1年无效。来确诊后治疗2周痊愈。第第6对颈神经

9、对颈神经 C5/6病变，可刺激或压迫颈6神经根，疼痛麻木能放射到上臂外侧、前臂桡侧以及拇指和食指。严重者可出现“虎口”萎缩。容易导致网球肘。在手部影响大拇指、食指指头疼痛，可出现关节疼痛、麻木。C6神经根支配区神经根支配区第第6对颈神经受压后虎口萎缩对颈神经受压后虎口萎缩（注意与脊髓侧索硬化症相区别）（注意与脊髓侧索硬化症相区别）第第7对颈神经对颈神经 C6/7病变，可刺激或压迫第7神经根，病人感疼痛沿颈肩上臂放射至前臂背侧、食指及中指。第7对颈神经受压常常会造成手部血液循环障碍，造成手部或手指肿胀。在手部主要影响中指，有些可见中指关节肿大疼痛。C7神经根支配区神经根支配区颈颈6椎体错位导致右

10、手肿胀椎体错位导致右手肿胀 C6椎体错位，压迫第7对颈神经，导致右手静脉回流不畅而出现水肿情况。治疗前右手肿胀明显治疗前右手肿胀明显治疗后肿胀明显减轻治疗后肿胀明显减轻这种情况在经常见到这种情况在经常见到 此病人67岁，女，右手肿胀3年，经过多种治疗无效，最后确诊为颈椎病，由于家庭经济困难，放弃治疗。颈颈6椎体错位导致中指粗大椎体错位导致中指粗大第第8对颈神经对颈神经 C7/T1病变，可刺激或压迫颈8神经根，并常沿上臂内侧和前臂的内侧或小指侧放射至无名指和小指。可发现小指及无名指疼痛或麻木，严重者可见小鱼际萎缩。在手部主要影响小指无名指。C8神经根支配区神经根支配区1头 2眼 3鼻 4舌 5肩

11、 6肘 7腕8指不容易弄清楚 神经根型颈椎病症状许多类似内科症状、诊断困难。一定要结合影像在对应阶段触摸触摸到病变点。一定要排除其它类似疾病，才可作出诊断。椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病 多见于40岁以上的患者，主要是由于颈椎的一系列蜕变，导致椎动脉受到刺激或压迫而产生的头晕症状。检查可见一侧或两侧椎动脉流速过慢或过快。发作性眩晕，复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多在头颈处于某一位置时发生。可出现一过性瘫痪，发作性昏迷。这些症状与颈部位置改变有关。椎动脉型颈椎病的危害椎动脉型颈椎病的危害1.长期头晕。发作时眩晕剧烈。常因为体位改变而发作。2.造成

12、脑供血不稳，严重可造成脑出血。交感神经型颈椎病交感神经型颈椎病 是由于骨刺、突出、或者颈椎生理曲度的改变，导致椎体前面的交感神经受到刺激而产生的一系列症状。主要表现主要表现 可见心慌胸闷、心律不齐、血压异常、眼睛视物模糊、肢体怕冷、汗出过多等症状。从临床观察，此型多产生头面、五官、神经系统症状。引起血液循坏障碍，造成上肢发冷、发凉、紫绀。（新乡典型病人）极易造成诱发抑郁症。此型颈椎病之所以会有如此繁杂的症状，与交感神经在颈椎前广泛分布密切相关。而颈椎退变或颈部外伤、错位、增生等，都会刺激或压迫交感神经，而导致症状繁多、错综复杂的临床症状。难诊难治的交感神经型颈椎病难诊难治的交感神经型颈椎病 本

13、病一般容易被误诊的原因是：1.病人甚至医生，往往认为颈椎病无非是颈肩臂痛，对此症的错综复杂缺乏认识。2.只重视问诊，忽略对颈椎的触诊触诊检查。3.影像检查不到位或缺乏深厚的阅片功力。或仅凭影像报告，没有亲自阅片，这也是导致漏诊或误诊的重要原因之一。交感型颈椎病典型病例交感型颈椎病典型病例 1、鼻孔疼痛鼻孔疼痛 孔XX，女性，28岁，河南许昌人，2004年9月来诊。患者自述半年前生过孩子后哺乳期经常靠高枕头休息，孩子满月后出现颈部僵硬不适的症状，更要命的是患者感觉鼻孔里面疼痛，左侧较右侧为重，病人述说就好像是鼻孔里面有人用脚使劲向外跺，严重时疼痛难忍，严重时禁不住大声痛哭，情绪低落，检查患者颈椎

14、左侧小关节处明显压痛，影像检查显示第3颈椎向左侧轻微偏歪，给予颈椎前屈位10牵引，使牵引力点集中于第3颈椎，一次牵引后，鼻孔疼痛情况明显缓解，又经中药熏蒸治疗，第13天对偏歪的第3颈椎进行手法复位后，患者鼻孔疼痛的症状完全消失，出院后随访，一直没有出现症状。2、严重晕车及乳腺增生严重晕车及乳腺增生 李XX，女42岁，自述常年晕车严重，乘坐火车都难以忍受，每次出门乘车都晕的一塌糊涂，头晕呕吐，一直到处求治，未见明显效果，后经人介绍，到我科进行治疗，检查患者颈椎曲度变直，颈5棘突明显向右侧偏歪，告知患者除了晕车症状意外，应该还有右侧乳腺增生情况，患者听后当时深感意外，述说确实右侧乳腺增生，已经好几

15、年，每次月经来前右侧乳腺疼痛难忍，连穿衣服都感觉是负担，由于一直忙于治疗晕车情况，没有顾及乳腺增生，对患者进行颈椎常规治疗，中间针对乳腺增生情况进行3次刃针松解治疗，2周后患者顺利出院，特意坐小车回家，说让家里人都看看我现在能坐车了，不晕车了。一月后来电话说，右侧乳房里面增生的硬块已经完全消失，月经来时，乳房疼痛情况未在发作。一直随访近一年，患者晕车及乳腺情况都没有任何问题。后来又接诊过一些乳腺增生的患者，经过颈椎治疗、刃针松解，都能收到十分满意的疗效。100%的乳房胀痛患者，经2周系统治疗颈椎病后，乳房疼痛情况可完全消失，60%的乳腺增生患者，经2周治疗后，增生的硬块可基本消失。本治疗方法为

16、众多乳腺增生疾病开辟了一种新的治疗途径。使乳腺增生疾病治疗起来简单而效佳，远远超出了传统中医和现代医学的治疗水平。3、颈源性心脏病颈源性心脏病 张XX，女，52岁，河南灵宝人，患头晕头沉、心慌心跳、失眠多梦、耳鸣、多汗5年。任何工作都干不下去，早已闲居在家。并且经常和家人生气。经多家医药均诊断为神经衰弱症，却久治无效。患者很是痛苦，后经人介绍，与2009年6月来我科就诊，检查患者颈椎生理曲度明显变直。遂对患者进行颈椎角度牵引、中药熏蒸治疗，每日各2次，第3天及第7天进行刃针松解治疗2次，第一次刃针治疗后当天晚上患者自觉心慌胸闷消失，当晚睡眠8个小时，自述从来没有感觉这么痛快。第7天刃针治疗后患

17、者耳鸣情况完全消失，第12天时进行颈椎颈椎手法整复治疗，治疗后患者感觉头部非常轻松，在院观察2天后出院，回家后一直进行颈椎康复锻炼，现在颈椎一切正常，没有任何不适表现。4、高血压高血压 李XX，女，43岁。洛阳涧西区，2年前感觉颈部不适，血压升高，头痛头胀，靠降压药略微能够缓解症状，工作生活受到很大影响。后经病友介绍，2008年10月到我科就诊，患者年龄才40岁，自述颈部不太舒服，测量血压为160/100mmHg，血压高时颈部不适及头痛头胀情况加重，嘱其进行颈椎X线检查，发现颈椎生理曲度完全消失，颈椎棘突边缘广泛性压痛。遂对其进行颈椎角度牵引、中药熏蒸治疗，中间行刃针治疗3次，第12天时对颈椎

18、生理曲度进行手法复位治疗。第二天患者自述颈部活动正常，头部症状消失。检查血压130/70mmHg，患者不肯出院，要求住院监测血压情况，一直连续观察7天血压，一直处于正常状态，高高兴兴出院，随访现在血压一直正常。5、抑郁症抑郁症 曾XX，女性，50岁，江苏南通某高校教授，硕士研究生导师，丈夫为某国企总经理，儿子在国外留学。曾教授6年前不幸患上抑郁症，也曾被诊断为“更年期综合症”，服用过许许多多的药物，可是未见到明显效果，严重影响到工作和生活，6年来不想说话，脸上没有笑容，导致面部肌肉都变得僵硬了，由于家境富裕，到全国各地四处求医，没有太大效果，自己在家里几次自杀，都被家人及时制止。在北京一家医院

19、偶然听大夫讲也许是交感神经型颈椎病，但是此医院对交感神经型颈椎病没有好办法而又回江苏，其丈夫打听到我科擅长治疗交感神经型颈椎病，遂于2010年3月带其来我院就诊，经检查确诊为交感神经型颈椎病所引起的抑郁症，经过颈椎角度牵引、中药熏蒸。期间经过4次刃针治疗，患者逐渐说话多了，脸上有了笑容，自述心理敞亮多了，共住院时间为18天，患者及家属笑嘻嘻地出院了。年初随访，一切正常。上述病例中有4位患者颈椎症状并不是特别明显，往往忽视颈椎情况而到处求医，结果效果不佳，都是详细询问病史，结合颈椎X线片，仔细手诊检查均确诊为交感神经型颈椎病。采用颈椎角度牵引、中药熏蒸、刃针松解、手法治疗，出院后功能锻炼，均取得

20、良好效果。交感神经型颈椎病表现的症状多种多样，不易确诊，有的是寰枢关节错位引起的，有的是颈椎生理曲度变直引起的，有的是椎体或者小关节错位挤压神经引起的，在临床中医生一定要有丰富的经验、灵敏的手感、深厚的阅片功力才能够诊断清楚。脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病 指由于骨刺或突出的椎间盘压迫脊髓而产生的临床症状，主要表现为肢体功能障碍。下肢走路不稳，像踩棉花一样。有病人感觉胸腰部像被捆绑一样，称为“束带感”。部分患者出现膀胱和直肠功能障碍。如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，大便秘结。此型颈椎病临床比较难治。严重的脊髓型颈椎病严重的脊髓型颈椎病 病人颈4/5，颈5/6椎间盘巨大型突出

21、，已经到了非手术才能解决的地步。与外伤或长期的低头有关。混合型颈椎病混合型颈椎病 具有两种或两种以上颈椎病症状表现的情况。上述颈椎病很少单独出现，最为常见的是同时存在两型或两型以上的各种症状，其临床表现较为繁杂。寰枢关节错位寰枢关节错位 颈椎共有7节椎体，由于结构的特殊性，第1节称为寰椎，第2节称为枢椎。寰枢椎由肌肉连接在一起，主要作用是支配头部左右扭动。由于寰椎和枢椎之间发生错位导致的一系列头晕、头痛等症状，我们称之为“寰枢关节错位”。有很多医生把“寰枢关节错位”称为“寰枢关节半脱位”，或“寰枢关节错缝”。寰枢关节寰枢关节 需要拍张口位片，可以看到寰椎侧块不对称或者第2颈椎棘突偏歪。头晕、头

22、痛、神经衰弱、耳鸣、眼胀。一侧脸大一侧脸小。半边身子麻木。颞颌关节炎。错位的原因错位的原因？引起寰枢关节错位的原因很多，常见的有外伤、劳损、经常咽喉部发炎都会造成寰枢关节错位，还有部分经产道生产的小儿在出生时，被助产士牵拉头颅操作不慎时也会造成寰枢关节错位。怎样避免复发怎样避免复发？因为寰枢关节构造比较特殊，其主要靠周围韧带连接而成，所以，在两侧韧带一侧紧张、另一侧松弛的情况下，容易造成寰枢关节错位。治疗后，在工作或生活中，如果不改变原来不正确的工作方式或生活方式，或者劳累或颈部受凉后，导致两侧肌力不平衡，就容易造成寰枢关节重新错位。新型刃针新型刃针 我们认为寰枢关节两侧肌力不平衡是导致反复错

23、位的主要原因。对此我们研制出新型刃针成功解决了这个难题！消除肌紧张的牵张力，达到两侧肌力的平衡，成功地解决了寰枢关节治疗后易反复发作的难题。在临床中不断运用，取得了令人满意的效果。刃针巧治颈椎病刃针巧治颈椎病典型病例典型病例 1、头晕、头晕 李X，男，40岁，洛阳某私企老板，3月前驾车与别人撞车后出现颈部疼痛，眩晕、恶心，难以入眠。在综合医院按照“脑震荡”治疗1月未见效果。来诊时检查颈1侧块右侧后旋，颈2棘突偏右，右侧风池穴明显压痛，诊断为“寰枢关节错位”，经系统治疗后症状消失，1年后随访未见任何异常情况。2、头痛、头痛 许X，女，48岁,河南商丘人，一位女强人，在广州经营一家服装厂，头痛5年

24、余，自述5年前不明原因出现右侧偏头痛情况，疼痛起来异常剧烈。不痛时像好人一样，略微生气，上火，或者少许饮酒后都会出现偏头痛情况，搞得整天精神紧张，夜间失眠，不敢接待客户吃饭，影响许多生意，在广州几家医院治疗，被先后诊断为“神经性头痛”，用药治疗未见好转，自述口服“头痛粉”后可略有减轻。实在是没有办法，遂回老家治病，经别人介绍来治疗，检查患者颈椎生理曲度变直，左侧风池穴压痛明显，枕后风府穴压痛，X光检查显示寰枢关节错位，遂住院治疗。入院后当天由于患者头痛发作，疼痛厉害，遂行刃针松解治疗1次，治疗后患者感觉“头痛像一股风一样飞走了”，当天晚上睡眠极佳，第二天查房时患者说“5年多来最轻松的一天”，经

25、系统治疗后，患者2周后出院，一直随访，未见任何情况。3、抽动综合征、抽动综合征 刘XX，男，6岁，1年前，在公园玩“碰碰车”后自述颈部疼痛，家长未予注意，1月后逐渐出现皱眉、眨眼、伸舌、弄舌、站立不稳、手舞足蹈、难以入睡。还经常口出脏话。家人到多家医院求治，诊断为“抽动综合征”，经许多药物治疗，效果不佳。经人介绍，来我可就诊。查左侧风池穴压痛明显，用手一压患儿立刻躲避。触及寰椎向左侧偏移。又经X光摄片证实为寰枢关节错位。遂住院系统治疗。2周后好转出院，随访3月未见异常情况发生。4、少儿尿床、少儿尿床 邵X，男，13岁，初中学生，因为一直尿床而休学在家，家长述说每天晚上要叫醒几次让其解小便，略有

26、迟延，就会尿床。到处医治没有效果。来此治疗时也没有太大信心。家长之心可以理解。当时耐心劝说，对患者进行检查，触及枢椎棘突左侧疼痛厉害，明显感觉枢椎棘突向左侧偏歪，X光检查显示为第2颈椎偏歪。患者来时自备有尿不湿，夜间使用，所以没有对病床造成污染。经2周治疗后，寰枢关节复位后出院。3月后随访时家长说，回家后5、6天，夜间还出现过一次尿床，不过现在已经完全不尿床了，早已上学去了。5、半边身子麻木、半边身子麻木 刘X，女，42岁，河南伊川县人，2008年3月出现右半边身子麻木的情况，头颅检查一切正常，经多家医院诊断为“脑血管病先兆”。久经治疗效果不明显。一直害怕偏瘫，2009年4月偶然机会通过朋友向

27、我咨询，告诉也许是颈椎病，要求病人来诊。见面后触诊检查第1颈椎错位，遂住院治疗2周。复位后第3天右半边身子的感觉就全部恢复。个人体会个人体会 寰枢关节错位是一个近代新兴的病名，人们对它了解的不多，就是许多医务工作者也不一定熟悉，其导致的疾病种类很多，主要是“头晕、头痛、神经衰弱、耳鸣、眼胀”，有些症状类似疑难杂症，许多人不知道自己到底得了什么病，到处求医，一般都是从神经内科转到五官科，一直也没太好疗效，无奈之后才想起到骨科看看，最后才能够得到确诊，这类患者在临床上很多很多。颈椎病检查颈椎病检查 X线线 X 线检查是颈椎损伤及某些疾患诊断的重要手段，也是颈部最基本最常用的检查技术，即使在影像学技

28、术高度发展的条件下，也是不可忽视的一种重要检查方法。颈椎颈椎MRI 检查检查 颈部 MRI 检查则可以清晰地显示出椎管内、脊髓内部的改变及脊髓受压部位及形态改变，对于颈椎损伤、颈椎病及肿瘤的诊断具有重要价值。能准确诊断椎间盘突出。不仅能显示椎间盘突出向后压迫硬脊膜囊的范围和程度，而且还能反映脊髓损伤后的病理变化。远红外线检查远红外线检查 是一种新兴的软组织损伤检查方法，能够准确地检测到皮肤表面的温度，从而判断病变的部位的寒热。能够定位能够定位 能够定性能够定性椎动脉检查椎动脉检查 经颅彩色多普勒（TCD）、DSA、MRA可探查基底动脉血流、椎动脉颅内血流，推测椎动脉缺血情况，是检查椎动脉供血不

29、足的有效手段，也是临床诊断颈椎病，尤其是椎动脉型颈椎病的常用检查手段。椎动脉造影和椎动脉“B 超”对诊断有一定帮助。几种检查各有侧重几种检查各有侧重 一般颈椎影像检查，要先检查X线片，发现问题后进行局部CT检查或MRI检查。绝大多数颈椎病X线片结合MRI就可以明确确诊。若重点检查一个部位可以用CT。三种检查各有侧重，不能互相替代。一定要遵从医嘱，不能认为“贵的”就是好的，不能轻视“便宜的”。颈椎病治疗颈椎病治疗 1药物治疗 2牵引治疗 3手法治疗 4针灸治疗 5物理治疗 6手术治疗药物治疗药物治疗-内服内服1.西药：消炎止痛。尼美舒利、芬必得等非 甾体消炎药，长时间服用对胃有伤害。2.中成药：

30、活血化瘀、通经活络。如颈痛消丸、颈复康、根痛平等。3.中药汤剂：辩证论治。椎动脉型颈椎病常用血府逐瘀汤；颈型颈椎病常用葛根汤；神经根型颈椎病常用黄芪桂枝五物汤。药物治疗药物治疗-外用外用 各种膏药，如舒筋活血祛痛膏、活血接骨止痛膏、吲哚美辛巴布膏、狗皮膏等。各种外用药剂，如药物蜡泥外敷、醋炒麦麸外敷等。各种中药药透治疗等。熏蒸床熏蒸床局部熏蒸高级熏蒸床牵引治疗牵引治疗 颈椎牵引是治疗颈椎病常用且有效的方法。颈椎牵引有助于解除颈部肌肉痉挛，使肌肉放松，缓解疼痛；松解粘连，牵伸挛缩的关节囊和韧带；改善或恢复颈椎的生理曲度；增大椎间孔，解除神经根的刺激和压迫；拉大椎间隙，减轻椎间盘内压力。调整小关节

31、的异常改变，使关节嵌顿的滑膜或关节突关节的错位得到复位；颈椎牵引治疗时必须掌握牵引的角度、重量和牵引时间三大要素，才能取得牵引的最佳治疗效果。坐位颈椎牵引坐位颈椎牵引卧位床头牵引卧位床头牵引96手法治疗手法治疗 分为按摩和正骨手法。应特别强调的是，颈椎病的手法治疗必须由专业的医务人员进行。手法治疗宜根据个体情况适当控制力度，尽量柔和，切忌暴力。椎管内有肿瘤者、脊髓变性者、椎体破坏者、后纵韧带骨化或颈椎畸形者、以及诊断不明的情况下，慎用或禁止使用任何按摩和正骨手法。每年都有颈椎整复造成高位截瘫的病例报告一定要到医院正规治疗 手法治疗是颈椎病治疗的重要手段之一，对脊椎及脊椎小关节进行推动、牵拉、旋

32、转等手法进行被动活动治疗，对颈椎关节、肌肉进行松解、理顺，达到改善关节功能、缓解痉挛、减轻疼痛的目的。整复后整复后C5/6椎间孔明显增大椎间孔明显增大针灸治疗针灸治疗 包括针刺与灸法。针刺就是用针灸针刺入人体的一定部位中，用适当的手法进行刺激。分为普通针刺和电针。灸法则是用艾条或艾炷点燃后熏烤穴位进行刺激，通过温热刺激来达到调整人体经络脏腑气血的功能、防治疾病的目的。松颈穴治疗颈型颈椎病 松颈穴在前额正中，距前发际0.5寸处。沿皮下向印堂穴针刺，进针1-1.5寸。能够松弛颈部肌肉，对颈部僵硬疼痛有很好的效果。针灸治落枕 落枕落枕分为两种情况：1.颈椎疼痛不能左右转头，针刺手太阳小肠经的后溪穴；

33、2.颈椎疼痛不能低头仰头，针刺足太阳膀胱经的束骨穴；3.治疗后仍有不适感觉的，针刺任脉的承浆穴即可完全解除症状。针灸治头蒙 头蒙头蒙在临床上也是一个比较麻烦的症状。用药物治疗长时间也不能收到很好效果。1.针刺风池穴，针尖朝向对侧眼球方向；2.针刺百会穴附近的凹陷，一般采用3根针沿皮合谷刺；针刺后即可收到明显效果。百会穴合谷刺人体可兴奋细胞可以在电磁场以无创的方式加以刺激。这种刺激可用直接驱动电流进入组织，对组织电磁诱发的方式(磁刺激)实施。靠产生一个可控制的，即磁通量可以迅速增加的磁场，在所经过的组织诱发一个电场。能够改善脑部供血。电针和艾灸电针和艾灸物理治疗物理治疗 物理因子治疗包括声光电磁

34、热等治疗方法。主要作用是扩张血管、改善局部血液循环，解除肌肉和血管的痉挛，消除神经根、脊髓及其周围软组织的炎症、水肿，减轻粘连，调节植物神经功能，促进神经和肌肉功能恢复。1.有效增加肌肉新陈代谢促进血管舒张，加速血循环，增加淋巴回流；2.促进乳酸循环，减少乳酸堆积；3.加速损伤后恢复，打碎疤痕组织，促使组织变软与激活4.进行全身肌肉或局部肌肉痉挛的治疗，刺激神经感受器。深层肌肉按摩器中药外敷中药外敷 有助于血液循坏；有助于炎症代谢；有助于缓解疼痛；有助于消除劳损。蜡疗蜡疗极超短波治疗仪极超短波治疗仪立体动态干扰电治疗仪立体动态干扰电治疗仪运动治疗运动治疗 颈椎的运动治疗是指采用合适的运动方式对

35、颈部进行锻炼。可增强颈肩背肌的肌力，使颈椎稳定，改善小关节功能，增加颈椎活动范围，减少神经刺激，减轻肌肉痉挛，消除疼痛等，矫正颈椎序列异常或畸形，纠正不良姿势。长期坚持运动疗法可促进机体的适应代偿过程，从而达到巩固疗效，减少复发的目的。常用方法有常用方法有SET训练训练SET训炼训炼手术治疗手术治疗 手术治疗主要是解除由于椎间盘突出、骨刺对脊髓或血管的严重压迫，以及重建颈椎的稳定性。脊髓型颈椎病一旦确诊，经非手术治疗无效且病情日益加重者应当积极手术治疗；神经根型颈椎病症状重、影响患者生活和工作、或者出现了肌肉运动障碍者；保守治疗无效或疗效不巩固、反复发作的其他各型颈椎病，应考虑行手术治疗。颈椎

36、病手术内固定颈椎病手术内固定颈围固定颈围固定 颈椎遭受外伤；颈椎严重失稳；颈椎经过复位；颈椎做过手术。都要颈围固定，保护颈椎不再受伤。佩戴颈围只是短期的保护措施。时间不宜过长。要选择质量好的康复锻炼康复锻炼-仰头耸肩缩脖子仰头耸肩缩脖子 仰头耸肩缩脖子：目前颈椎病锻炼的最好方法，简单而有效。身体直立，两脚分开与肩同宽，缓缓仰头，仰望上方，向上耸肩同时收缩肩膀，使颈椎缩短，坚持5秒钟放松，5秒钟后进行第二次锻炼。要求每天锻炼30次即可。60岁以上患者或者头晕的患者可以不仰头，直接进行耸肩缩脖子锻炼。项臂争力项臂争力 适用于中老年头晕不能仰头锻炼的病人，是一种静态性的锻炼方法。颈椎操颈椎操米字操米

37、字操颈椎锻炼的益处颈椎锻炼的益处 经常低头伏案工作的朋友，只要日常坚持“仰头耸肩缩脖子”锻炼，就一定会得到很大益处的。拥有良好的生理曲度，就会大大减少颈椎发病的机会。治疗后锻炼治疗后锻炼1月的颈椎曲度月的颈椎曲度正确认识颈椎病正确认识颈椎病 随着年龄的增长，颈椎及椎间盘发生退变是不可避免的。但是如果在生活和工作中注意避免促进颈椎退变的一些因素，则有助于防止颈椎病的发生与发展。颈椎病病程比较长，椎间盘的退变、骨刺的生长、韧带钙化等与年龄增长、机体老化有关。病情常有反复，发作时症状可能比较重，影响日常生活和休息。因此，一方面要消除恐惧悲观心理，另一方面要防止得过且过的心态，放弃治疗。颈椎病急性发作

38、期或初次发作的病人，要适当注意休息，病情严重者更要卧床休息 2-3 周。从颈椎病的预防角度说，应该选择有利于病情稳定，有利于保持脊柱平衡的床铺为佳。严重者同时经脉输液，活血脱水消炎，一般3天可以明显缓解。落枕后不要急着去按摩！落枕后不要急着去按摩！颈椎病预防颈椎病预防1颈椎保健操锻炼 轻度颈椎病的症状者，可以每日早中晚各数次进行缓慢屈、伸、左右侧屈及旋转颈部的运动。加强颈背肌肉等长抗阻收缩锻炼。加强有氧运动，促进血液循环，都全身包括颈椎都有好处。白天放放风筝 晚上看看星星2避免长期低头。银行与财会人士、办公室伏案工作、电脑操作等人员，这种体位使颈部肌肉、韧带长时间受到牵拉而劳损，促使颈椎椎间盘

39、发生退变。工作 1 小时左右要改变一下体位。改变不良的工作和生活习惯，如卧在床上阅读、看电视等。3选好枕头 颈部应在生理状态下休息。一般成年人颈部垫高约 10 cm较好，高枕使颈部处于屈曲状态，其结果与低头姿势相同。侧卧时，枕头要加高至头部不出现侧屈的高度。4.开车族更要保护好颈椎 5避免颈部外伤。乘车外出应系好安全带并避免在车上睡觉，以免急刹车时毫无防备而损伤颈椎。6避免风寒、潮湿。夏天注意避免风扇、空调直接吹向颈部，出汗后不要直接吹冷风，或用冷水冲洗头颈部，或在凉枕上睡觉。7从小抓起。长时间的玩手机对广大青少年的颈椎造成了极大危害，从而出现颈椎病发病低龄化的趋势。一定要大力宣传颈椎的保健知识，教育学生们树立颈椎的保健意识，重视颈椎健康。